Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado (MGUS)

Question 1

O que é MGUS?

Answer 1

Distúrbio plasmocitário clonal pré maligno caracterizado pela presença de:
1. Proteína monoclonal
2. < 10% de infiltração de plasmócitos clonais em BMO
3. Ausência de mieloma múltiplo e neoplasias linfoplasmaciticas relacionadas.

Question 2

Mais prevalente em qual população e gênero?

Answer 2

• População negra
• Sexo masculino

Question 3

Apresenta aumento da prevalência com a idade estando presente em _____% em pacientes com > 50 anos e em _____% daqueles com > 85 anos.

Answer 3

• 3%
• 8,9%

Question 4

Como é feita a classificação do MGUS?

Answer 4

• MGUS IgM
• MGUS não IgM
• MGUS de cadeias leves

Question 5

Qual o subtipo de cadeia pesada mais comum no MGUS?

Answer 5

IgG (70%)

Question 6

Qual o segundo subtipo de cadeia pesada mais comum no MGUS?

Answer 6

IgM (15%)

Question 7

Frente a identificação de uma proteína monoclonal, a investigação para excluir neoplasias linfoplasmocitárias deve ser realizada a todos os pacientes?

Answer 7

Não

Irá depender da probabilidade pré teste desse achado estar associado a essas condições

Question 8

Frente a identificação de uma proteína monoclonal, a investigação para excluir neoplasias linfoplasmocitárias deve ser realizada a todos os pacientes? Não

Quais exames são realizados para avaliar a probabilidade pré teste? (7)

Answer 8

1. EFP
2. Ca
3. Cr
4. HMG
5. FLC
6. Imunofixação
7. Eletroforese de proteinais de 24hs

Question 9

A BMO precisa ser realizada em todos os casos de MGUS?

Answer 9

Não precisa ser realizada em pacientes com baixo risco de progressão

Question 10

Descreva os achados de MGUS com baixo risco de progressão

Answer 10

• MGUS IgM: IgM < 1,5g/dL
• MGUS não IgM: proteína monoclonal IgG + IgG < 1,5g/dL + relação K/L normal
• MGUS cadeias leves: Relação cadeia envolvida/não envolvida < 8.

Question 11

Descreva os fatores de risco para progressão

Answer 11

• Pico monoclonal >1,5g/dl
• Paraproteína não IgG
• Relação K/L anormal

Question 12

Quais sinais/sintomas de alarme devem ser alertados aos pacientes em seguimento por MGUS? (7)

Answer 12

• Dor óssea
• Sinais e sintomas constitucionais
• Alterações neurológicas
• Achados sugestivos de amiloidose (macroglossia/sd. nefrótica/cardiomiopatia)
• Hiperviscosidade
• Linfadenomegalia
• Hepato/esplenomegalia.

Question 13

Descreva o fluxograma de seguimento de MGUS

Answer 13