Fractures maxillo-faciales

Question 1

Quelles sont les fractures du rocher les plus fqtes?

Answer 1

longitudinale

Question 2

les fractures parcellaires affectent préférentiellement la mastoïde et l’os tympanal

Answer 2

Car os aérés et très fragiles

Question 3

Une fracture du rocher longitudinale est due à un choc latéral

Answer 3

Faux !! Choc antéro-post (penser aux accidents de voiture)

Question 4

les fractures transversales sont souvent responsables d’une cophose?

Answer 4

Vrai par atteinte du labyrinthe

Question 5

Quelles sont les 2 principales complications à rechercher devant une fracture des os propres du nez?

Answer 5

• hématome de cloison
• nécrose de cloison
  Donc faire rhinoscopie

Question 6

Quelle est la principale complication à rechercher devant une fracture du condyle mandibulaire

Answer 6

fracture controlatérale de la branche horizontale de la mandibule, s’associe svt un trismus
!! chez l’enfant, si non traité: dysmophie faciale par asymétrie

Question 7

une fracture du condyle mandibulaire entraine un contact molaire prématuré controlatéral et une pseudo béance homolatérale

Answer 7

Faux, c’est l’inverse

Question 8

Quelle complication neurologique peut s’observer si fracture de la portion dentée de la mandibule

Answer 8

hypoesthésie labio-mentonnière par atteinte du V3 (signe de Vincent)

Question 9

Les fractures longitudinales du rocher touchent plus svt quelle partie de l’oreille? Quel type de surdité?

Answer 9

Oreille moyenne dc surdité de transmission

+/- PFP

Question 10

Les fractures transversales du rocher touchent plus svt quelle partie de l’oreille? Quel type de surdité?

Answer 10

Oreille interne

• cophose
• vertiges
• ± PF immédiate et totale par fracture du canal de Fallope

Question 11

Un emphysème sous cutané palpébral est possible si fracture du plancher de l’orbite?

Answer 11

Vrai car sinus maxillaire juste en dessous

Question 12

Une anosmie est possible si fracture du plancher de l’orbite?

Answer 12

Non, c’est une fracture de la lame criblée qui donne une anosmie

Question 13

Enophtalmie ou exophtalmie qd fracture du plancher de l’orbite?

Answer 13

Enophtalmie

Question 14

Comment est la diplopie qd fracture du plancher de l’orbite?

Answer 14

Verticale

Question 15

Dans les fractures de Lefort II et III, le risque de lésion intra-crânienne est plus important que dans les Lefort I

Answer 15

Vrai car fracture plus hautes

Question 16

Quel os doit être fracturé pr pouvoir parler de fracture de Lefort?

Answer 16

fracture des processus prérygoïdes de l’os sphénoïde

Question 17

Dans une fracture de Lefort I, le trait de fracture concerne les 2 piliers canins, les ceintures maxillo-zygomatiques et la cloison nasale

Answer 17

Vrai

Question 18

Quelle fracture d’os peut donner une otorragie qd fracture labyrinthique?

Answer 18

Os tympanal

Question 19

Si fracture déplacée du condyle mandibulaire, de quel coté va-t-on avoir une béance?

Answer 19

Du coté contro-latéral ! Et contact molaire du côté de la lésion

Question 20

Quelles sont les 2 protections indispensables à mettre en place devant un trauma de la face?

Answer 20

1) protéger VAS ++

2) protéger les yeux

Question 21

Une intubation est svt + difficile ds les trauma de la face

Answer 21

Non au contraire, facile

Question 22

Quelles sont les principales complications oculaires des trauma de la face?

Answer 22

• CE
• hématome rétro-papillaire: urg absolue car risque de cécité définitive
• incarcération du muscle droit inf
• décollement de rétine traumatique
• luxation cristallin

Question 23

Quelle est la CI formelle à une reconstruction de la face ap un trauma facial?

Answer 23

Tensative de suicide +++

Si patient suicidaire, faire d’abord un soutien psy

Question 24

Qu’est ce qu’une fracture CNEMFO?

Answer 24

Complexe naso-ethmoïdo-maxillo-fronto-orbitaire

Très gve +++

Question 25

Quelle est la principale complication d’une CNEMFO?

Answer 25

Brêche ostéo-méningée +++

Question 26

Quels sont les 3 signes d’une CNEMFO?

Answer 26

• Enfoncement de la pyramide nasale
• Télécanthus et ecchymose palpébrale en lunettes
• Œdème +++

Question 27

Quelles sont les 3 fractures simples de la face?

Answer 27

• OPN
• sinusienne
• orbitaire

Question 28

Qd faut-il réduire une fracture des OPN? Quelles sont les indications?

Answer 28

• A 3j du trauma +++ le tps que l’oedème diminue un peu

- réduction si déviation majeure ou si obstruction nasale unilatérale

Question 29

Quel est le critère de réduction d’une fracture mandibulaire?

Answer 29

Articulé dentaire++

Question 30

Quelle est la principale complication d’une fracture du zygomatique?

Answer 30

Fracture associée du plancher de l’orbite

Question 31

Une ATB préventive est reco si brèche ostéo-méningée ds un ctxt de fracture CNEMFO

Answer 31

Faux !

Prévention repose sur vaccination anti-pneumococcique et sur fermeture de la brèche