Fractura de Tibia Flashcards
¿Que es?
La fractura de tibia es una lesión traumática grave, que suele producirse por un fuerte golpe directo sobre la zona por un mecanismo de rotación forzada.
¿Cuales son las clasificaciones para esta patología?
Según su localización se dividen en tres grandes grupos:
● Fractura de la extremidad proximal también llamada fractura de meseta tibial
● Fractura de la diáfisis tibial.
● Fractura de la extremidad distal de la tibia (fractura de tobillo), esta última pueden
ser simple, bimaleolar o trimaleolar. Se llaman fracturas del pilón tibial a aquellas que afectan a la extremidad distal de la tibia, es decir al sector de la tibia más próximo al pie, pero por encima de los maléolos.
Causas
Es debido a un impacto o fuerza directa en la pierna, ya sea por un fuerte choque o por torsión, cuando el hueso soporta mucha carga.
Síntomas causados
Varían según localización y la gravedad de la lesión, pero entre los más frecuentes se incluyen:
* Dolor muy fuerte
* La persona afectada no puede caminar, soportar peso, ni mover la extremidad afectada
* No es infrecuente que se trate de fracturas abiertas, ya que la capa de piel y hueso que recubre la tibia es muy delgada. En estos casos, puede verse un fragmento de hueso atravesando la piel.
- En caso de roturas cerradas (no sobresale ningún fragmento de hueso a través de la piel)
puede detectarse una deformidad significativa en la zona de la lesión
- Hinchazón
- Hemorragia interna
- Pérdida de sensibilidad en la zona afectada y por debajo de esta (si se ha lesionado algún
nervio a consecuencia de la fractura).
Dermatomas involucrados
L5,S1,S2
Inspección:
- Dedos
- Arco longitudinal
- Tumefacciones
- Signo de Godet
- Temperatura
- Sensibilidad
- Coloración.
Cuales son las estructuras involucradas en la palpación osea
- tuberosidad tibial
- espina de la tibia
- cuerpo las estructuras correspondientes)
- cóndilo lateral
- borde interóseo
- maléolo medial y lateral
- superficie articular para el peroné.
Diagnostico
DIAGNÓSTICO:
1. Clínico:
● Historia de traumatismo.
● Dolor, deformidad a nivel de la meseta tibial (platillo afecto) e impotencia funcional.
● La exploración neurovascular (descartar la afectación de la arteria poplítea y del nervio ciático poplíteo externo) y de partes blandas es imprescindible.
Imagenologia utilizada
● Radiografías AP y lateral de rodilla.
● La TAC
● Resonancia magnética
Objetivo fisioterapeutico
Fase aguda
Obj: Reducción de la inflamación, mediante: principios del PRICE enfatizando la comprensión adecuada.
Fase de rehabilitación
Obj: Movilidad normal y ausencia de dolor como para poder entrenar con función normal, mediante: ejercicio, tratamiento local y movilización/elongación.
Fase de entrenamiento
Obj: Fuerza y función neuromuscular normales ademas de reducción del riesgo recidiva, mediante: entrenamiento de la fuerza propia del deporte y entrenamiento neuromuscular.
Tratamiento
*Tratamiento inicial: corrección aproximada de los
ejes de la pierna y la estabilización de la fractura lo más pronto posible (férula simple,
almohadas o elementos similares), para proteger el tejido blanco y disminuir el dolor durante
el traslado
* Las fracturas estables simples se reducen en el hospital, con la colocación de un yeso o escayola. En
contraste, las fracturas inestables (especialmente las abiertas) precisaron resolución
quirúrgica con enclavijamiento endomedular o fijación externa.
* La escayola debe retirarse lo más pronto posible,
eliminarse después de 2 a 4 semanas, cuando la fractura se ha “corregido”.
* El paciente entonces está preparado para utilizar una ortesis en la pierna de modo que puede comenzar
el entrenamiento de la movilidad y la carga parcial, de gran importancia para la función
articular y muscular.
Ejercicios que pueden utlizarse
- Ejercicios para la circulación (por ejemplo biciclet moderada)
- Elongación de la pierna con la rodilla
extendida. (Estiramiento) - Pararse de puntillas en el borde de un
escalón (Comenzar con dos pies y despues unilateral) - Entrenamiento neuromuscular: ejercicios
en posición de pie.( colcarse en una pierna y con avance cerrar los ojos).
