Hematologia - Interna II COPY Flashcards
1
Q
Laboratorio del paciente hematológico
A
- Hematocrito: ♂ 45% y ♀ 42%
- Eritrocitos: ♂ 4.5-5M/mm3 y ♀ 4-4.6M/mm3
- Hemoglobina: ♂ 14g/dl y ♀ 13g/dl
- Ferremia: 100mcg/dl
- Transferrina: 300mcg/dl
- %Sat de la transferrina: 30%
- Reticulocitos: 1-2%
- Ferritina: ♂ 50-150mcg/L y ♀ 15-50mcg/L
- Haptoglobina: 600-2700mg/L
2
Q
Hemograma
A
-
Eritrocitos: 4-6 millones/mm³
> /\ talasemia - Hemoglobina
-
Hematocrito: 36-50%
> \/ anemia o hemodilución
> /\ deshidratación o poliglobulia - Volumen Corpuscular Medio (VCM): 80-100fl
> Microcitos (ferropenica, talasemica, etc)
> Macrocitos (megaloblásticas, reticulocitosis) - Hemoglobina Corpuscular Media (HCM): 28-32pg
> Normocrómica, hipercromia o hipocromia - Concentración hemoglobínica corpuscular media (CHCM): 35-35g/dl
> Hipocromia - ferropenica, talasemica, enf cronica
> Hipercromia - falciforme, esferocitosis, hemolitica - Rango de distribución del tamaño del eritrocito (RDW): 12-14%
3
Q
Anemias microcíticas hipocrómicas
VCM < 80 y HCM < 28pg y/o CHCM < 32g/dl
A
- Anemia ferropénica
- Talasemia
- Anemia de enf. crónica
- Anemia sideroblástica
- Anemia en Hipertiroidismo
4
Q
Anemias macrocíticas normocrómicas
VCM > 100fL
A
- Anemia megaloblástica (VCM > 110fL)
- Anemia aplásica
- Anemia x etilismo
- Anemia x Hipotiroidismo
- Anemia x hepatopatía
- Anemia hemolítica
- Anemia en hemorragia aguda
- Síndromes mielodisplásicos
5
Q
Anemias normocíticas
A
- Anemia ferropriva (fase inicial)
- Anemia de Doença crônica
- Anemia de hepatopatia crônica
- Anemia de Doença crônica
- Anemia de endocrinopatias como Hipotireoidismo, hipoadrenalismo
- Anemia aplásica
- Mielodisplasias
- Anemias hemolíticas
- Anemias multicarenciais
6
Q
Anemias regenerativas
A
- Anemias hemolíticas
- Anemias por pérdida aguda de sangre
hay aumento de reticulocitos
7
Q
Anemias arregenerativas
3 causas de anemia arregenrativa
A
- Anemias aplásicas
- Anemias megaloblásticas
- Anemia con inadecuada síntesis de hemoglobina
- Síndrome mielodisplásico
hay disminución de reticulocitos o un valor normal de ellos
8
Q
Anemia con LDH elevado
A
-
Anemia hemolítica intracorpuscular
> Alt en membrana (esferocitosis; eliptocitosis; estomatocitosis; deficit complejo Rh)
> Deficiencia enzimática (G-6-PD; PVD; P5’N)
> Alt en la Hb (falciforme; hb inestables) -
Anemia hemolítica Extracorpuscular:
> Inmunológica (autoanticuerpo; isoanticuerpo)
> Mecánicas (válvulas y prótesis vasculares disfuncionantes; anemia hemolítica microangiopática)
> Parásitos (paludismo) / Tóxicos / Infecciones - Otras:
> Anemia megaloblástica (deficit vB12 o acido fólico)
> Hemoglobinuria Paroxística Nocturna
> Ferropénica
> Síndromes mielodisplásicos
9
Q
Anemia ferropénica
Causas - relacion obesidad y anemia ferropenica
Eritropoyesis deficiente x falta/disminución de hierro
A
-
Pérdida de hierro (hemorragia)
> metrorragia, hemorroides, hemorragia digestiva, hematuria, epistaxis, hemoptisis, cá digestivo o urinario -
Malabsorción de hierro
> gastrectomías, enf. celíaca, parasitosis intestinales - Déficit en la ingesta de hierro
- Excesivas extracciones sanguíneas
- Mayor demanda metabólica de hierro
- Obesidad (inhibición de la absorción duodenal del hierro por aumento de hepcidina, que proviene del tejido adiposo y del hígado)
10
Q
Anemia ferropénica
Características clínicas
A
- Presentación insidiosa
-
Alt. tróficas de la piel y mucosas:
> Glositis
> Queilitis angular (fisuras o grietas en las comisuras de la boca)
> Fragilidad y caída del pelo
> Coiloniquia (uñas frágiles, con estrías longitudinales y aplanamiento de la superficie) - Pica
- Alt neurológicas y cognitivas (irritabilidad, pérdida de concentración)
- Cefalea, parestesias, sdme de piernas inquietas y acatisia
además del síndrome anémico (astenia, adinamia, palidez de piel y mucosas, disnea a esfuerzos)
11
Q
Anemia ferropénica
Diagnóstico
A
- Frotis sanguíneo: microcítica y hipocrómica
- Ferremia disminuida (< 100mcg/dl)
- Capacidad de transferrina aumentada (>30%)
- Ferritina disminuida (< 20-15)
- Hemoglobina < 12g/dl
- Anisocitosis (GR de diferentes tamaños)
- Eliptocitos (en casos extremos, se puede observar GR en forma de elipse)
- Descartar sangrado digestivo oculto
- Trombocitosis en casos de hemorragia activa
12
Q
Anemia ferropénica
Tratamiento
Cuando se adm hierro EV?
A
- Tratar la causa subyacente
Sulfato ferroso 200mg con 65mg de hierro elemental 3x/día en ayunas
> tto de 4-6 meses (hasta normalizar ferritina)
> E.A.: heces negras, náuseas, dolor epigástrico, estreñimiento o diarrea
> C.I.: úlcera péptica activa y EII -
Hierro dextrán IM o IV
> si no tolera tto oral o tiene malabsorción intestinal
> efectuar previamente prueba de sensibilidad con 0,5ml por riesgo de shock anafilático
13
Q
Anemia macrocítica
Causas
A
- Alcoholismo
- Hipotiroidismo
- Sindrome mielodisplasico
- Adm. de hidroxiurea/zidovudina
- Hepatópatas
- Ictericia obstructiva
- Esplenectomía
- EPOC
- Estadíos iniciales de la anemia por déficit de Vitamina B12 y ácido fólico
14
Q
Anemia megaloblástica
Características
A
- Hematocrito < 15%
- Leucopenia con neutrófilos hipersegmentados
- Trombocitopenia con púrpura
- Pancitopenia
- Mielograma hipercelular con falla de maduración de eritroblastos
-
Ictericia leve a predominio de bilirrubina indirecta
> por destrucción de eritrocitos en MO antes de salir a circulación (eritropoyesis ineficaz) - LDH aumentada
- Reticulocitos disminuidos (arregenerativa)
- Anisocitosis y poiquilocitosis
- Frotis: macro-ovalados con punteado basófilo, cuerpos de Howell-Jolly y anillos de Cabot
15
Q
El déficit de vitamina B12 produce:
A
- Lengua roja, depapilada, dolorosa o ardiente
- Pérdida de peso, anorexia, diarreas
-
Síndrome cordonal posterior, por destrucción de los haces de Goll y Burdach de médula espinal
> ataxia y trastornos de la sensibilidad propioceptiva - Depresión, psicosis y demencias
- Trastornos de la visión con atrofia del nervio óptico, trastornos del gusto y del olfato, trastornos esfinterianos e impotencia
16
Q
Anemia megaloblástica por déficit de vitamina B12
Causas
A
-
Anemia perniciosa
> enf. autoinmune con Ac. contra las células parietales del estómago que fabrican FI y/o contra el FI
> 50-60 años
> atrofia de la mucosa gástrica con aclorhidria - Postgastrectomía: falta del Factor Íntrinseco
- Síndrome del asa ciega: proliferan bacterias que consumen B12
- Infección por dyphilobotrium latum
- Resección del ileon: donde se absorbe B12
- Enf. del ileon: TBC, enf. de Crohn y enf. de Whipple
- Enf. Celíaca y esprue tropical
- Síndrome de Zollinger-Ellison
- Enf. de Imerslund-Grasbeck
- Fármacos
17
Q
Fármacos que producen déficit de vitamina B12
A
- Omeprazol
- Metformina
- Antiácidos
- Ácido amino salicílico
- Colchicina
- Neomicina
- Difenilhidantoína
- Barbitúricos
- Anticonceptivos orales
- Sulfasalacina
- Colestiramina
18
Q
Anemia megaloblástica por déficit de ácido fólico
Causas
A
- Desnutrición
- Embarazo, crecimiento infantil y puberal
- Síndromes de malabsorción
- Hemólisis por excesiva hematopoyesis posterior
- Alcoholismo, adicción a narcóticos y dietas exóticas
- Fármacos
19
Q
Fármacos que producen déficit de ácido fólico
5 fármacos que inducen anemia megaloblástica por déficit de ácido fólico
A
- Azatioprina
- 6-mercaptopurina
- Metotrexate
- Trimetoprima
- Zidovudina
- Difenilhidantoína
- Primidona
- Fenobarbital
- Óxido nitroso
- Procarbazina
20
Q
Anemia megaloblástica
Diagnóstico
A
- Dosaje de B12 (VN 200-900pg/ml)
- Dosaje de fólico en sangre (VN 6-20mcg/ml)
- Dosaje de homocisteína elevada (VN 5-14nmol/l)
- Dosaje de ácido metilmalónico elevada (VN 70-270nmol/l)
-
Prueba de Schilling
> dar B12 radioactiva oral y medir radioactividad en orina a las 24h, los niveles reducidos indican malabsorción
> Luego repetirse con B12-FI y si los valores se corrigen ello confirma que se debe a déficit de FI (anemia perniciosa) - Endoscopía digestiva con biopsia de mucosa gástrica para detectar gastritis atrófica
- Dosaje de Ac. contra las células parietales
- Dosaje de Ac. contra el Factor Intrinseco
- Dosaje de gastrina
21
Q
Anemia megaloblástica
Tratamiento
A
-
100mcg de Vitamina B12 IM
> al comienzo todos los días, luego cada 3 días, luego cada semana y finalmente cada mes -
Acído fólico 1mg/día VO
> en casos de malabsorción, 3mg/día VO
> en algunos casos producidos por fármacos, la adm. de ácido folínico 100-200mg/día al comenzar la adm. del fármaco para evitar el déficit de folatos
a depender si es por déficit de fólico o B12
22
Q
Anemia de trastornos crónicos
A
- 2da causa más frecuente de anemia
-
Enfermedades inflamatórias crónicas:
> Infecciosas: absceso pulmonar, TBC, osteomielitis, neumonía, endocarditis
> No infecciosas: AR, LES, EII, sarcoidosis -
Enfermedades malignas:
> Carcinoma, linfomas, sarcoma
23
Q
Anemia de trastornos crónicos
Diagnóstico
A
- Normocítica y normocrómica 1/3 microcítica (dx diferencial anemia ferropenica)
- Perfil férrico:
> Ferremia disminuída con depósitos de hierro normales o altos
> Transferrina disminuida
> Ferritina elevada (>250ng/ml) - Hepcidina elevada en plasma y orina
- Mielograma con niveles elevados o normales de hierro en los depósitos
-
Marcadores inflamatórios elevados
> VSG, PCR, fibrinógeno
24
Q
Anemia de trastornos crónicos
Tratamiento
A
- Tratamiento de la enf. de base
-
Suplemento de hierro
> Infecciones crónicas o tumores: NO administrar hierro para no favorecer la enfermedad
> Enfermedades autoinmunes o reumáticas: puede ser beneficioso - Transfusión: forma más común y rápida para el tto sintomático
-
Eritropoyetina recombinante SC 150U/kg 3x/semana
> Tumores, infecciones crónicas o enf. autoinmunes
> E.A.: HTA, coagulación en diálisis y aplasia eritroide
Se trata si la anemia es sintomática
25
Q
Anemia aplasica
Definición
A
- 2 picos etarios: 10-25 años y >60 años
- Síndrome de fracaso hematopoyético primario crónico que se caracteriza por:
- Pancitopenia periférica
- Médula ósea hipocelular (sin infiltración neoplásica, ni síndrome mieloproliferativo)
- Reticulocitos disminuidos
- 2:
> Hb <10g/dL
> Plaquetopenia <50.000/mm3
> Neutropenia <1.500/mm3
- 2:
26
Q
Anemia aplasica congénita
Causas
A
-
Anemia de Fanconi
> 1º 10 años de vida
> manchas café con leche, hipoplasia renal, microcefalia y retraso mental - Anemia de Blackfan Diamond
-
Disqueratosis congénita
> hiperpigmentación reticulada de la piel, leucoplasia oral y distrofia ungueal
> enf. del cromosoma X
> fibrosis pulmonar, cirrosis, testículos hipoplásicos, anomalias dentarias, necrosis avascular osea e hipoplasia maxilar
27
Q
Anemia aplasica adquirida
Causas
6 causas
A
- Anemia aplasica idiopática
- Exposición a radiaciones
- Fármacos (cloramfenicol, fenilbutazona, sulfas, anticonvulsivantes, drogas antitireoideas, aspirina…)
- Tóxicos (benceno, tetracloruro de carbono, DDT, pesticidas)
- Viral (Hepatitis, CMV, mononucleosis, rubeola, HIV, parvovirus B19)
- Embarazo
- Hemoglobinuria paroxística nocturna
- Fasceítis eosinofílica
- LES y AR
- Síndrome mielodisplásico
- Síndrome de Shwachman Diamond (insuficiencia pancreática con anemia aplásica)
28
Q
Anemia aplásica
Manifestaciones clínicas
A
-
Trombocitopenia
> tendencia al sangrado
> síndrome purpurico con petequias y equimosis - Síndrome anémico
-
Neutropenia
> provoca infecciones
29
Q
Anemia aplásica
Características laboratoriales - Mielograma
A
- Anemia normocítica normocrómica
- Pancitopenia
- Médula ósea hipocelular - biopsia medular muestra que la MO está reemplazada mayormente por adipocitos
- Sideremia elevada, transferrinemia variable y saturación de transferrina elevada (x transfusiones) con aumento de depósito de hierro
30
Q
Anemia aplásica
Diagnóstico etiológico
A
- Citometría de flujo de MO/sangre periférica: descarta presencia de blastos y pequeños clones de hemoglobinuria paroxística nocturna
- Estudio citogenético
- Serologías virales: HBsAg, HCV, HAV, EBV, CMV, HIV, HHV6 y parvovirus B19
- Descartar LES y AR
- Estudio de fragilidad cromosómica con diepoxibutano: descarta anemia de Fanconi
- Estudio de HLA en búsqueda de potenciales familiares en pacientes menores de 50 años para eventual indicación de transplante de células progenitores hematopoyéticas
31
Q
Anemia aplásica
Tratamiento
A
-
Medidas generales
> aislamiento, baño con jabones antisépticos para evitar infecciones
> no dar inyecciones IM, no usar AINEs salvo paracetamol
> transfusiones de hematíes (si hb<8g/dl), de plaquetas (si <20.000/mm3)
> adm. de factores estimulantes de colonias granulocíticas (G-CSF) y el factor estimulante de colonias de granulocitos-macrófagos (GM-CSF) pueden mejorar la neutropenia
> EPO 400UI/kg 3x/semana + G-CSF 400ug - Transplante de MO en <40-50 años
-
Tratamiento inmunosupresor en >50 años
> Globulina antitimocito + Ciclosporina + Metilprednisona
> durante 6 meses
32
Q
Anemia hemolítica
Características generales
A
- Síndrome anémico
- Fiebre y escalofríos durante la crisis hemolítica
- Reticulocitosis
- LDH aumentada
- Haptoglobina disminuida
- Hemosiderina aumentada en orina con hemoglobinuria
- Icterícia flavínica con aumento de bilirrubina indirecta(mayor incidencia de litiasis biliar)
- Esplenomegalia
- Ulceraciones en las piernas (común en la drepanocitosis)
- Eritrocitos policromatófilos en el frotis
33
Q
Anemia hemolítica
Causas
A
Intracorpusculares:
- Trastorno de la membrana del eritrocito:
> esferocitosis, eliptocitosis - Trastorno en las vías metabólicas del eritrocito:
> déficit glucosa 6 P deshidrogenasa, déficit de la vía de la glucólisis - Trastornos en la hemoglobina:
> Talasemia, drepanocitosis y hemoglobinopatías
Extracorpusculares:
- Excesiva destrucción en el bazo
- Plasma hipotónico
- Excesiva sensibilidad al complemento
- Presencia de anticuerpos
- Fármacos
- Infección del eritrocito
- Paludismo
- Babesiosis
- Fiebre de Oroya
34
Q
Talasemia
Anemia hemolítica intracorpuscular
A
Enf. genética que está alterada la síntesis de globina que forma parte de la hemoglobina, la cual es formada por cadenas alfa y cadenas beta:
-
Alfa talasemia
> 4 loci: mueren in utero
> 3/4 loci: hemoglobinopatía H con anemia microcítica hipocrómica, hematíes en diana o target cells y cuerpos de Heinz
> 2/4 loci: leve anemia hipocrómica y microcítica
> 1 loci: portador asintomático -
Beta talasemia
> 1 loci: talasemia minor o anemia del mediterráneo
> 2 loci: talasemia mayor
35
Q
Beta talasemia menor o anemia del mediterráneo
Clínica - Dx
Anemia hemolítica intracorpuscular
Alteración en la S! de la cadena Beta de la Globina (1loci)
A
- Anemia microcítica e hipocrómica
-
Dx:
> antecedentes familiares
> Electroforesis de la hemoglobina
> Aumento de la hemoglobina A2 >3,5% confirma el dx - No requiere tratamiento, es importante establecer el dx para un control pre natal en parejas portadoras por el riesgo de hijos con talasemia mayor
36
Q
Beta talasemia mayor o enf. de Cooley
Clínica
Anemia hemolítica intracorpuscular
A
- Anemia severa desde los 3 años de edad
- Deformidades craneales por expansión del espacio medular con adelgazamiento de la calota
- HepatoEsplenomegalia
- Piel de color cobrizo por la icterícia y mayor depósito de melanina
- Facies de ardilla
37
Q
Beta talasemia mayor o enf. de Cooley
Diagnóstico
Anemia hemolítica intracorpuscular
A
- Anemia microcítica hipocrómica
- Aumento de reticulocitos y eritroblastos
- Cromatografía líquida de alta performance (dx disturbios de hemoglobina)
- Electroforesis de la hemoglobina (ausencia de la Hb A, con predomínio de la Hb fetal)
38
Q
Beta talasemia mayor o enf. de Cooley
Tratamiento
Anemia hemolítica intracorpuscular
A
-
Transfusiones de GR
> 2-3 unidades a cada 4-6 semanas
> por transfusiones inadecuadas presentan mayor riesgo de infecciones bacterianas
> hay sobrecarga de hierro (mayor riesgo de infecciones por Yersinia, Meningococo, Klebsiella y hongos) -
Quelantes de hierro
> Deferasirox 20mg/kg +- Deferoxamina
> considerar cuando reciben 10-20 transfusiones o ferritina sérica >1000ng/ml - Esplenectomía (mayor riesgo de Neumococo, Meningococo, Haemophillus)
- Ácido fólico
- Vitamina D diaria por mayor riesgo de osteoporosis
- Transplante de MO
39
Q
Drepanocitosis o anemia falciforme
Anemia hemolítica intracorpuscular
A
- Mutación en el 6to aminoácido de la cadena beta de la globina
- Produciendo polimerización de la hemoglobina desoxigenada
- Eritrocitos en hoz
- Drepanocitos son atrapados facilmente en zonas donde el flujo es lento
- Produciendo hipoxia tisular
40
Q
Drepanocitosis o anemia falciforme
Clínica
Anemia hemolítica intracorpuscular
A
33% son asintomáticos, el cuadro puede tener estabilidad durante largos períodos, los cuales son interrumpidos por crisis
- Crisis de infarto tisular
- Crisis aplásica
- Crisis megaloblástica
- Crisis de secuestro esplénico
- Crisis hemolítica
41
Q
Drepanocitosis o anemia falciforme
Crisis de infarto tisular
A
Patognomónica. Por obstrucción de vasos sanguíneos a causa de la rigidez de los drepanocitos causando hipoxia y muerte tísica
-
Oclusión en MO
> huesos largos, costillas, esternón, cuerpos vertebrales y pelvis -
Pulmón
> cuadro similar Distress respiratorio con dolor torácico e infartos pulmonares con HTPulmonar -
Oclusión de vasos mesentéricos
> simula abdomen agudo - Bazo
> infarto esplénico con aesplenia funcional - Retiniano
> infarto y desprendimiento de retina - SNC
> ACV - Riñón
> necrosis de papila renal y tubulopatías con hematuria y insuficiencia renal - Pene
> priapismo
42
Q
Drepanocitosis o anemia falciforme
Crisis aplásica, megaloblástica, de secuestro esplénico y hemolítica
A
Crisis aplásica:
- Origen en infecciones virales (Parvovirus B19)
- Reticulopenia de 7-10 días de duración
Crisis megaloblástica:
- Por agotamiento de folatos al final del embarazo
Crisis de secuestro esplénico:
- En infancia por atrapamiento masivo de eritrocitos en el bazo
- Hay una caída de 2-3g/dl o más de hemoglobina con esplenomegalia, reticulocitosis y trombocitopenia
Crisis hemolítica:
- Desencadenada por infecciones, fiebre, deshidratación e hipoxemia
43
Q
Drepanocitosis o anemia falciforme
Diagnóstico
Anemia hemolítica intracorpuscular
A
-
Frotis
> drepanocitos (eritrocitos en forma de hoz)
> si hay atrofia esplénica aparece cuerpos de Howell-Jolly - Aumento de IgA
-
Electroforesis de la hemoglobina a pH alcalino
> demuestra presencia de Hb S - Ac. monoclonales contra la Hb S
44
Q
Drepanocitosis o anemia falciforme
Tratamiento
Anemia hemolítica intracorpuscular
A
- Evitar los factores que desencadenan crisis (deshidratación, infecciones, anoxia, éstasis circulatoria y exposición prolongada al frío)
- Vacuna contra neumococo, meningococo, haemophillus influenza, hepatitis B y gripe
- Evaluación oftalmológicas anuales
- Adm. profiláctica de penicilina oral una vez que el bazo deja de ser funcional
-
Hidroxiurea
> actúa en la fase de S! de la Hb S
> incrementa cc de Hb F
> disminui las crisis vasooclusivas
45
Q
Anemia hemolítica extracorpuscular
Anemia microangiopática
Características
Se produce cuando los GR se fragmentan al pasar por vasos sanguíneos parcialmente obstruidos.
A
Hay esquistocitos (hematíes fragmentados por lesión) en el frotis sanguíneo (patognomónico)
Posibles complicaciones:
- Insuficiencia Renal
- Trombocitopenia
- Alt. en las pruebas de coagulación
Causas:
- Destrucción por impacto externo
- Destrucción contra prótesis vasculares
- Enfermedad del endotelio (PTT, SUH, HTmaligna, eclampsia, HELLP, CID…)
- LES
- Trasplante medular
- Trastornos del C!
- Síndrome paraneoplásico
- Ejemplos de anemia microangiopatica:
> Asociada a la carcinomatosis diseminada con anemia que se presenta de forma brusca, con hemólisis intravascular masiva e insuficiencia respiratoria.
46
Q
Anemias sideroblásticas
Características
A
Se producen por la síntesis defectuosa del grupo hemo por trastornos en la vía de las porfirinas
- Anemia microcítica e hipocrómica
- Ferremia elevada
- Ferritina elevada
- Sat de la transferrina elevada
- MO con hiperplasia eritroide
- Eritroblastos con mitocondrias paranucleares cargadas de Fe+ (sideroblastos en anillo)
47
Q
Anemia sideroblástica
Causas
A
Hereditarias:
- Herencia ligada al cromosoma X (tto piridoxina
- Esporádica
- Asociada a citopatía mitocondrial (Síndrome de Pearson)
Adquiridas:
- Anemia sideroblástica idiopática
- Sindrome Mielodisplásico
- Alcoholismo
- Déficit de vitamina B6
- Intoxicación con plomo
- Fármacos: isoniazida, cloranfenicol
- Déficit de cobre; toxicidad por zinc; hipotermia
48
Q
Eritropoyetina alfa recombinante
Indicaciones - Como se adm.
Se une a un R y estimula a la célula progenitora de la serie roja; además provoca un retardo de su apoptosis
A
- Anemia de la insuficiencia renal crónica
- Anemia producida por AZT en HIV+
- Anemia postquimioterapia
- Anemias severas que se niegan a ser transfundidos
- Anemia del prematuro
- Anemia del paciente con cáncer
- Anemia de la AR
- Anemia aplásica
Se adm. IV o SC 50-100 U/kg 3x/semana
54
Q
Policitemia Vera
Diagnóstico
Se basa en criterios específicos establecidos por la OMS
A
Criterios mayores:
- Hb > 16,5g/dl en hombres (> 16g/dl en mujeres) o aumento de la masa globular de hematíes (se mide con radioisótopos) o aumento de Hto
- Presencia de mutación JAK2V617F o JAK2 exón 12
- Biopsia de MO que muestra hipercelularidad con hiperplasia trilineal
Criterios menores:
- Disminución de la EPO sérica
Dx con 3 (+) o 2 (+) y 1 (-)
77
Q
Linfoma Hodgkin
Estadificación ANN ARBOR
A
-
Estadio I
> 1 ganglio afectado o 1 sitio extralinfático afectado -
Estadio II
> ≥2 ganglios afectados de un mismo lado del diafragma o extensión local extralinfática en ≥1 regiones ubicadas del mismo lado del diafragma -
Estadio III
> Compromiso ganglios en ambos lados del diafragma o extensión local extralinfática a ambos lados -
Estado IV
> Linfoma Hodgkin en cualquier sitio extraganglionar - A: sin síntomas B
-
B: presencia de al menos uno de los síntomas B
> Fiebre
> Perdida ponderal (10% 6 meses)
> Sudoresis nocturna recurrente
