HEMATO - Paciente que sangra Flashcards
Es el conjunto de interacciones entre los componentes sanguíneos y la pared vascular, responsable de impedir la fuga de sangre.
Hemostasia
¿Cuáles son las fases del proceso hemostático?
‹ Vasoconstricción localizada.
‹ Adhesión de plaquetas al subendotelio
‹ Formación del tapón plaquetario
‹ Reforzamiento del tapón a través del depósito de fibrina.
* Degradación del material depositado a través de la fibrinolisis.
¿Qué ocurre en la fase final de la hemostasia?
a) Desactivación de los factores de coagulación
b) Formación de fibrina para reforzar el tapón plaquetario
c) Vasodilatación para mejorar la circulación
d) Inhibición de la fibrinolisis
b) Formación de fibrina para reforzar el tapón plaquetario
¿Qué es la fibrinolisis?
Es la degradación de la fibrina depositada, finalizando el proceso hemostático.
¿Qué ocurre en la fase de iniciación de la hemostasia?
En la fase de iniciación, se activa la vía extrínseca de la coagulación y se produce la trombina.
¿Qué sucede durante la fase de amplificación en la hemostasia?
La trombina (formada en la fase de iniciación) activa más plaquetas y factores de coagulación (fase intrínseca), amplificando la formación de fibrina y el tapón plaquetario.
¿Qué preguntas iniciales deben realizarse al evaluar a un paciente con sangrado?
Es importante preguntar si el paciente tiene sangrado excesivo, prolongado, recurrente o demorado, si tuvo trauma o cirugía que pudiera haber causado sangrado, y si hay antecedentes familiares de sangrado.
¿Qué datos clínicos pueden ayudar a determinar la causa del sangrado?
Edad de comienzo de los síntomas, antecedentes familiares de sangrado, sitio del sangrado, sangrado inmediato o tardío, y patología de base que pueda predisponer al sangrado.
¿Qué preguntas son útiles para evaluar la presencia de hematomas excesivos?
Se debe preguntar si los hematomas son extensos, si se producen con traumas menores o solo con lesiones significativas, y cuál fue el mayor hematoma que el paciente ha tenido.
¿Qué preguntas deben hacerse sobre el historial quirúrgico del paciente?
Si ha tenido sangrado prolongado después de laceraciones o cirugías, si el sangrado fue prolongado incluso después de pequeñas lesiones o solo tras cirugías, y si tuvo sangrado prolongado después de extracciones dentales.
¿Qué preguntas son útiles para evaluar sangrado ginecológico?
Preguntar si la paciente ha tenido menstruaciones prolongadas, sangrados que causen anemia, o que requirieron reposición de hierro o transfusiones.
¿Qué preguntas sobre antecedentes médicos son relevantes en pacientes con sangrado?
Preguntar si el paciente ha tenido sangrado por orina o tubo digestivo sin causa obvia, sangrado de encías al cepillarse los dientes, o hemorragias en tejidos blandos o articulaciones.
¿Qué indicios pueden sugerir un trastorno hematológico o vascular?
La aparición de petequias, antecedentes familiares de sangrado excesivo, y la medicación que el paciente esté tomando que pueda alterar la hemostasia (como AAS o antibióticos).
¿Qué enfermedades pueden predisponer al paciente a un sangrado?
Enfermedades hepáticas o renales crónicas, desórdenes del tejido conectivo, síndromes de malabsorción, síndromes mieloproliferativos o amiloidosis.
¿Qué características debe tener un enfoque inicial para un paciente hospitalizado con sangrado?
Es importante determinar rápidamente si el sangrado es trivial o serio, identificar si es causado por un defecto vascular local o por un trastorno generalizado de la hemostasia, y evaluar si es un trastorno congénito o adquirido.
¿Qué preguntas son útiles para evaluar la urgencia del sangrado en un paciente hospitalizado?
Se debe preguntar si el sangrado es serio o trivial, cuál es la urgencia de la situación y si el sangrado requiere intervención médica o quirúrgica.
