Genel Cerrahi Flashcards
1
Q
Akut Karin dusunulen hastalarda epigastriumda lokalize agri var ise
A
Mide ve pancreases patolojileri
2
Q
Akut Karin dusunuler hastalarda sag ust kadran agrisi var ise,
A
Safra kesesi patolojileri
3
Q
Akut Karin dusunulen hastalarda umbilikal bolgede agri var ise,
A
Ince bagirsak patolojileri
4
Q
Akut Karin dusunulen hastalarda alt kadrandalarda ve suprapubic lokalize agri var ise
A
Kolon, rektum patolojileri
5
Q
Akut Karin dusunulen hastalarda agrinin aniden ortaya cikmasi ne dusundurur
A
Perforation,volvulus, dolasim bozuklugu
6
Q
Yavas yavas ortaya cikan agri ne dusundurur
A
Inflamatuvar olaylar
7
Q
Sol ust kadran ve Dalak patolojilerinde sol omuza vuran agri nedir
A
Kehr Belirtisi
8
Q
Akut Karin Levine en degerli fizik muane bulgusu nedir?
A
Istemsiz defans varligi
9
Q
Akut Karin dusunulen hastalarda ilk yapilmasi gerekli goruntuleme yontemi
A
Ayakta iki yonlu karin grafisi
10
Q
Akut karin suphesi olan butun hastalarda kontrendike olan grafi hangisidir
A
Barium grafisi
11
Q
Karin İci serbest havayi, retroperitoneal organlari ve intraabdominal kitle dusunulen patolojileri en iyi gosteren tetkik nedir?
A
BT
12
Q
Ozefagus dıvertukulu tanısında en yararlı tetkık nedır
A
Baryumlu grafı
13
Q
Baryumlu grafının kontraendıke oldugu durumlar nelerdır
A
Aktıf kanama varlıgıö perforasyon varlıgı yada suphesı olan durumlar
14
Q
Doğu tanısı saglandıgı ıcın neoplazı ve ozefajıtlerde en yararlı tetkık
A
Endoskopı
15
Q
Motılıte bozukluklarının tanısında en yararlı tetkık nedır
A
Monometrık calısmalar
16
Q
Gastroozofageal reflu tanısı koymada en degerlı tanı aracı nedır
A
PH Monıtorızasyonu
17
Q
Reflu komplıkasyonları nelerdır
A
Reflu ozofajıtö strıktur ve Barrett ozofagus
18
Q
Reflu ozofajıtın klasık semptomları nelerdır
A
Noktornal regurjıtasyonu takıben olan mıde yanması, egılme ve dıger fızıksel hareketler ıle mıde ıcerıginin regurgitasyonu, agrili yutma sikayetlerinin asitli yiyecekler ile artmasi
19
Q
Ozofagusun normal yassi epiteli yerine kolumnar epitel ile doseli oldugu durumdur. Histolojik olarak inteestinal metaplazi gibidir, nedir?
A
Barret ozofagus
20
Q
Barret ozofagusta komplikasyonlar nelerdir
A
Ulser, Kanama, Striktur ve adenokanser
21
Q
Barret ozofagusta tani koydurucu tetkik nedir?
A
Endoskopik biyopsi
22
Q
Ozofagusta alt uc mukozasindan alinan endoskopik biyopside goblet hucrelerinin gorulmesi neye isarettir
A
Barret ozofagus
23
Q
Baslangicta ozellikle soguk ve sulu gidalar ile disfaji daha fazladi (paradoxal disfaji) nedir?
A
Akalazya
24
Q
Baryumlu grafide kus gagasi gorunumu veya kolon halini almis tortuoz gorunum tipik olan hastalik
A
Akalazya
25
Primer ozofagus motilite bozukluklarinin en sik gorulenidir. Cerrahi tedavi endikasyonu yoktur, cunku myotomi faydasizdir. Hangi hastaliktir
Findikkiran ozofagus
26
Zenker divertuculun ozelligi nedir
Pulsiyon diverticuludur, sadece mukoza tabaksi icerir
27
Zenker diverticulu olanlarda en sik rastlanan semptom nedir
Yiyeceklerin ust ozofagusta takilma hissi ile beraber olan yutma guclugu
28
Zenker divertukulunda tanii nasil koyulur
Baryumlu grafi
29
Zenker divertikulunde tedavi nasil yapilir?
Cerrahi
30
Ozofagus kanserinde gorulen en sik semptomlar
Disfaji ve kilo Kaybi
31
Ozofagus kanserinin tanisinda kullanilan en yararli tetkik nedir?
Ozofogoskopi
32
Ozofagus kanserinde kurativ rezeksiyon sansini belirleyen faktorler nelerdir?
Yas, kardiopulmoner rezerv, klinik, endoskopik USG, operatif bulgular
33
Ozofagusun benign tumorleri arasinda en sik gorulen hangisidir?
Leiyomiyom
34
Ozofagus leiyomiyomunda yapilmamali
Endoskopik biyopsi
35
Ozofagus perforasyonlarinin en sik sebebi nedir?
Iyatrojenik perforasyon
36
Ozofagus perforasyonlarinda tanida en yararli test nedir?
Suda eriyen opak madde (gastrografin) ile ozofagografi yapilmasi
37
Koroziv ozofagus yaniklarinda tedavi yaklasimini belirlemek icin ilk 12 saat icerisinde yapilmasi gereken islem nedir?
Ozofagoskopi
38
Koroziv ozofagus yaniklarinda kontraendike olan islem nedir?
Baryumlu grafiler
39
Siklikla hiatal herninin eslik ettigi, alt ozofagusta skuamokolumnar bileskede submukozal ince bir halka nedir ?¿
Schatzki halkasi ( malignensi riskini arttirmaz)
40
His acisi
Gastroozofageal bileskenin sol tarafi ile fundus arasindaki aci
41
Pepsinojen salgilayan hucreler nelerdir?
Esas(zimojenik) hucreler
42
HCL ve intrinsik faktor salgilayan hucreler nelerdir
Parietal (oksintik) hucreler
43
Celiac trunkin dallari
Sol gastrik arter, ana hepatik arter, splenik arter
44
Vagusun abdominal bolgede yerlesimi
Sol vagus onde, sag vagus ise posteriorda (LARP)
45
Midede suyun bosalmasinin yari suresi
12 dk
46
MIdeden kagi gidalarin bosalmasinin yari suresi
2 saat
47
Midede kati besinlerin bosalmasini en iyi olcen yontem nedir?
Tc- 99-m sulfur kolloid sintigrasfisi
48
Gastrin salinimini en guclu ne uyarir
Luminal peptitler ve aminoasitler
49
Gastrin releasing peptid ne ise yarar
Gastrin ve somatostatinin her ikisininde salgilanmasini uyarir
50
Ghrelin ne ise yarar
Seviyesi arttiginda istah artar
51
Leptin ne ise yarar
Tokluk merkezini uyarir
52
Mide bosalmasini hizlandiran ilaclar nelerdir
Metoklopromid, eritromisin, domperidon
53
GIS in yasam boyu en sik bozuklugu nedir?
Peptik Ulcer
54
Peptik ulser hangi organlarda gorulur
Ozofagus,( gastrojejunostomi sonrasi) , ve mickel divertikulu, mide, duedonum, jejunum
55
Mide asidi nedeni ile hangi ulserler olusur.
Peptik ulser
56
Peptik ulser hastaliginin en sik iki nedeni nedir
H.pylori infection, NSAID kullanimi
57
Duodenal ulser neden olusur
Hiperasidite
58
Gastrik ulser neden olusur
Mukozal faktorlerinin bozulmasi
59
Mide mukozasinin onemli koruyucu ajanlari nelerdir
Pg, Nitrik oksit, intrensik sinirler ve peptidler( kalsitonin iliskili peptid, gastrin salgilatici peptid, gastrin, isi sok proteinleri)
60
H.pylori nedir
Gram (-), mikroaerofilik, ureaz +, hareketli ve egri yapili bir basildir
61
H.pylori ureas ile ne yapar
H.pylori ureaz enzimi uretir. Ureaz enzimi ureyi amonyak ve bikarbonata donusturur. Bikarbonat mide mukozasinda mikro cevredecevrede asiti tempone ederve H.pylori ye yasam olani yaratir. Amonyak mide epiteline zarar verir. H.pylori D hucrelerinin fonksiyonunu bozarak asit sekresyoonunu arttirir.
62
Yuksek asidi olan hastalarda H.pylori tasiyicaligi
Ulser
63
Asidi dusuk hastalarda H.pylori tasiyiciligi
Adenokanser
64
H.pylori tasiyiciliginin neden oldugu hastaliklar?
Gastrit, peptik ulser, Maltoma ve mide Kanseri
65
Endoskopi yapildiginda H.pylori tanisi icin en uygun yontem
Hizli ureaz testi
66
Endiskopi yapildiginda H.pylori tanisi icin altin standart yontem nedir
Endoskopik mukozal biyopsinin ozel boyalarla histolojik/patolojik tanisi
67
H.pylori icin belirlenmis tedavi endikasyonlari nedir?
H.pylori (+) hastalar ve aktif peptik ulserli hastalar, dogrulanmis peptik ulser hastaligi oykusu, erken evre kanserin endoskopik rezeksiyonu sonrasi, dusuk gradeli MALT lenfomali hastalarda
68
Duodenal ulserli hastalarda agridan sonra en sik gorulen basvuru sekli
KANAMA
69
Duodenal ulserli hastalarda Kanama nerede olur
Arka(posterior) yuzunde
70
Duodenal ulserli hastalarda kanamanin nedeni nedir?
Gastroduodenal arter veya dallarina penetrasyon
71
Duodenal ulserin en sik komplikasyonu
Kanama
72
Duodenal ulsere bagli olumlerin cogunun nedeni nedir?
Kanama
73
Duodenal ulserde kanama ilembasvuran hastalarin tedavisi
%75 i basit medikal tedavi ile ve asit suprasyonu ile tedavi edilebilir.
74
Peptik ulserin 2. En sik komplikasyonu nedir?
Perforasyon
75
Peptik ulserde gunumuzde en fazla ameliyat endikasyonu olusturan
Perforasyon
76
Peptik ulserin en sik penetre oldugu organ nedir?
Pankreas
77
Peptik ulser perforasyonun cerrahi disi tedavilerin uygulanabilecegi durum
Peritonit bulgulari olmayan, stabil,perforasyonun kendiliginden kapandiginin radyolojik olarak gosterildigi hastalar
78
Peptik ulser perforasyonlarinda progroza etki eden faktorler
Hastanin yasli olmasi, semptomlarom baslamasi ile acil servise basvurnun uzerinden >24 saat gecmis olmasi. Hastanin hemodinamik olarak anstabil olmasi, Vucut kitle indeksinin <21 olmasi
79
Peptik ulsere bagli obstruksiyon gelistigi zaman gorulen komplikasyon ve kronik donemdeki asit baz bozuklugu
Bulanti kusma ve karinda distansiyon hipopotasemik hipokloriemik metabolik alkaloz
80
Dispeptik Yakinmalari olan bir hastada ozofagoga stroduodenoskompi gerektiren supheli semptomlar nelerdir?
Kilo Kaybi,Tekrarlayan kusma, disfalji, kanama, anemi, palpbl kitle, 45 yasindan buyuklerde epigastrik agri (ilk kez bile olsa)
81
Bilateral trunkal vagotomi ameliyatina eklenecek drenaj ameliyati
Piloroplasto veya gastrojejunostomi
82
Anastomoz bulunmamasi nedeniyle duodenal ulser cerrahisinde morbidite ve mortalitesi en dusuk ancak zor olmasi nedeniyle rekkureansi en yuksek ameliyat tipi (%10)
Proksimal gastrik vagotomi(yuksek selective vagotomy)
83
Subtotal gastrektomi uygulanan vakalarda devamlilik gastroduodenostomi ile saglanirsa ameliyatin adi nedir nedir?
Billroth 1 rekonstruksiyonu
84
Subtotal gastrektomi uygulanan vakalarda devamlilik gastrojejunostomi ile saglanirsa ameliyatin adi
Billroth 2 rekonstruksiyon
85
Billroth 2 rekonstruksiyonunda
Duodenal guduk ve mideye duodenumdan gelen ans( afferent ans) ve mideden giden ans(efferent ans) mevcuttur.
86
Mide Polip Tipleri
Hiperplastik(rejeneratif),adenomatoz,hamartomatoz, inflamatuvar ve heterotopik
87
Midenin en sik gorulen Benign tumorleri
Polipler
88
En sik gorulen mide polipleridir ve gastrut zeminine gelisen poliplerdir. Az olmakla birlikte malignite malignite riski mevcuttur, hangi poliplerdir?
Hiperplastik polipler
89
Malignite riski en yuksek mide polipleri hangisidir
Adenamatoz Polipler
90
Adenomatoz polip tipleri
Tubuler adenom, tubulovilloz adenom, Villoz adenom
91
2cm nin uzerindeki poliplerde ki malignite olasiligi
Çok yuksek
92
Hamartomatoz, inflamatuvar ve heterotopik poliplerde malignite sansi ?
Yook
93
Mide tumorlerinin %95 i nedir?
Adenokarsinoma
94
Midenin en sik gorulen premalign lezyonu nedir?
Atrofik gastrik: Mide kanserlerinin cogunlugu atrofik gastrik zemininde gelisir
95
En sik gorulen ilk 3 mide malign tumoru
Adenokanser, Lenfoma, malign GIST
96
Mide malign tumnorlerindeki genetik mutasyonlar nelerdir?
P53 ( en sik), Cox-2(2. En sik)
97
CDH1 geni nedir?
E-kadherin proteinini kodlayan gen. Varligi herediter diffuz mide kanserine neden olur. Bu durumda profilaktik total gastrektomi endikasyonu vardir.
98
Mide kanseri riskini azaltan faktorler nelerdir?
Aspirin, diyet, C ve E vitamini
99
Erken mide kanseri histoloji
Sadece mukozayi ve submukozayi tutar
100
Erken mide kanseri nerde ve hangi tiptir
En sik korpusta, en sik rastlanan makroskopik tipi Tip 2c, %10 lenf nodu metastazi, %70i iyi diferansiye
101
Erken mide kanseri tanisi icin preoperatif donemde en yararli tetkik
Endosonografi
102
Ilerlemis mide kanseri histolojik
Submukozayi gecmis kanser
103
Mide duvarini diffuse olarak tutan ve rijiditiye yol acan mide kanseri nedir?
Borrman tip 4(linitis plastika)
104
Lauren Siniflamasi diffuse tip
Kadinlarda sik, endemik, tasli yuzuk hucreli tumorler, ilfiltratif yayilim, genc yaslarda, lenfatik yolla metastaz, dusuk E-cadherin duzeyi, kotu prognoz, daha çok borrman tip 2,3 and 4
105
Daha iyi prgnozlu H.pylori ile yakindan iliskili lauren tipi?
Intestinal tip
106
Mide kanserindeki en sik symptom
Anorexi Kilo kaybi
107
Mide kanserinde peritona yayilim sekli nasildir?
Implantasyon
108
Mide kanserinde kadinlarda overe implantasyon nedir
Krukenberg tumor
109
Mide kanserlerinde rektouterin fossaya implantasyon
Blummer rafi
110
Mide Kanserlerinde sol supraklavikuler lenf noduna metastaz
Virchow lenf nodu
111
Mide kanserlerinde sol aksiller lenf noduna metastaz
Irish lenf nodu
112
Mide kanserlerinde umbnlikusta metastatik kitle nedir
Sister mary joseph nodulu
113
Mide kanserlerinde hematojine yolla en sik metastaz nereye
Karaciger
114
Mide kanserlerinde paraneoplastik sendrom nedir?
Trousseau syndrome, akantozis nigrikans, periferal noropati
115
Mide kanserlerindeinoperabillite kriterleri nelerdir
Servikal, supraklavikuler veya aksiller lenf dugumlerinin palpe edilmesi, Metastatik plevral efuzyon. Umblikal kitle (sister mary joseph nodulu) malign asit, rektal mauyenede kitle
116
Mide kanserlerinin tedavisi
Cerrahi
117
Kuratif amacli olarak antrumda lokalize bir kanserde en sik uygulanan cerahi tedavi??
Radikal subtotal gastrektomi ve D2lenf nodu diseksiyonu
118
Mide kanserlerinde endoskopik rezeksiyon
2cm den kucuk, lenfovaskuler invazyunu ve ulserasyonu olmayan, EUS de mukozaya sinirli ve lenf nodu metastazi olmayan, ilimli, iyi diferansite tumorler
119
GIS'te En az lenfoid dokuya sahip olan oran
Mide
120
Primer GI lenfomanin en sik goruldugu yer
Mide
121
Mide Lenfomasinin tipin nedir?
%95 ten fazlasi non-hodgkin lenfoma
122
H.pylori eradike edildiginde ve gastrit dduzeldiginde MALT ne olur
Dusuk grade MALT lenfoma siklikla kaybolur
123
Yuksek grade Mide lenfomalarinda gorulen mutasyon nedir
T(11:18) translokasyonu
124
GIS te malign stromal tumorlerinin en sik goruldugu organ hangisidir
Mide
125
Mezankimal dokulardan koken alan tumorler
GI stromal hucreli tumorler
126
GIS stromal tumorlerin koken aldigi hucre
Cajalin interstisyel hucresi
127
GIS stromal tumorlerde gorulen mutasyonlar hangileridir.
c-Kit(cd117) veya PDGF reseptor A ve CD34 varligi
128
Corney Triad nedir?
Mide GIST i , paraganglioma ve pulmoner kondroma
129
GI stromal hucreli tumorlerde tedavi nedir?
Cerrahi
130
GIST 2cmden kucuk ise,
yuksek riskli (ulserasyon, heterojenite, irregular sinir)ise cerrahi onerilir. Dusuk risklilerde EUS ile 6-12 ay araliklarla takip onerilir
131
GIS stromal tumorlerde prognoz neye baglidir?
Tumor lokalizasyonu, tumor boyutu ve mitoz sayisina bagli
132
GIST metastatik veya nonrezektabl vakalarda kullanilan ilac nedir?
Imatinib
133
Imatinib MoA
C-kitin urettigi kinazin inhibitoru
134
Midedeki enterokromaffin hucrelerden koken alan tumor hangisidir
Karsinoid tumor
135
En sik gorulen karsinoid tumor tipi?
Tip 1
136
Prognazi en kotu karsinoid tumor tipi
Tip 3
137
Tum karsinoid tumorlerinde yuksek olarak ne bulunur?
Plasma kromogranin A duzeyi
138
Ozellikle proksimal midede hipertrofik gastrik katlantilarin varligi ile karakterize inflamatuvar bir hastalik nedir?
Hipertrofik gastrit (menetrier hastaligi)
139
Karpuz mide nedir
Gastrik Antral vaskuler ektazi
140
Zaman Icinde bir mukozal uc arterin basi ile mukozoda nekroz olusturmasi sonucu kanama ile gelebilen kucuk lezyon nedir?
Dieulafoy Lezyonu
141
Borchardt Triadi nedir?
Mide volvusunda gorulur. Ani baslayan siddetliust karin agrisi, tekrarlayan ogurme ancak kusmama, nazogastrik tupun takilamamasi
142
Wilke sendromu nedir?
Duodenum 3. Kismini superior mezenterik arter tarafindan kompresyonu sonucu duodenal guduk sizdirmasi, stromal obstruksiyon bulgularinin ortaya cikmasi
143
Postgastrektominin erken komplikasyonlari?
Kanama, pankreatit, duodenal guduk sizdirmasi, stromal obstruksiyon, gastrit remnant nekrozu
144
Billroth 2 rekonstruksuyonu, 2. Ve 7. Postoperatif gunler arasinda ani gelisen agri, ates, tasikardi,hastanin genel durumunun bozulmasi neden olur?
Duodenal guduk sizdirmasi
145
Erken dumping sendromda ne olur?
Hipovolemi
146
Gec dumping sendromdan ne olusur
Hipoglisemi
147
Erken dumping sendromu ne arttirir?
Karbonhidratlu gidalar ile siddetlenir
148
Gec dumping sendromun GIS bulgulari nelerdir?
Yoktur
149
Yemek sirasinda veya yemekten hemen sonra baslayan vazomotor semptomlar, ani baslayan halsizlik, bayginlik ve bas donmesi ve yatma hissi soguk terleme ve carpinti neden olusur??
Erken postprandiyal dumping syndrome
150
Epigastrik agri, safrali kusma ve kilo kaybi, agri kusma ile gecmiyor ?
Alkalen reflu gastrit
151
Epigastrik agri safrali kusma ve kilo kaybi agri kusma ile geciyor ise?
Afferent ans sendromu
152
Marjinal ulser ?
Gastrojejubostomi anastomoz hattina komsu efferent ansta siklikla gorulen rekkurent peptik ulserdir.
153
Gastroktemi sonrasinda hangi anemiler olusur?
Demir eksikligi, vit b12 ve folaten eksikligi anemisi
154
Gastrektomi sonrasinda en sik anemi nedeni nedir?
Demir eksikligi anemisi
155
Morbid obezitede kullanilan siniflandirma yontemi nedir?
Vucut kitle indeksi
156
Vucut kitle indeksi nasil olculur?
Vucut agirliginin boyun karesine orani (kg/m2)
157
Morbid obezite nedir?
Komorbid hastaliklar ileberaber obezite olmasi
158
Obez demek icin Vucut kitle indeksi kac olmalidir?
30
159
Morbid obezite ile iliskili kanserler nelerdir
Uterus, meme, kolon, bobrek prostat kanserleri
160
Morbid obezite tedavisinde ana amac nedir?
Minimum yan etki, Maximum guvenirlikte kilo vermek, obezite ile ilgili komorbid hastaliklari onlemek ve uzun sure sonra bile almamak.
161
Obezite tedavisinde kullanilan ilaclar?
Sibutramin ( istah kesici, serotonin reuptake inhibitoru) ve orlistat(intestinal lipaz inhibitoru)
162
Morbid obezitede yapilan restriktif ameliyat tipleri
LVBG ( Laparoskopik vertikal bantli gastroplasti), LAGB (laparoskopik ayarlanabilir gastrik bant uygulamasi), SG (Sleeve gastrektomi)
163
Morbid obezitede yapilan malabsortif ameliyat tipleri
Biliopankreatik diversiyon(BPD), duodenal switch (DS)
164
Morbid Obezitede yapilan kombine ameliyat tipi?
Roux-en-Y gastrik bypass (RYGB)
165
Morbid obezitede cerrahi tedavi endikasyonlari
BMI >= 40 . BMI 35-40 + obezite ile iliskili komorbid durumlar. Ek olarak hastalar medikal diyet programlarinda basari saglayamamis, psikiyatrik olarak saglikli olmali
166
Morbid obezitede cerrahi tedavi kontredikasyonlari?
Genel anestezi alamayacak olanlar. ( kardiak, pulmoner veye hepatik bozuklugu olanlar) ASA4. Cerrahi yontemi zihinsel olarak algilayamayanlar. Ameliyat sonrasi hayatn degisiklihine yetersiz ve isteksiz olanlar. Ilac, alkol ve madde bagimlilari. Aktif bulimia ve oteki yeme problemleri olanlar. Psikolojik olarak anstabil olanlar. Yuruyemeyen hastalar, Cevresel ev desteginden yoksun hastalar
167
Laparoskopik Roux-En-Y gastrik bypass goreceli kontraindikasyonlari nelerdir?
Gecirilmis mide ameliyatlari, ciddi demir eksikligi anemisin, ileride takip gerektirecek distal gastrik ve duedenal lezyonlar ve ciddi displazi iceren barret ozofagus.
168
Biliyopankreatik diversiyon (BPD) ve duodenal switch (DS) kontrendikasyonlari;
Cerraha olan cografi uzaklik, hastanin tedavileri alacak ekonomik duzeye sahip olmamasi, onceden var olan kalsiyom, demir ve diger besin eksiklikleri
169
Biliyopankreatik diversiyon(BPD) ve duodenal switch (DS) sonrasi uzun vadeli en sik karsilasilan komplikasyonlar
Protein-kalori malnutrasyonu
170
Laparoskopik sleeve gastrektomi (SG) goreceli kontraendikasyonlari
Barret ozofagus
171
Roux-En-Y gastrik bypass ve sleeve gastrektominin tip 2 diyabet tedavisine etkileri nelerdir?
GLP-1 in sekresyonunun artmasi, Ghrelin uretiminin azalmasi, istahin baskilanmasi
