HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

Question 1

SINAIS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

Answer 1

HEMATÊMESE
MELENA
ENTERORRAGIA (MAIS DE 1L DE SANGRAMENTO)
REFLUXO DE SANGUE EM SNG

Question 2

PRIMEIRA MEDIDA NA HDA

Answer 2

ESTABILIZAÇÃO HEMODINÂMICA

Question 3

DEFINIÇÃO DE HDA

Answer 3

SANGRAMENTO DE MÚLTIPLAS POSSIBILIDADES ETIOLÓGICAS QUE OCORRE ACIMA DO ANGULO DE TREITZ

Question 4

DEFINIÇÃO DE MELENA

Answer 4

FEZES ENEGRECIDAS, TIPO BORRA DE CAFÉ, FÉTIDAS

90% INDICAM SANGRAMENTO ACIMA DO ANGULO DE TREITZ, MAS PODE OCORRER TAMBÉM EM HDB

Question 5

DEFINIÇÃO DE HEMATOQUEZIA

Answer 5

SANGRAMENTO JUNTO AS FEZES, PRESENTE FREQUENTEMENTE EM EM DOENÇAS ORIFICIAIS, ANAIS OU RETAIS. EM CASOS RAROS PODE ESTAR ASSOCIADO A SANGRAMENTO EM TGI SUPERIOR

Question 6

DEFINIÇÃO HEMATÊMESE

Answer 6

VOMITO COM SANGUE

Question 7

DEFINIÇÃO ENTERORRAGIA

Answer 7

ELIMINAÇÃO ANAL DE SANGUE, GERALMENTE EM GRANDE QUANTIDADE EM ASPECTO DE SANGUE VIVO OU EM COÁGULOS

Question 8

ETIOLOGIAS

Answer 8

VARIZES ESOFÁGICAS E GÁSTRICAS
DOENÇA ULCEROSA PÉPTICA
MALIGNIDADE
ANGIODISPLASIA
MALLORY WEIS

Question 9

FATORES DE RISCO

Answer 9

USO DE AINES
HISTÓRIA DE GASTRITE/DOENÇA ULCEROSA 
CIRROSE/ÁLCOOL/COLESTASE/HEPATITES
TABAGISMO
HPYLORI 
COAGULOPATIA

Question 10

PARÂMETRO MAIS IMPORTANTE NA AVALIAÇÃO DE HDA AGUDA

Answer 10

AVALIAR PERDA SANGUINEA PELO GRAU DE CHOQUE
(HT E HB DEMORAM ATÉ 24 PARA ESTABILIZAR NO VALOR REAL - NÃO SENDO PARÂMETRO CONFIÁVEL NO QUADRO AGUDO) - SERVE PARA ACOMPANHAMENTO.

Question 11

SNG NA HEMORRAGIA DIGESTIVA

Answer 11

APENAS PARA DIAGNÓSTICO HDA E MELHORAR CAMPO DE VISÃO DE EDA.
NÃO MUDA MORTALIDADE.

Question 12

GRAUS DE CHOQUE

Answer 12

1
2
3
4

Question 13

CHOQUE GRAU 1

Answer 13

ATÉ 750ML
< 15%
FC< 100
FR<20
PA NORMAL
DÉBITO URINÁRIO > 30ML/HR

Question 14

CONDUTA CHOQUE GRAU 1

Answer 14

CRISTALÓIDE

Question 15

CHOQUE GRAU 2

Answer 15

750ML ATÉ 1500ML
15% ATÉ 30%
PA NORMAL
FC 100 - 120
FR 20 -30
DÉBITO URINÁRIO  30 - 20ML/HR

Question 16

CONDUTA CHOQUE GRAU 2

Answer 16

CRISTALÓIDE

Question 17

CHOQUE GRAU 3

Answer 17

1500 - 2000ML
30% - 40%
FC> 120
PA < 90/60
FR 30 - 40
DEBITO URINÁRIO < 15ML/HR

Question 18

CONDUTA CHOQUE GRAU 3

Answer 18

CRISTALÓIDE

HEMOTERAPIA 2 CHAD/1 PLASMA/1 PLAQUETA

Question 19

CHOQUE GRAU 4

Answer 19

>2000ML
>40%
FC>140
HIPOTENSÃO
DEBITO URINÁRIO AUSENTE

Question 20

CONDUTA CHOQUE GRAU 4

Answer 20

CRISTALOIDE
HEMOTERAPIA - PROTOCOLO TRANSFUSÃO MACIÇA
2CHAD/1PLASMA/1PLAQUETA

Question 21

ABORDAGEM NA HDA

Answer 21

AVALIAR NECESSIDADE IOT
NPO
MONITORIZAÇÃO/SONDAGEM VESICAL
ACESSO VENOSO/O2 CN
CRISTALOIDE
OMEPRAZOL 80MG/EV
OCTREOTIDE 100UG EV BOLUS+ 50UG/HR EM BI
TRANSAMIM 4 AMP 250MG(1G) EV SF 100ML
PROTOCOLO TRANSFUSÃO MACIÇA
ANTIBIOTICOTERAPIA
TUBO DE SENGSTAKEN BLAKEMORE

Question 22

INDICAÇÃO DE TRANSFUSÃO

Answer 22

MANTER HB > 8 EM TODOS OS PACIENTE

MANTER HB > 9 EM PACIENTES IDOSOS, DPOC, CARDIOPATAS, SANGRAMENTO ATIVO TGI.

Question 23

EDA

Answer 23

REALIZAR NAS PRIMEIRAS 12 HORAS DO EVENTO INICIAL

Question 24

AVALIAÇÃO DO ESPECIALISTA NO SANGRAMENTO ATIVO

Answer 24

SOLICITAR SEMPRE

IRÁ DECIDIR O MELHOR MÉTODO (EDA/ANGIOGRAFIA) E MELHOR MOMENTO PARA REALIZAÇÃO

Question 25

CLASSIFICAÇÃO ENDOSCÓPICA ULCERAS

Answer 25

FOREST

Question 26

FOREST 1A

Answer 26

SANGRAMENTO ARTERIAL EM JATO

Question 27

FOREST 1B

Answer 27

SANGRAMENTO LENTO/BABANDO

Question 28

FOREST 2A

Answer 28

VASO VISÍVEL NÃO SANGRANTE

Question 29

FOREST 2B

Answer 29

COÁGULO ADERIDO

Question 30

FOREST 2C

Answer 30

HEMATINA NA BASE DA ULCERA

Question 31

FOREST 3

Answer 31

ULCERA COM BASE CLARA SEM SANGRAMENTO