GO - Dani Flashcards
Quantas consultas o Ministério da Saúde recomenda para se fazer de pré-natal?
Até a 28ª Semana: Mensalmente
28ª até a 36ª Semana: Quinzenalmente
36ª até a 40ª Semana: Semanalmente
40ª até a 41ª Semana: Ida a cada 2 dias na meternidade
41ª Semana: Internar e induzir o trabalho de parto
Quais são os fatores de risco que devem ser analisados nas consultas pré-concepcionais?
Idade materna
Ocupação
Doenças prévias
Cosanguinidade
Hábitos/vícios
Controle de patologias crônicas
Uso constínuo de medicamentos
O que deve se suplementar nas gestantes que pretendem engravidar?
Ácido fólico
Sulfato ferroso (Ferro)
AAS
Cálcio
Para que serve a suplementação de Ácido Fólico?
Prevenção de defeito no fechamento do tubo neural
V ou F
Pacientes em uso de anticonvulsivantes ou contracepção hormonal devem tomar doses maiores de Ácido Fólico pois estas substâncias alteram o metabolismo do folato.
VERDADEIRO
V ou F
Pacientes que querem engravidar devem diminuir o consumo de cafeína
VERDADEIRO
Acima de 250mg/dia: Diminui fertilidade
Acima de 500mg/dia: Aumenta risco de abortamento
Quais são os principais agentes teratogênicos?
1) Anticonvulsivantes
2) Gases anestésicos
3) Misoprostol (úlcera gástrica)
4) Talidomida (malformação de membros)
5) Dietilestilbestol (malformação uterina na criança)
6) Warfarin (síndrome warfarinica)
7) Medicamentos psiquiátricos
V ou F
Geralmente os fármacos psiquiátricos estão na categoria A, em que não há riscos em seu uso.
FALSO
Geralmente os fármacos psiquiátricos estão na categoria C, em que o risco não pode ser excluido
Quanto tempo a paciente que recebeu a vacina do sarampo deve esperar para engravidar?
2 meses
Qual o exame físico mínimo das gestantes nas consultas de pré-natal?
1) Peso (IMC)
2) PA
3) Avaliação uterina
4) Edema (comum ter edemas em pé e terço distal)
Quanto a gestante deve ganhar de peso, por trimestre, na gestação?
1º Trimestre: 1kg
2º Trimestre: 1kg/mês
3º Trimestre: Deve ganhar o que falta para completar 10-12kg
V ou F
Gestantes com IMC > 40 devem ganhar no máximo 10kg na gestação.
FALSO
Gestantes com IMC > 40 não devem ganhar peso na gestação.
Qual a função de examinar as mamas em consultas de pré-natal?
Diagnosticar mamilos planos ou invertidos
Qual o erro padrão do USG?
7 dias
Quando usar a DUM e quando usar o USG?
Se diferença entre DUM e USG MENOR que 7 dias → DUM
Se diferença entre DUM e USG MAIOR que 7 dias → USG
Qual pergunta deve-se fazer para saber o número de gestações da paciente?
Quantos partos e quantos abortos a paciente ja possuiu e somar os dois
O que é Natimorto?
Feto que já nasceu morto
(Pulmão afunda pq não respirou)
O que é Neomorto?
Feto nasceu e morreu
(Pulmão boia porque respirou)
Quando o edema da gestante preocupa?
Quando ele começa a “subir” acima do terço distal da perna
Por que é necessária a suplementação com sulfato ferroso?
Perda sanguínea no parto
Grávidas com anemia
Amamentação também depleta ferro
Até quando suplementar o sulfato ferroso?
Até 60/90 dias após o parto
Sucos cítricos ______ (Prejudica/Melhora) e leite Prejudica/Melhora) a absorção de Sulfato ferroso.
Melhora; Prejudica
Quando suplementar AAS e Cálcio para as gestantes?
Pacientes com risco de pré-eclmapsia, pois diminui o risco.
Quais vacinas as gestantes não podem tomar?
VACINAS ATENUADAS
(Exceção: Febre amarela)
Quais vacinas as gestantes devem tomar?
1) Influenza: Gestação e puerpério
2) dTPa: A partir da 20ª semana
3) Tétano: caso não tenha tomado nos ultimos 5 anos, fazer reforço
4) Hepatite A, Meningococo, Pneumococo e Raiva
Quais os diagnósticos que devem ser feitos nas consultas de pré-natal?
1) Diagnóstico Obstétrico de Normalidade (DON)
2) Diagnóstico Obstétrico Patológico Pregresso (DOPP)
3) Diagnóstico Obstétrico Patológico Atual (DOPA)
4) Diagnóstico Ginecológico (DG)
5) Diagnóstico Clínico-Cirúrgico (DCC)
Como se descreve o Diagnóstico Obstétrico de Normalidade?
GT, semana de gestação, (x) G (x) P FUV Cef OEA
1) Gravidez Tópica (GT)
2) Semanas da gestação
3) Número de gestações
4) Número de Partos
5) Feto Unico Vivo (FUV) ou FFVV (Fetos Vivos)
6) Cef (Apresentação)
7) OEA (Cefálica)
Quais exames laboratoriais pode se pedir na consulta de pré-natal?
1) Hemograma
2) Tipagem sanguínea
3) Glicemia de jejum
4) Urina 1 e Urocultura
5) PPF (Protoparasitológico de fezes)
6) CO (Colpocitologia oncótica)
7) Cultura para Streptococcus Agalactiae
8) Função tireoidiana
Qual a hemoglobina normal da gestante?
1° Trimeste: 11 mg/dl
2° Trimestre: 10,5 mg/dl
3° Trimestre: 11 mg/dl
Quais os dois tipos de anemia mais frequentes no pós-parto e tratamento?
Anemia ferropriva (Microcítica e Hipocrômica)
Anemia dilucional (Normocítica e Normocrômico)
Reposição de ferro
Qual a glicemia normal da gestante?
85 mg/dl
Se glicemia de jejum alterada na gestante qual exame deve fazer?
Teste de tolerância oral a glicose 75g (TTOG 75g)
Quando é realizado o TTOG 75g?
Entre a 24ª e 28ª semana
Quando não se deve realizar o TTOG 75g?
Pacientes diabéticas (Cetoacidose)
Pacientes que realizaram cirurgia bariátrica (Distúrbio eletrolítico)
Quais os valores de referência para o TTOG 75g?
1 alterado fecha o diagnóstico de DM gestacional:
Jejum: 92 mg/dl
1h após: 180 mg/dl
2h após: 153 mg/dl
V ou F
O exame de urina 1 é obrigatório no 1º e 3º trimestre da gestação e tem por objetivo a investigação de infecção urinária que pode evoluir para sepse mais facilmente em gestantes e levar a parto prematuro.
VERDADEIRO
O que a relação proteinúria/creatinúria avalia?
Avaliação renal/endotélio
Quais são os valores de referência para a urocultura?
< 100.000 UFC → NEGATIVO
> 1.000.000 UFC → POSITIVO
100.000 – 1.000.000 UFC → Bacteriúria assintomática
UFC: Unidades formadoras de colônia
UROCULTURA
Quando devo tratar?
Em resultados positivos e bacteriúria assintomática
Por que é necessário o exame de protoparasitológico de fezes (PPF)?
Alta prevalência de verminoses na população
Causa anemia
Cultura para Streptococcus agalactiae
Por que realizar?
Risco de infecção do feto na hora do parto → Leva a sepse neonatal e morte em até 48h
Cultura para Streptococcus agalactiae
Quando fazer o exame?
35º Semana
(Gemelares ou partos que vão ocorrer antes, pode-se colher mais cedo)
Cultura para Streptococcus agalactiae
Qual o tratamento para as gestantes positivas?
Antibiótico durante o trabalho de parto
Tireóide
Quais exames realizar?
Dosagem de TSH
Se alterado: T4 Livre
Tireóide
Qual o diagnóstico quando TSH alterado e T4 livre alterado?
Hipotireoidismo normal
Tireóide
Qual o diagnóstico quando TSH alterado e T4 livre normal?
Hipotireoidismo subclínico
Tireóide
Quando deve-se fazer reposição hormonal em gestantes?
Hipotireoidismo normal e subclínico
Colpocitologia oncótica (CO)
Pode colher em grávidas?
SIM
Colpocitologia oncótica (CO)
Qual a conduta para gestantes com lesão de baixo grau e papanicolau normal?
Colher outra CO após 6 meses do parto
Colpocitologia oncótica (CO)
Qual a conduta para gestantes com lesão de alto grau?
Biópsia
Quais exames solicitar na 1ª consulta de pré-natal (ideal)?
1) Hemograma
2) Tipagem sanguínea ABO RH
3) Glicemia de jejum
4) Sorologias
5) TSH
6) Urina 1 e URC
7) PPF
8) CO
Quais exames solicitar na 1ª consulta de pré-natal (Ministério da Saúde)?
1) Hb/Ht
2) Tipagem sanguínea ABO/Rh
3) Glicemia de jejum
4) Sorologias
5) Urina 1
6) PPF
7) CO
Quais exames não são feitos na 1ª consulta de pré-natal (Ministério da Saúde)?
Hemograma completo, TSH e Urocultura
Quais exames solicitar no 2º Trimestre de gestação (ideal)?
1) Hemograma
2) Sorologias
3) Urina 1 e URC
4) TTOG 75g
Quais exames solicitar no 2º Trimestre de gestação (Ministério da Saúde)?
TTOG 75g
Quais exames solicitar no 3º Trimestre de gestação (ideal)?
1) Hemograma
2) Sorologias
3) Urina 1 e URC
4) Cultura para Streptoccocus Agalactiae (35 semanas)
Quais exames solicitar no 3º Trimestre de gestação (Ministério da Saúde)?
1) Hb/Ht
2) Sorologias
3) Urina 1
4) Cultura para Streptoccocus Agalactiae (35 semanas)
Quais exames não são feitos no 3º Trimestre de gestação (Ministério da Saúde)?
Hemograma completo e URC
Sorologias
Quais doenças detectam?
1) TORCHES
2) HIV
4) Hepatites (A, B e C)
Sífilis
Quais são os testes de sorologia?
VDRL (Sensível, Não específico)
Testes Treponêmicos (Alta especificidade)
Sífilis
Por que o VDRL é considerado um teste não treponêmico?
NÃO procura o agente causador
Sífilis
Qual o melhor teste para acompanhamento?
VDRL
Sífilis
Qual o melhor teste para diagnóstico?
Testes treponêmicos
Sífilis
Quais são os testes treponêmicos?
1) FtaAbs
2) ELISA
3) MHA -TP
4) HAI
Sífilis
Quando é positivo no teste de VDRL?
Acima de 1/16
V ou F
Na sífilis deve-se sempre tratar o parceiro
VERDADEIRO
Sífilis
Qual o tratamento?
PENICILINA BENZATINA
Sífilis
Quando iniciar o tratamento?
Até 30 dias antes do parto
HIV
Se a paciente ja chega diagnósticada o que pedir?
Carga viral
HIV
Se a paciente não tiver sorologia para HIV após 28ª semana o que fazer?
Teste rápido para HIV na sala de parto
V ou F
HIV (+) não é contraindicação para amamentação
FALSO
HIV (+) é contraindicação absoluta para amamentação
Toxoplasmose
O que se pede na sorologia?
IgG e IgM
Toxoplasmose
O que significa uma avidez alta de IgG (>60%)?
Infecção a mais de 6 meses
(Criança não tem risco de contrair)
Toxoplasmose
O que significa uma avidez baixa de IgG (<30%)?
Infecção a menos de 3 meses
V ou F
É mais fácil haver uma infecção de toxoplasmose fetal quando ela ocorre no 3º trimestre da gestação, porém a repercussão no feto dessa infecção é muito menor, pois já houve toda a formação fetal.
VERDADEIRO
Quais sorologias devem ser solicitadas no 1º Trimestre de gestação?
Sífilis
HIV
Toxoplasmose
Hepatite B
Se as sorologias realizadas no 1º Trimestre derem negativas o que fazer?
Repetir no 3º trimestre
Se as sorologias realizadas no 1º Trimestre derem positivas o que fazer?
Não precisa repetir
Ultrassom
O que significa ser hiperecogênico?
Mais claro
Ultrassom
O que significa ser hipoecogênico?
Mais escuro
Ultrassom
O que significa ser Anecóico?
Totalmente preto
Ultrassom
O que influencia as diferentes cores?
Quantidade de água
Mais água → Mais Preto
Ultrassom
Qual o padrão de referência no útero?
Miométrio
Ultrassom
Quantos devem ser feitos na gestação?
4 vezes
1) Quando descobre a gravidez
2) Morfológico de 1º Trimestre
3) Morfológico de 2º Trimestre
4) Obstétrico no 3º Trimestre
