Hérnias de Parede Abdominal

Question 1

HÉRNIA UMBILICAL

1. Definição;
2. Crianças: tipo de defeito;
3. Crianças: tratamento de escolha;
4. Crianças: indicação de cirurgia;
5. Adultos: tipo de defeito;
6. Adultos: tto de escolha;
7. Adultos: indicação de cx;

Answer 1

1. Não fechamento do canal umbilical;
2. Congênito;
3. Conservador (redução ate os 2a);
4. Se hérnia inguinal associada; se >2 cm; se DVP concomitante; se não fechamento até de 4 a 6 a —> regra do 1,2,3,4;
5. Adquirido;
6. Conservador;
7. Ascite grave ou sintomático.

Question 2

Qual o nome da hérnia que se forma em área de incisão cirúrgica?

Answer 2

Hérnia INCISIONAL

Question 3

Fatores de risco para hérnia incisional.

Answer 3

Técnica incorreta - principal;
Infecção de sítio cirurgico;
Idade avançada;
Corticoide;
Aumento de PIA;
Obesidade;

Question 4

HÉRNIA DE SPIEGEL, definição:

Answer 4

Entre a borda lateral do mm reto abdominal e a linha de Spiegel (semilunar).

Question 5

Quais os dois tipos de HÉRNIAS LOMBARES?

Answer 5

Triângulo lombar superior:
- hérnia de Grynfilt;

Triângulo lombar inferior:
- hérnia de Petit;

Question 6

Componentes da parede posterior do abdômen:

Answer 6

Fáscia transversalis;
Mm oblíquo interno;
Mm transverso;

Question 7

Qual estrutura delimita o início do canal inguinal?

Answer 7

Anel inguinal interno;

INNNNterno- INNNNicio

Question 8

O que é o canal inguinal (estruturas que o formam)?

Answer 8

Inicia no canal INguinal INterno e termina no canal inguinal externo.

Question 9

Quais estruturas passam pelo canal inguinal no HOMEM?

Answer 9

Funículo espermático (mm cremaster, vv deferentes, plexo pampiniforme);

                 \+

Conduto peritônio vaginalis obliterado;

Question 10

Qual estrutura passa pelo canal inguinal na MULHER? 👩

Answer 10

Ligamento redondo do útero;

Question 11

Qual a hérnia mais comum de todas?

Answer 11

Hérnia inguinal INDIRETA.

Question 12

Qual a regrinha de 3 para lembrar da hérnia INdireta?

Answer 12

INdireta - se anuncia pelo anel INguinal INterno - típica da INfancia (defeito congênito)

Question 13

Qual estrutura que se não fechada causa a hérnia inguinal INdireta?

Answer 13

Conduto peritônio vaginal;

Question 14

Qual estrutura enfraquecida leva ao surgimento da hérnia inguinal DIreta?

Answer 14

Enfraquecimento da parede posterior (a fáscia transversalis);

Question 15

Por qual triângulo se anuncia a hérnia inguinal DIreta?

Answer 15

Triângulo de Hesselbach

               🔺

Question 16

Quais as estruturas formam o 🔺 de Hasselbach?

Answer 16

Vasos epigástricos inferiores +

Ligamento inguinal +

Borda lateral do mm retoabdominal;

Question 17

INDIRETA vs DIRETA

📍 Vasos epigástricos inferiores:
📍MEDIAL
📍 LATERAL

📍 Manobra de Valsalva:
📍 Sente na POLPA do dedo
📍 Sente na PONTA do dedo

Answer 17

📍 DIRETA
📍 INDIRETA

📍 DIRETA (empurra toda a parede posterior contra o dedo);
📍 INDIRETA (passa por dentro do canal inguinal e encontra o dedo);

Question 18

Onde a hérnia FEMORAL se anuncia?

Answer 18

Abaixo do ligamento inguinal;

Question 19

Mais comum em 👨🏽 ou 👩🏻?

Answer 19

👩🏻

Question 20

Mais comum do lado direito ou esquerdo?

Answer 20

Direito!

Question 21

Qual hérnia tem o maior risco de encarceramento de todas?

Answer 21

Femoral

Question 22

Classificação de NYHUS:

Answer 22

I- hérnia indireta com anel inguinal interno normal;
II- hérnia indireta com anel inguinal interno dilatado;
III- defeito na parede posTRErior
A direta B indireta C crural
IV- recidivante
A direta B indireta C crural

Question 23

Qual o nome da manobra de redução da Hérnia encacerada?

Answer 23

Manobra de Taxe

Question 24

Quando não reduzir a hérnia? (4)

Answer 24

1. Sofrimento isquêmico;
2. Tempo >6 a 8h;
3. Obstrução;
4. Irritação peritoneal , hiperemia, hipotensão;

Question 25

Técnica de escolha para herniorrafia (nome da inglaterra)

Answer 25

Lichtenstein - sutura no ligamento inguinal.

Question 26

Hérnia de Richter:

Answer 26

Pinçamento da borda antimesenterica;

Question 27

Hérnia de Littré:

Answer 27

Hérnia com conteúdo de diverticulo de Meckel;

Question 28

Técnica de McVay?

Answer 28

Herniorrafia femoral com sutura no Ligamento de Cooper.

Question 29

Qual a hérnia que deve ser SEMPRE operada?

Answer 29

Hérnia femoral - maior risco de estrangulamento.

Question 30

Hérnia INGUINAL em que apêndice é o conteúdo dela?

Answer 30

Amyand (Amywinehouse)

Question 31

Qual o nome da hérnia FEMORAL em que o conteúdo do saco herniario é o apêndice?

Answer 31

Hernia de Garengeot.