Fisiología Renal Flashcards
Cuantas nefronas tenemos?
1.5 a 2 millones de nefronas por riñón.
Recordemos que el corpúsculo renal esta conformado por el glomerulo renal (la maraña de vasos) y la cápsula de bowman.
Menciona las estructuras del sistema tubular?
Cuantos tipos de nefronas hay?
Nefrona cortical (en la corteza)
Nefrona yuxtamedular (adyacente a la medula)
Diferencia de las asas de Henle de la nefrona cortical y de la nefrona yuxtamedular:
Nefrona cortical- Asa de Henle penetran solo ligeramente la médula renal
Nefrona yuxtamedular- Asa de Henle penetran profundamente la médula renal, son capaces de concentrar mas el agua.
Nota: entre mas largas las nefronas mas agua concentran
Que diámetro tiene el glomérulo renal?
100 a 150 micrómetros
A donde llega la primera orina? (estructura)
Donde se encuentra la mácula densa y para que funciona?
A la cápsula de Bowman.
En el túbulo contorneado distal y libera renina (Para el sistema renina angiotensina aldosterona)
Donde se encuentra y que es la barrera de filtrado glomerular?
En el glomerulo renal
Es como un colador que filtra el plasma, se encarga de decidir que pasara a la orina y que no.
Pregunta de examen.
De que 3 componentes se conforma la barrera de filtrado glomerular
La pared del endotelio capilar (tiene muchos orificios y por eso recibe el nombre de endotelio fenestrado)
La membrana basal glomerular
Podocitos con sus piecitos llamados pedicelos
Todo lo que logre pasar por la barrera de filtrado glomerular se ira a la orina. Que carga tiene la membrana basal?
Tiene una carga negativa. Esto explica por que de manera normal no tenemos proteína en orina.
Por ejemplo la albúmina tiene carga negativa por lo que se repele. En nefropatía diabética esta carga se pierde por lo que permite que proteínas pasen a orina y tengamos proteinuria.
Nota: cargas iguales se repelen.
Función del diafragma de hendidura:
Es una serie de proteínas que dan estructura al citoesqueleto de los pies del podocito, si llegan a faltar proteinas los pedicelos se caen.
Que moléculas y que medida tienen que tener las moléculas para poder pasar por la barrera de filtrado glomerular?
menos de 3 nanometros de diámetro
Agua, glucosa, aminoácidos y desechos nitrogenados.
Que alteraciones endocrinológicas tendra un px con enfermedad renal cronica? Como veremos a este px? (5)
Participa en la activación de la Vitamina D, si no la tenemos habrá alteración en el metabolismo óseo mineral (alteraciones de fósforo y calcio)
Producción de eritropoyesis, por eso generalmente el px esta anémico.
Síntesis de prostaglandinas producidas en medula renal, estos px no será bueno dejar AINES
Participa en el Sistema renina angiotensina aldoesterona, px estará hipertenso por el uso excesivo de este sistema.
Catabolismo de insulina, px hipoglucemicos.
Sistema renina angiotensina aldoesterona.
El filtrado glomerular dependerá de 3 cosas:
Gasto cardiaco (recibe el 20% por lo que necesito una FEVI adecuada, por lo que podemos tener falla cardiaca que desarrolla falla renal- SX cardiorenal tipo 1)
Volumen sanguíneo (px en choque hipovolemico, aunque bomba este bien, no llegara lo suficiente a riñón)
Presión arterial (tengo buen volumen pero no existe la suficiente presión para que sangre llegue a corazón y bombee. Dos tipo de px- Px con sx portal en el que secuestra sangre en venas hepáticas ya que estas crecen y otro px con disautonomía (tienen alteraciones en SNP vascular, por lo que viven hipotensos toda su vida)
Que es la tasa de filtrado glomerular?
Es la capacidad que tiene la nefrona de filtrar el flujo plasmático renal en una unidad de tiempo.
125 ml al minuto.
Por que la tasa de filtrado glomerular es de 125 ml al minuto?
Ya con estos 125 ml podemos hacer reglas de 3 para sacar porcentajes y decirle al px- tu funcion renal es de tal porcentaje.
Que es la presión hidrostática? (en circulación sistemica y glomerular)
Glomerular Hidrostática- Impulsa el plasma hacia la cápsula de bowman favoreciendo la filtración glomerular.
Sistemica Hidrostática- favorece la salida de líquido hacia el intersticio
Que es la presión oncótica? (en circulación sistemica y glomerular)
Glomerular oncótica- se opone a la filtración, reteniendo agua en los capilares.
Sistemica Oncótica- favorece la reabsorción de líquido del intersticio hacia el capilar.
Sabemos que la presion hidrostática glomerular de la sangre facilita la filtración, de cuanto tiene que ser esta presión?
Que se opone a esta filtración?
La presión tiene que ser de 55 mm/mg
La presión hidrostática capsular
Nota: Presión hidrostática capsular- Es la presión que el líquido dentro de la cápsula de Bowman ejerce sobre el filtrado glomerular, oponiéndose a la filtración.
Formula de calculo de la presión efectiva de filtración:
La presión hidrostática glomerular de la sangre - presión hidrostática capsular - presión oncótica = 10 mm/mg
Que relación hay en la hiperfiltración compensatoria y los transplantes?
Disminución en nefronas no produce menos tasa de filtrado glomerular, ya que las nefronas restantes pueden trabajar o aumentar el filtrado y compensar, de esta manera puedo donar y no es que me quede con el 50% de función renal ya que mis otras nefronas en mi otro riñón compensaran.
Por que un filtrado de 125 puede ser normal para un niño y uno de 80 puede ser normal para un adulto?
A partir de cuando empiezan a decaer las nefronas?
Es normal ya que cuando envejecemos nuestras nefronas al igual lo hacen.
A partir de la tercera década de la vida.
El riñón contribuye a menos del _____ de masa corporal total, consume el _____ de oxigeno corporal total
Menos de 1%
10%
