GASTRO - Gastritis Flashcards
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¿Qué es la gastritis?
Es todo proceso inflamatorio de la mucosa gástrica.
¿Cuáles son las formas evolutivas de la gastritis erosiva y/o hemorrágica?
Aguda y crónica.
¿Cuál es el Gold Standard para el diagnóstico de gastritis aguda?
La anatomía patológica.
¿Cuáles son los síntomas inespecíficos de la gastritis aguda?
Puede ser asintomática, pero cuando es sintomática puede causar malestar epigástrico, anorexia, náuseas y acidez
¿Qué agentes tóxicos pueden causar gastritis aguda?
Alcohol, drogas (especialmente AINEs como el ácido acetilsalicílico), cáusticos, y radioterapia/quimioterapia.
TTO gastritis aguda
= ulceras
antiácidos
IBP
Antagonistas H2
¿Qué tipo de gastritis aguda es común en pacientes con traumatismo craneoencefálico?
Úlcera de Cushing.
Como es la evolución de la gastritis aguda?
- Rápida.
- Espontáneamente
(tienden a resolver en 48-72 hs)
Gastritis Crónica
Enfermedad poco común
G. Varioliforme Difusa ó G. Cronica
Linfocítica
¿Qué caracteriza a la gastritis crónica?
Se caracteriza por la presencia de “nódulos” de menos de 1 cm con una umbilicación central cubierta por un material blanquecino.
¿Cuál es el tratamiento recomendado para la gastritis crónica?
El tratamiento anti-ulceroso muestra excelentes resultados
- IBP: “prazol” dosis supramáxima (dosis doble)
- ATB: amoxicilina 1g c12h por 7-12 días. En ocasiones debe asociarse a claritromicina (El H. pylori tiene alta resistencia a este fármaco, sus alternativas serían: levofloxacina 500mg c12h o 750mg monodosis diarias) 500mg 1 comprimido c12h por 7-10 días
¿Qué síntomas específicos se pueden presentar en la gastritis crónica no erosiva inespecífica?
Epigastralgia post-prandial (más tardío) y pirosis.
Inespecífica: Molestia epigástrica. Plenitud post-prandial. Nauseas. Meteorismo.
¿Cuál es la clasificación de la gastritis crónica no erosiva según su localización?
Tipo A: Mucosa fundica (cuerpo-fundica).
Tipo B: Mucosa pilórica (antro-pilórica).
Infiltración mucosa profunda con atrofia glandular, metaplasia intestinal (con células caliciformes), hiperplasia de células enteroendocrinas y ocasional formación de folículos linfáticos.
gastritis crónica atrófica
Clasificación histológica: superficial y atrófica
Gastritis Específicas
Cuales son?
- Gastritis Hipertrófica (Enf. Menétrier)
- Gastritis Granulomatosa → Enf. Crohn.
- Gastritis Eosinófila.
- Gastritis Linfoide ó Seudolinfoma.
- Gastritis Infecciosa: TBC. Sifilis. Candida.
Histoplasma. CMV. Herpes Virus, etc.
Es una enfermedad rara que afecta principalmente a varones mayores de 50 años, caracterizada por engrosamiento de los pliegues gástricos y otros síntomas clínicos.
Gastritis hipertrofica o enfermedad de Ménétrier
La etiología es desconocida.
¿Qué síntomas específicos se pueden presentar en la enfermedad de Ménétrier?
Pérdida de peso, diarrea, ascitis, edemas, hemorragia digestiva (aguda o crónica) e infecciones respiratorias recurrentes
Hipoalbuminemia (x perdida de proteínas por la mucosa)
¿Cómo se diagnostica la enfermedad de Ménétrier?
SEGD (sólo diagnóstico inicial).
VEDA: Pliegues cerebriformes y hallazgos similares a gastritis varioliforme.
Macrobiopsias con asa de diatermia.
Prueba de Gordon.
¿Cuál es el tratamiento para la enfermedad de Ménétrier?
Casos leves: Tratamiento sintomático y de sostén.
Casos graves: Gastrectomía total o subtotal.
Pronóstico
Variable. Supeditado a la presencia de factores reagudizantes: alcohol, tabaco, AINEs, etc.
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¿Cuáles son los síntomas inespecíficos de la enfermedad de Ménétrier?
Náuseas, vómitos y epigastralgia.
¿Qué características se observan en la gastritis hipertrofica según la VEDA?
Pliegues gástricos muy engrosados (“cerebriformes”) en el cuerpo y fundus del estómago.
¿Cuál es la etiopatogenia de la gastritis crónica no erosiva inespecífica?
La etiopatogenia es desconocida.
¿Cómo se diagnostica la gastritis crónica no erosiva inespecífica?
- VEDA: Puede ser normal o alterada (desde hiperemia mucosa hasta una superficie lisa, pálida y transparente en glándulas profundas y graves).
- Anatomía Patológica: Gold estándar.
¿Cómo se define la gastritis crónica no erosiva inespecífica?
Es una inflamación crónica no erosiva de la mucosa gástrica que no forma parte de ninguna enfermedad inflamatoria erosiva del tubo digestivo.
Infiltración mucosa (en la lámina propia) de células inflamatorias (linfocitos, plasmocitos, eosinófilos, neutrófilos) a nivel foveolar, con glándulas conservadas.
gastritis crónica superficial
¿Cuál es la etiología propuesta para la gastritis crónica varioliforme difusa?
La etiología es desconocida, pero se ha propuesto infiltración linfocitaria con IgE en la mucosa y la presencia de Helicobacter pylori (HP).
¿Cuál es el método diagnóstico para la gastritis crónica?
La endoscopia digestiva alta (VEDA) es el método diagnóstico.
¿Qué tipo de gastritis aguda es común en pacientes con grandes quemaduras?
Úlcera de Curling.
¿Cuáles son los síntomas específicos de la gastritis aguda?
hemorragia digestiva alta (HDA) con hematemesis o melena.
SOMF en crónicos
¿Cómo se diagnostica la gastritis aguda?
Se basa en antecedentes, clínica, laboratorio (anemia ferropénica, SOMF positivo), y VEDA (erosiones localizadas o difusas, limpia o rezumando sangre, y hemorragias subepiteliales).
VEDA é inespecífica
¿Cuáles son algunas de las causas de gastritis aguda relacionadas con el estrés?
Grandes quemados (úlcera de Curling), politraumatismos (especialmente traumatismo craneoencefálico, úlcera de Cushing), insuficiencia respiratoria grave con ARM, y shock (séptico o hipovolémico).
¿Qué caracteriza a la gastritis erosiva y/o hemorrágica?
La presencia de múltiples erosiones superficiales o focos hemorrágicos en la mucosa gástrica.
¿Cómo se clasifica la gastritis?
En gastritis erosivas y/o hemorrágicas, gastritis crónica no erosivas inespecíficas, y gastritis específicas.
