GO 2016 Flashcards
Juliana, 23 anos, primigesta, com atraso menstrual para sete semanas, chega ao pronto-socorro com queixa de dor em Fossa Ilíaca Esquerda (FIE) e discreto sangramento vaginal. Ao exame físico, PA = 120 x 80 mmHg; FC = 80 bpm; dor à palpação em FIE, Descompressão Brusca (DB) negativa, exame especular com discreto sangramento coletado em fundo de saco, toque vaginal com dor à palpação anexial esquerda e colo uterino fechado. A ultrassonografia transvaginal apresentava massa anexial esquerda medindo 3 cm em seu maior diâmetro, ausência de embrião, baixo fluxo sanguíneo ao redor da massa, ausência de líquido livre, beta-hCG = 3.500 mUI/ml. A partir desses dados, assinale a alternativa CORRETA:
O nível de beta-hCG de Juliana indica alta chance de sucesso terapêutico com metotrexato.
Isabela, 19 anos, G2P1, um parto normal anterior, trinta e nove semanas de gestação, admitida com queixa de contrações uterinas de forte intensidade e amniorrexe. Ao exame físico, apresentava PA = 120/80 mmHg, FC = 80bpm, AU = 34cm, BCF = 144bpm, TV = colo 7cm de dilatação, 80% esvaecido, bolsa rota, apresentação cefálica, variedade de posição bregma esquerda posterior. Assinale a alternativa incorreta:
Após a flexão do pólo cefálico, ocorrerá a rotação interna de 45 graus no sentido anti-horário.
FALSO: com a correção da deflecção, o feto se encontrará em occipto D anterior e a rotação interna é de 45o sentido horário, p/ atingir uma variedade D occipto púbica.
- Está em primeiro período do parto (dilatação)
- A rotação externa deverá ser de 90o no sentido anti-horário (Bregma-E-posterior).
- Após a flexão do pólo cefálico interna, a sutura sagital da cabeça fetal deverá ocupar o sentido antero-posterior do estreito inferior da bacia materna.
- Se ocorrerem as adequadas flexão e rotação interna no pólo cefálico, o hipomóclio (ponto apoio cabeça fetal p/ desprendimento no pube) será representado pelo suboccipício da cabeça fetal.
Mileide, 22 anos, primigesta, está em trabalho de parto, o mesmo demonstrado conforme o partograma abaixo.A partir de sua análise, assinale a alternativa incorreta:
Na hora 9, havia indicação de fórceps de alívio devido a sinais de sofrimento fetal.
(Não há sinais de sofrimento no partograma)
Débora, 18 anos, primigeta, 38 semanas de gestação, ao ler diversas reportagens a respeito da chamada “violência obstétrica”, chega ao pré-natal e pergunta ao seu médico se será necessária a episiotomia médio lateral direita. O mesmo responde que em apenas alguns casos é preciso fazer tal incisão para evitar roturas perineais importantes e se for realizada a secção ocorrerá incialmente no seguinte músculo responsável pela constricção da vagina e da uretra:
BULBOESPONJOSO.
Ana Paula, 38 anos, chega ao seu consultório com dúvidas em relação às mudanças que poderão ocorrer com seu organismo caso venha a engravidar. Assinale a alternativa INCORRETA.
Aumento dos níveis de iodo sérico devido à diminuição da taxa de filtração glomerular.
FALSO: ↓Iodo na gestação por ↑TFG.
*Nesse contexto há uma maior necessidade de ingestão de iodo (200 mcc diários gestante x 150 mcc no adulto)
(BÔNUS)
Alterações na gestação:
- A massa eritrocitária terá um acréscimo (de 20 a 30% no número de Hm).
- Os níveis plaquetários médios estarão reduzidos em relação ao estado não gravídico (na > das vezes inalterado, pode ocorrer trombocitopenia gestacional em 5-7%).
- O débito cardíaco estará aumentado (↑DC após 10-12 sem de gestação. Pico máximo: 20-24 sem)
- Alterações de memória e concentração são mais frequentes no último trimestre.
Daniela, 23 anos, primigesta, com idade gestacional de oito semanas, faz diversas perguntas ao médico responsável pelo seu pré-natal na Unidade Básica de Saúde. Qual das afirmações abaixo é correta?
Fadiga e sonolência são mais comuns no início da gestação por efeito da progesterona sobre o sistema nervoso central.
(BÔNUS)
O útero estará ao nível da cicatriz umbilical com…
20 semanas.
(BÔNUS)
Se Papanicolau mostra NIC III…
a colposcopia está indicada a seguir, ainda durante a gestação.
(BÔNUS)
A US que mostra a translucência nucal está indicada…
entre 11 e 14 semanas.
(BÔNUS)
A grande frequência de constipação associada à gestação é justificada por…
atonia do cólon.
Erci, 15 anos, primigesta, assustada por ter descoberto gestação gemelar há três semanas, está em sua primeira consulta pré-natal. Diz ter lido algumas reportagens na internet sobre esse tipo de gestação, mas ainda tinha dúvidas. Qual afirmação feita por Erci está correta?
Gestação dicoriônica diamniótica ocorre quando o blastocisto se divide em até setenta e duas horas, caso seja monozigótica.
Natália, 18 anos, primigesta, 36 semanas de gestação chega ao pronto socorro com queixa de cefaléia de forte intensidade associada à epigastralgia. Relata boa movimentação fetal e nega contrações ou sangramento. Ao exame físico estava em bom estado geral, em anasarca com edema até face, PA = 160/110 mmHg, FC = 88 bpm, Altura uterina = 33 cm, BCF = 128 bpm, Dinâmica uterina ausente, Toque vaginal colo fechado, grosso e posterior. Os exames laboratoriais indicavam hemograma, transaminases, bilirrubinas, ácido úrico, desidrogenase láctica e função renal normais. Rotina de urina mostrava proteinúria de 4+. Diante do quadro clínico da paciente, assinale a alternativa correta.
A glomeruloendoteliose é a lesão renal responsável pela perda de proteínas pela urina e é reversível após a resolução da gestação.
Camila, G2P1 cesárea, teve parto via vaginal há trinta minutos e inicia quadro de sangramento vaginal importante associado à fraqueza e tontura. Durante o parto, foi revisada a placenta estando íntegra seus cotilédones e membranas. Ao exame físico: PA = 90 x 50 mmHg; FC = 120 bpm; útero na altura da cicatriz umbilical com tônus adequado. Diante disso, qual o diagnóstico correto e conduta a ser tomada a partir desse momento?
Laceração de canal de parto, revisão de canal e sutura de locais com sangramento ativo.
Letícia, G2P1N, quarenta semanas e três dias, durante o seu trabalho de parto, é proposta a realização de cardiotocografia para a avaliação de vitalidade fetal. A respeito desse exame, assinale a alternativa INCORRETA:
Fetos prematuros saudáveis possuem acelerações transitórias com maior duração e amplitude que fetos a termo.
FALSO: fetos prematuros apresentam acelerações trans da FC por pelo menos 10 min e de pelo menos 10bpm, enquanto os a termo pelo menos 15bpm durante no mínimo 15seg.