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CLÍNICAS > Ginecología > Flashcards

Ginecología Flashcards

1
Q

¿Cuál es el método principal de diagnóstico de cáncer de mama?

A

Mastografía

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2
Q

Datos que buscamos en una exploración mamaria

A
  1. Asimetría de mamas y axilas
  2. Desarrollo mamario
  3. Eritema
  4. Retracción del pezón
  5. Descamación y eritema (piel de naranja)
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3
Q

Datos que sugieren cáncer inflamatorio de mama

A

Descamación y eritema (piel de naranja)

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4
Q

¿Cuál es el porcentaje de tumores de mama es benigno?

A

90%

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5
Q

¿Qué ganglios se exploran durante la exploración de mama?

A

axilares, supraclaviculares e infraclaviculares

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6
Q

¿Qué músculos conforman la axila?

A

Pectoral mayor (mayoritariamente su cara anterior) y dorsal ancho en su cara posterior

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7
Q

Paciente de 25 años, que pesa 52 kg y mide 1.68, le encuentras dos ganglios movibles con diámetro de 0.7 cm ¿Qué piensas sobre estos ganglios?

A

Nada, en pacientes delgadas es normal encontrar 1 o más ganglios movibles de <1 cm de diámetro

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8
Q

Definición de ganglio centinela

A

Primer ganglio con metástasis de cáncer de mama

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9
Q

¿Dónde se encuentran generalmente los ganglios centinela?

A

En la porción media del músculo pectoral mayor

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10
Q

En caso de encontrar anomalías en la mama durante su exploración, qué debemos describir?

A

¿Qué mama es?, posición con base en las manecillas del reloj, distancia de la areola y tamaño

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11
Q

¿Cómo revisamos si la mama tiene secreciones?

A

Comprimiendo el pezón

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12
Q

¿Cuáles son los estadíos de Tanner?

A
  1. Pecho infantil, sin vello púbico
  2. Botón mamario, vello púbico no rizado escaso en labios mayores
  3. Aumento y elvación de pecho y areola. Vello rizado y basto sobre pelvis
  4. Areola y pezón sobrellevado sobre mama. Vello de adulto, pero no sobre muslos
  5. Pecho adulto, areola no sobreelevada. Vello medial a muslo
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13
Q

¿Qué tipo de espejo vaginal debemos usar en multíparas o en presencia de propaso vaginal?

A

Espejo grave

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14
Q

¿Qué tipo de espejo vaginal debemos usar en mujeres con introito vaginal pequeño?

A

Espejo de hojas pequeñas

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15
Q

Signo de chadwick

A

Cuello uterino azulado o violeta, es dato de embarazo

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16
Q

Partes del espejo vaginal

A
  • Valva superior e inferior
  • Tornillo fijador de la Bisagra del pulgar
  • Tornillo regulador
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17
Q

¿Qué tipo de lesión es NIC I en Bethesda?

A

Leve, es una lesión escamosa intraepitelial de bajo grado

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18
Q

¿Qué tipo de lesión es NIC II de Bethesda?

A

Moderada, es una lesión escamosa intraepitelial de alto grado

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19
Q

¿Qué tipo de lesión es NIC III de Bethesda?

A

Severa, es una lesión escamosa intraepitelial de alto grado

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20
Q

¿En qué trimestre la presión es más baja que cuando la mujer no está embarazada?

A

Segundo trimestre

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21
Q

¿En qué porcentaje no debe sobrepasar la pérdida de peso durante el primer trimestre (por vómitos)

A

no más del 5%

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22
Q

¿Por qué puede haber disnea subjetiva durante el primer trimestre?

A

Por aumento del diámetro torácico y elevación de diafragma

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23
Q

¿Qué trastorno de ácido base es normal durante el embarazo?

A

Alcalosis respiratoria

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24
Q

¿Qué ruidos podemos encontrar durante la auscultación cardiaca de una embarazada, y por qué?

A

Zumbido venoso y soplo mamario sistólico o contínuo por el aumento de flujo sanguíneo de vasos normales

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25
Q

¿Qué cambios se consideran normales en las mamas de una embarazada?

A

Puede aumentar la trama venosa, oscurecerse la areola y el pezon, Las glándulas de Montgomery se hacen prominentes. Las glándulas mamarias pueden doler y presentar nódulos.

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26
Q

Frecuencia cardiaca fetal

A

Primeras etapas 160 lpm, luego desciende a 120-140 lpm cuando está cerca del término. Puede variar hasta 10-15 lpm en 1-2 min por los movimientos cuando está en semanas 32-34

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27
Q

Indicaciones de biopsia endometrial

A

Mujeres con sangradopostmenopáusico, HTA, DM y sobrepeso
- Se les hace un USG y si encontramos 5 mm –> biopsia endometrial

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28
Q

¿Qué debemos descartar antes de una biopsia endometrial?

A

embarazo intrauterino, infección cervical o endometrial y estenosis cervical

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29
Q

¿Qué tipo de bloqueo podemos aplicar para realizar una biopsia endometrial?

A

paracervical

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30
Q

¿Con qué instrumentos podemos hacer una biopsia endometrial?

A

Legra Novak, dispositivo endometrial de pipette o aspiración de vabra

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31
Q

¿Qué efectos secundarios puede presentar una paciente por biopsia endometrial?

A

Síncope vasovagal, sangrado y cólicos después

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32
Q

¿Qué instrumento se utiliza para biopsia vulvar?

A

Sacabocados de keyes 3-6 mm

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33
Q

¿Con qué teñimos la posible neoplasia epitelial durante una biopsia vulgar?

A

Con azul de toluidina

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34
Q

¿Con qué hacemos el test de Schiller y qué es?

A

Es un test que se realiza durante una colposcopia en el que se identifican posibles lesiones displásicas o cáncer cervix con Lugol o acético

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35
Q

Hallazgos normales de una colposcopia

A

Epitelio escamoso, epitelio columnar, zona de transformación

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36
Q

¿Cuáles son las indicaciones de Histeroscopía?

A

Pacientes infértiles o con pérdidas gestacionales frecuentes
- Defectos del llenado en cavidad uterina
- Alto riesgo de patología endometrial o estados de hiperestrogenismo
Objetos extraños dentro de la cavidad (DIU)
- Sangrado uterino anormal

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37
Q

¿Cómo se hace una histeroscopía y cómo sabemos si hay algo dentro del útero?

A

Se mete un líquido radiofaro y si no se pinta de manera regular (liso), hay algo dentro

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38
Q

Contraindicaciones de histeroscopia

A

ABSOLUTAS: Embarazos, infecciones pélvicas, CA cervical
OTRAS:
- Adherencias intracavitarias severas
- Presencias de tabiques profundos
- Miomas >2cm con componente intramural >50%
- Discrasias sanguíneas
- DM
- Asma

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39
Q

¿En qué edad se indica una mastografía y cada cuanto?

A

Mujeres sin antecedentes: 35-40 años y después cada 1-2 años

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40
Q

Beneficios de cirugía laparoscópica ginecológica

A

Menor tamaño de incisiones, menor tiempo de estancia hospitalaria, rápida recuperación, menor morbilidad y menores costos

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41
Q

Indicaciones de cirugía laparoscópica ginecológica

A
  • Esterilidad por endometriosis, permeabilidad tubarica, y adherencias
  • dolor pélvico crónico
  • Antecedentes de grandes quistes con resección de endometriosis
  • Miomectomía
  • Dx diferencial entre embarazo ectópico, apendicitis o enfermedad inflamatoria pélvica
  • Seguimiento de pacientes con adherencias
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42
Q

Contraindicaciones de laparoscopía ginecológica

A

Útero >12 SDG
Múltiples incisiones abdominales

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43
Q

Indicación de USG vaginal

A
  • Evaluación de tumoraciones pelvicas
  • Vigilancia del crecimiento folicular como reacción a inductores de la ovulación
  • Diagnóstico y evaluación del tamaño de los leiomiomas uterinos
  • Diagnóstico de abscesos pélvicos
    -Evaluación del endometrio en mujeres con hemorragia uterina anormal
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44
Q

Ventajas del USG transvaginal

A

Se pueden desplazar o tocar las estructuras para corroborar dolor y/o observar las acumulaciones de líquido

45
Q

Cuándo se puede hacer una amniocentesis

A

A partir del 2 trimestre una vez que el espacio exocelómico entre el amnios y el corion se ha obliterado

46
Q

¿Cómo se hace una amniocentesis?

A

Se palpa el útero por encima de la sínfisis del pubis y se aspira por vía transabdominal con anestesia local con una aguja de 20-22 de 7.5-15 cm de longitud

47
Q

¿En quienes se hace cultivo de líquido amniótico?

A

Pacientes con sospecha de infecciones vaginales frecuentes o en ruptura de membranas en embarazos previos

48
Q

¿En quienes está indicada la amniocentesis?

A
  • Madre >35 años
  • Historia familiar de anormalidades cromosómicas, desórdenes hereditarios y defectos del tuo neural
  • Determinación de la madurez pulmonar
  • Resultados anormales en las pruebas sanguíneas de la madre
49
Q

¿Qué riesgos tiene la realización de una amniocentesis?

A

Traumatismo fetal, infección o aborto

50
Q

¿Qué pruebas podemos hacerle al líquido amniótico?

A
  • Punción sanguinolenta
  • Activación del surfactante del líquido
  • Relación lectiva/esfingomielina
  • Niveles de AFP
  • Bilirrubina en líquido amniótico
51
Q

¿Qué es una culdocentesis?

A

Procedimiento para verificar si hay líquido en el fondo de saco detrás de la vagina

52
Q

¿Cómo se realiza una culdocentesis?

A

Se realiza un examen pélvico, luego se sostiene el cuello uterino con un instrumento y se levanta ligeramente. Se inserta una aguja larga y delgada a través de la pared vaginal, justo debajo del útero y se toma una muestra del líquido que se encuentra en el fondo de saco.

53
Q

Indicaciones de una culdoscopía

A
  • Dolor en hipogastrio y pelvis o cuando otros exámenes sugieren presencia de líquido en el área
  • Sospecha de ruptura de un embarazo ectópico o quiste ovárico
54
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo fetales que debemos identificar durante el control prenatal?

A
  • Prematurez
  • Asfixia
  • Malformaciones congénitas
  • Infecciones
55
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo maternos que debemos identificar durante el control prenatal?

A
  • Hemorragias obstétricas
  • SHE
  • Infecciones
  • Enfermedades preexistentes
56
Q

¿Cómo podemos diagnosticar la edad gestacional?

A
  • FUM + 7 días - 3 meses + 1 año
  • Medición de altura uterina
  • Mediciones ecográficas
57
Q

¿Qué datos que obtenemos durante la exploración nos pueden ayudar a diagnosticar la condición fetal?

A
  • Frecuencia cardiaca fetal
  • Movimientos fetales
  • Tamaño uterino
  • Estimación del peso fetal
  • Volumen del líquido amniótico
58
Q

Requisitos de consultas de control prenatal

A
  • Precoz (primer trimestre), 6-8 semanas después de FUM
  • Cada 4 semanas hasta las 28
  • Cada 2 semanas hasta la 36
  • Semanal desde la 37
59
Q

Síntomas normales de embarazo (12)

A
  1. Somnolencia
  2. Turgencia de mamas
  3. Trastornos del apetito
  4. Cefaleas
  5. Estreñimiento
  6. Pirosis
  7. Pica
  8. Náuseas y vómito
  9. Hemorroides
  10. Micciones frecuentes
  11. Leucorrea
  12. Edema y várices
60
Q

Signos de alarma durante el embarazo

A
  • Hemorragias vaginales
  • Cefaleas intensas
  • Epigastralgia
  • Alteraciones de la micción
  • Contracciones uterinas prematuras
  • Disminución de movimientos fetales
61
Q

¿Cuándo debemos hacer las ecografías durante el embarazo?

A
  1. Entre las 8-12 semanas
  2. Entre las 18-20 semanas
  3. Entre las 34-36 semanas
62
Q

¿Cuál es la regla de McDonald?

A

Altura del Fondo Uterino= SDG

63
Q

¿En qué semana el fondo uterino se encuentra al nivel del ombligo?

A

20-22

64
Q

¿Cómo es el incremento normal de la altura uterina?

A

1 cm por semana a partir de las 14 semanas

65
Q

¿Qué es el signo de más y cuáles son sus posibles causas?

A

2 cm por encima de la AU normal para EG
- Error de cuenta
- Obesidad
- Macrosomía fetal
- Gestación múltiple
- Polihidramnios

66
Q

¿Qué es el signo de menos?

A

Más de 2 cm debajo de AU para EG
- Error de cuenta
- Desnutrición materna
- Aborto retenido
- Muerte fetal

67
Q

¿Para qué sirve cada maniobra de Leopold?

A
  1. ¿Qué hay en el fondo uterino?
  2. ¿De qué lado se encuentra el dorso?
  3. ¿Qué parte fetal ocupa la pelvis?
  4. ¿Dónde está la prominencia cefálica?
68
Q

¿Cómo se mide la FCF según las semanas?

A

ECO: 5 semana
Doppler: 14 semana
Pinard: 18-20 semanas
Estetoscopio: 22 semanas

69
Q

¿Qué estudios de lab pedimos para la consulta prenatal inicial?

A
  • BH completa
  • QS
  • Grupo y factor Rh
  • Serología: VDRL, rubeola, VIH, HBV
  • Uroanálisis (opcional)
70
Q

Esquema de inmunizaciones para la consulta inicial

A
  • Completarlo
  • Toxoide tetánico profiláctico
  • Evitar vacunas con virus vivos
71
Q

¿Cuáles son las recomendaciones para incremento total de peso en mujeres embarazadas según su IMC?

A
  • Bajo: 12.5-18 kg
  • Normal: 11.5-16 kg
  • Alto: 7-11.5 kg
  • Obesidad: 6 o más kg
72
Q

¿Cuánto esperamos que suba de peso una mujer con embarazo gemelar?

A

16-20 kg

73
Q

¿Qué suplementos debemos darle a la mujer embarazada?

A

Ácido fólico, sulfato ferroso y hierro

74
Q

¿Cuándo empieza a sentir los movimientos fetales la madre?

A

A la semana 20

75
Q

¿Cómo se aplica la profilaxis de tétanos en la madre?

A

2 inyecciones de TT con intervalo mínimo de 4 semanas (24 y 28 semanas)

76
Q

Tipos de anemia Durante el embarazo

A
  • dilucional
  • microcítica hipocrómica por déficit de hierro y folatos
77
Q

¿Cómo debemos suplementar hierro, sulfato ferroso y ácido fólico en las embarazadas?

A
  • 50-60 mg al día de hierro
  • 60 mg al día de sulfato ferroso
  • 0.5 mg de ácido fólico
78
Q

¿Cuándo debemos hacer una ecografía morfológica o scan fetal detallado?

A

18-20 semanas

79
Q

¿Qué debemos hacer en consulta prenatal en la 24 semana?

A
  • detección de diabetes gestacional
  • 1 dosis de antitetánica
  • urocultivo
  • labs de rutina
80
Q

¿Qué vacunas si podemos aplicar durante el embarazo?

A

De virus muertos: influenza, rabia, hepatitis a y b, pneumococo, meningococo

81
Q

Tipos de Sx de hipertensión del embarazo

A

Preeclampsia, eclampsia, preeclampsia superpuesta sobre hipertensión crónica, hipertensión crónica

82
Q

¿Cómo diagnosticamos hipertensión durante el embarazo?

A

140/90 mm Hg o mayor

83
Q

¿Datos clínicos de hipertensión gestacional?

A
  • 140/90 mm Hg o más
  • Sin proteinuria
  • normalización de la TA <12 semanas después del parto
  • diagnóstico final solo después del parto
  • es posible tener otros signos de preeclampsia como epigastralgia o trombocitopenia
84
Q

¿Qué significa que la hipertensión gestacional sea transitoria?

A

que no se instaura también preeclampsia

85
Q

Es un diagnóstico hipertensivo de exclusión

A

Hipertensión gestacional

86
Q

¿Cuánto tiempo tarda en normal la TA posparto?

A

12 semanas posparto

87
Q

¿cuál es el porcentaje de crisis convulsivas de origen eclámptico que aparecen antes de que se identifique proteinuria?

A

10%

88
Q

Criterios diagnósticas de preeclampsia

A
  • Aumento de la presión diagnosticada después de la semana 20 de gestación
  • Proteinuria
89
Q

¿Qué causa la preeclampsia?

A

consecuencia del vasoespasmo y activación endotelial + proteinuria

90
Q

¿Cuáles son los valores de proteinuria durante una preeclampsia?

A

orina de 24 excede 300 mg o 30 mg/100 ml

91
Q

¿Qué valor de hipertensión diastólica triplica la mortalidad fetal?

A

95 mm Hg o más

92
Q

¿Por qué se da el dolor en epigastrio o hipocondrio derecho durante una preeclampsia?

A

necrosis hepatocelular –> elevación de transaminasas –> terminación del embarazo

93
Q

¿Qué datos nos pueden hablar de preeclampsia grave?

A

hemoglobinuria o hiperbilirrubinemia

94
Q

Factores de riesgo para preeclampsia

A
  • nulíparas
  • edad mayor de 35 o menor de 18
  • obesidad
  • raza negra
  • antecedente de HA crónica
95
Q

¿Cuáles son los criterios mínimos de preeclampsia leve?

A
  • TA > o = 140/90 mmHg después de la semana 20 de gestación
  • Proteinuria > o = 300 mg /24 hrs o = 1 + en la tira reactiva
96
Q

Criterios mínimos de preeclampsia severa

A
  • TA >160/110 mm Hg
  • Creatinina sérica > 1.2 mg/dL, a menos que estuviera elevada antes
  • Plaquetas <100,000 mm cubicos
  • Hemólisis microangiopática (aumento de LDH)
  • Elevación de ALT o AST
  • Cefalea o algún trastorno cerebral o visual
  • dolor epigástrico persistente
97
Q

¿Por qué la hipertensión crónica puede ser difícil de diagnosticar durante el embarazo?

A

porque la TA disminuye durante el 2 trimestre y principios del 3

98
Q

Criterios diagnósticos de hipertensión crónica

A
  • TA > o = de 140/90 mm Hg antes del embarazo o diagnosticada antes de la semana 20 o
  • hipertensión diagnosticada por primera vez después de la semana 12 de parto
99
Q

Tratamiento de hipertensión durante el embarazo

A

Alfa metil dopa
hidralacina
medidas generales: peso, estrés, tabaco, cafe, carga laboral, reposo

100
Q

Preeclampsia superpuesta con hipertensión crónica

A

Aparición de proteinuria sobre un proceso hipertensivo crónico no proteinúrico después de la semana 20 de gestación y desaparece después del parto

101
Q

Criterios diagnósticos de preeclampsia superpuesta sobre hipertensión crónica

A
  • Proteinuria de nuevo inicio > o = a 300 mg/24 hrs en mujeres hipertensas pero sin proteinuria antes de la semana 20 de gestación
  • Aumento súbito de la proteinuria o presión arterial o recuento plaquetario <100,000 en mujeres con hipertensión y proteinuria antes de la semana 20 de gestación
102
Q

¿En qué porcentaje las convulsiones de eclampsia aparecen 48 hrs posparto ?

A

25%

103
Q

Factores de riesgo de embarazos hipertensivos

A
  • exposición por primera vez a vellosidades coriónicas
  • exposición a superabundancia de vellosidades criónicas (embarazo gemelar o mola)
  • tienen enfermedad vascular preexistente
  • presentan disposición genética
104
Q

Etiología de eclampsia

A
  1. invasión trofoblástica anormal de vasos uterinos
  2. intolerancia inmunitaria entre tejidos maternos y fetoplacentarios
  3. mala adaptación de la madre a cambios cardiovasculares o inflamatorios del embarazo normal
  4. deficiencia de la dieta
  5. influencias genéticas
105
Q

Describe la etiopatogenia de la preeclampsia

A

etapa 1: plantación deficiente (temprana) –> fase 2: estrés oxidativo placentario (tardío) –> restricción de crecimiento fetal –> liberación sistémica de factores placentarios –> reacción inflamatoria sistémica, activación endotelial –> síndrome de preeclampsia

106
Q

Pruebas predictivas de preeclampsia

A

Roll-over test, disfunción endocrina de unidad fetoplacentaria, disfunción renal, disfunción endotelial/estrés oxidativo. Hay muchas pero ninguna tiene altos niveles de certeza

107
Q

¿Por qué puede haber necrosis por preeclampsia?

A
  • la constricción vascular causa resistencia e hipertensión
  • El daño endotelial causa escape intersticial, con depósitos celulares en subendotelio, que darán cambios ultraestructurales en dicha región produciendo resistencia vascular
  • con el flujo disminuido, la isquemia es inminente y conducirá a necrosis, hemorragia, y otras alteraciones a órgano terminal
108
Q

¿Cómo ocurre la activación de células endoteliales durante la preeclampsia?

A

Porque las células endoteliales dañadas secretan sustancias que promueven la coagulación y aumentan la sensibilidad a vasopresores

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