FL-3 Flashcards
Ha que pacientes le da más la nefrosis lipode, enfermedad de cambios mínimos?
Niños
Enfermedad que presenta depósito de complejos inmunes de IgA en el mesangio del glomérulo
Nefropatía por IgA, Enf de Berger
CC Nefritis purpúrica de Henoch-Schonlein
- Vasculitis de vasos pequeños
- Artritis
- Afectación Renal
Qué muta en el SX de Alport
colágeno 4 altera MBG: generando hematuria e IRC
Qué fármacos podrían causar un daño prerrenal ?
- AINE (Necrosis tubular aguda)
- IECA, ARAII
- Radio contraste (Endotoxina)
Fármacos nefrotóxicos
Aminoglucósidos (vancomicina, gentamicina)
Quimioterapia (cisplatino, radiocontraste)
Citocina inflamatoria, producida en el túbulo proximal, aumenta en la isquemia
IL-8
Criterio del FG para Nefropatía crónica
FG <60 ml/min por 3 meses
Criterio de FG para IR
FG <15 ml/min (uremia)
Es un subproducto del metabolismo muscular, se filtra por el glomerulo y sirve para valorar el daño renal
Creatinina
Es la acumulación de desechos nitrogenados
Hiperazoemia
Porqué se da la acidosis láctica
Metabolismo anaeróbio de la glucosa
POR: Disminución O2, Shock, paro, leucemia, cáncer, DM, IH
Manifestaciones de acidosis láctica -D
- Confusión
- Ataxia
- Pérdida de memoria
Que elementos inhiben el crecimiento de cristales de oxalato en la orina?
- Pirofosfatos
- Citratos
- Mg
- Proteína Tamm-Horsfall
A nivel renal que puede generar la deficiencia de magnesio?
- Nefrocalcinocis
- Piedras
De qué estan compuestos los cálculos de estruvita y quién los genera?
(Mg + P + Amonio=
Infección con gérmenes productores de UREASA
1.-E. coli, 2.-proteus.
Qué se afecta en la diabetes insípida SNC
Afecta la síntesis de ADH
-por trauma craneal o tumor.
Qué se afecta en la diabetes insípida RENAL
El riñón pierde la capacidad para responder a la vasopresina. Incapaz de retener agua.
Qué se afecta en la diabetes insípida del Embarazo
La placenta aumenta la producción de vasopresina
Fármacos que podrían generar diabetes insípida?
-Litio, -Fluoruro
Que significa SIADH?
SX de secreción inadecuada de vasopresina (exceso)
Qué fármacos podrían generar SIADH?
- Vasopresina
- Cloropropamida
- Clofibrato
- Carbamazepina
- Vincristina
Qué puede generar la hiponatremia a nivel cerebral?
- Edema cerebral = convulsión
- confusión
- atáxia
- mioclono
- convulsión
- coma
Destrucción autoinmunitaria de la tiroides
Tiroiditis de Hashimoto
Es el efecto provocado por la Inhibición de la función tiroidea como consecuencia de la administración excesiva de iodo o amiodarona
Efecto de Wolff-Chaikoff
cuáles hormonas están alteradas en el hipotiroidismo 2rio?
TSH y T3, T4
Qué es el mixedema
acumulación de mucopolisacáridos y retención de H2O/Na+ generan hinchazón si fovea, voz ronca, piel seca y fría.
Porqué en el hipertiroidismo 1rio hay ginecomastia e infertilidad en hombres?
Por que TRH estimula a la prolactina (aumenta)
Fenómeno ____: Inducción de hipertiroidismo por administración exógena de yodo, a través de la alimentación o de tratamientos farmacológicos.
Fenómeno de Job- Basedow.
Qué es el hipertiroidismo transitorio en la patología de Hashimoto?
Al irse destruyendo la tiroides, se libera toda la hormona almacenada generando un hipertiroidismo transitorio.
Qué es la miopatía tirotóxica?
Debilidad y atrofia muscular por un catabolismo de proteínas y emaciación muscular.
Porqué sucede la oftalmopatía de Graves?
Ac y LT Citotóxicos vs G2S (esta en tiroides y músculo ocular) y fibroblastos orbilatales genera proptosis, diplopia y edema.
Cuál es el digno de Trousseau?
es el espasmo del músculo del carpo y la contraccion dolorosa al inflar el manguito 3 minutos
Cuál es el signo de Chvostek?
Contracción ipsilateral al percutir el nervio facial anterior
Características del SX poliendócrino autoinmune tipo 1
AR-Muta AIRE
- Insuficiencia suprarrenal
- Hipoparatiroidismo
- Candidiasis mucocutánea
SX Poliendócrino autoinmune tipo II, Características:
- Insuficiencia suprarrenal
- Tiroiditis de Hashimoto
- DM-1
necrosis hemorrágica suprarrenal masiva, causada por meningococemia fulminante.
Síndrome de Waterhouse-Friderichsen
La insuficiencia adrenocortical 2ria es provocada por:
La terapia crónica con glucocorticoides exógenos o
Tumores hipofisiarios o hipotalámicos
Manifestaciones clínicas de la insuficiencia adrenal 1ria
- Hipoglucemia
- Hiperpigmentación de piel y mucosas (ACTH activa MSH)
- Antojo de sal
- > K = arritmias (Aldosterona pérdida de Na+/H2O retiene K = azoemia, hipotensión antojo sal)
Porqué se da la enfermedad de Cushing?
Por un adenoma hipofisiario anterior que ocasiona secreción exagerada de ACTH
Que provoca el exceso de cortisol a nivel bioquímico?
Aumenta la gluconeogénesis por estimulación de la enzima glucosa-6-fosfatasa y fosfoenol piruvato carboxilasa
- > glucógeno y cuerpo cetónicos
- Sed y poliuria por la hiperglucemia
- Exc grada genera obesidad centrípeta y joroga de bufalo
- Glucocorticoides vs FIBROBLASTOS: pérdida de colageno y tc = estrías abdominales moradas, dermatitis,
conjunto de manifestaciones clínicas derivadas de la secreción exagerada de corticotropina (ACTH) por un adenoma hipofisario desarrollado tras la realización de una suprarrenalectomía bilateral terapéutica como tratamiento de la enfermedad de Cushing.
SX de Nelson
el cortisol es contrarreguladora de ___
Insulina
HLA para DM-1
HLA-DR
HLA-DQ
Cuales son las características del síndrome nefrótico?
- Proteinuria masiva >3.5 g/d
- Hipoalbuminemia <3 g/dl
- Hiperlipidemia >300 mg/dl
- Hipoalbuminemia
- Lipiduria
Glomerulonefritis ____ existe un engrosamiento difuso MBG debido al depósito de inmunocomplejos
Membranosa (adultos >30 años)
Enfermedad que se caracteriza por pérdida difusa de los pedículos de cél en la capa epitelial de la membrana glomerular
Nefrosis lipoide o enfermedad de cambios mínimos
Medicamentos que reducen el flujo sanguíneo renal a través de la inhibición de la síntesis de prostaglandinas
AINE
Medicamentos que reducen los efectos de la renina sobre el flujo sanguíneo renal
IECA, ARAII
Medicamento que produce VC de la arteriola aferente y eferente con lo que disminuye el flujo renal
Ciclosporina
Medicamentos que producen VC disminuyendo el flujo sanguíneo renal y la FG
Mediadores vasoactivos
Con que nivel de flujo sanguineo ocurren cambios isquémicos en la IRA
20-25% del flujo normal
Cuál es la causa principal de insuficiencia posrenal?
Hiperplasia prostatica
Cuál es el valor del FG normal?
120 ml/min/m2
Cuales son las principales enfermedades que provocan nefropatía crónica?
Hipertensión y nefropatía DM (Pérdida permanente de nefronas)
Porque se genera anorexia, náuseas y vómito en la IRC?
La descomposición de urea por la flora intestinal provoca una elevada producción de amoniaco
Porqué se generan trastornos de la función neurológica en la IRC?
Las toxinas urémicas causan atrofia y desmielinización de fibras nerviosas lo que provoca neuropatía encefalopatía urémica
En donde se produce la ADH?
Neurohipófisis núcleo supraóptico
En donde se produce la Oxitocina?
Neurohipófisis núcleo paraventricular
Diferencia entre exceso de GH en niños y adultos
Niños = gigantismi Adultos = acromegalia
Porqué se debe evital el uso de ASA en la tormenta tiroidea?
Incrementa la concentración de las hormonas tiorideas libres al desplazarlas de sus proteínas portadoras.
Acción del cortisol en el metabolismo de la glucosa
Aumenta la producción de glcosa (gluconeogénesis)
Reduce su utilización al translocar GLUT-4
Genera resistencia moderada a la insulina
Acciones del cortisol en el metabolismo de proteínas?
Moviliza aminoácidos para la gluconeogénesis , promueve catabolismo
Porqué hay hipotensión en la insuficiencia adrenocortical primaria?
por la deficiecia de aldosterona en el túbulo colector se pierde sodio y se retiene potasio, lo que provoca hipovolemia e hiperpotasemia
Porqué en la insuficiencia adrenocortial 1ria hay náusea vómito y diarrea?
El cortisol usualmente induce la producción de ácido gástrico. su deficiencia genera esos síntomas.
Patología en la que existe hiperpigmentación por aumento de ACTH por un adenoma hipofisiario pero NO EXISTE hiperaldosteronismo
Enfermedad de Cushing
Parología en la que hay un adenoma en la glándula suprarrenal causante de hiperaldosteronismo, hiperandrogenismo e hipercortisolimso
SX Cushing
Como se DX SX cushing?
- Medir cortisol 24 hrs
- Pérdida del patrón diurno normal de secreción cortisol
- Prueba de supresión nocturna con 1 mg de dexametasona (no se pierde)
- Medición de ACTH
Tumor de las células cromafines del SNS en la médula adrenal productor de catecolaminas?
Feocromocitoma
triada del feocromocitoma
- Cefalea
- Palpitaciones
- Diaforesis
