Hemorragia intracerebrais espontâneas Flashcards
Principal causa de hemorragia intracerebral espontânea
hipertensiva (70-90%)
No JOVEM, as causas de hemorragia intracerebral espontânea têm uma frequência diferente:
- rutura de MAV (30%)
- hipertensiva (15%)
- rutura de aneurismas (10%)
- drogas (7%)
- tumor (4%)
- indeterminada (24%)
Principal localização da hemorragia intracerebral espontânea
gânglios basais (50%), nomeadamente putámen
Clínica da hemorragia intracerebral espontânea
- início abrupto
- em indivíduos acordados
- agravamento até 30-90 minutos
- deterioração de consciência
Hemorragia no putámen - SINAIS E SINTOMAS
- Hemiparesia contralateral
- Desvio conjugado contralateral do olhar
- Afasia (hemisfério dominante)
- Deterioração da consciência
- Irregularidade respiratória
Hematoma talamico - SINAIS E SINTOMAS
- defeito sensitivo contralateral
- desvio dos olhos para dentro e para baixo
- paralisia do olhar vertical
Hemorragia protuberancial - SINAIS E SINTOMAS
- coma
- tetraplegia
- rigidez descerebrada
- pupilas punctiformes
- perturbação de óculo-cefálicos
- hiperpneia, hipertensão, sudorese
Hemorragia cerebelosa - SINAIS E SINTOMAS
- cefaleia occipital
- vómitos repetidos
- perturbações da marcha
- tonturas e vertigens
- disartria e disagia
- deterioração da consciência
- hidrocefalia
Hematoma intracerebral - SINAIS E SINTOMAS
- sinais focais: cefaleia frontal ou abulia ou afasia ou hemiparésia ou hemianópsia
- deterioração da consciência
O tratamento cirúrgico … (não está indicado para a maioria dos pacientes/ tem indicação para a maioria dos pacientes e claras vantagens)
não está indicado para a maioria dos pacientes
Tratamento cirúrgico apenas se:
- hematoma cerebeloso >3cm
- hematoma lobar
- hematomas subcorticais
- efeito de massa sobre a linha média
- deterioração da consciência
- tratamento da hidrocefalia
Objetivos da cirurgia
- Reduzir efeito de massa.
- Bloquear libertação de produtos neuropáticos.
- Prevenir interação entre hematoma e tecido normal.
Objetivos da craniectomia descompressiva
Prevenir lesão cerebral secundária:
- Reverte o efeito de massa
- Diminui a pressão intracraniana
- Melhora a pressão de perfusão cerebral
