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PATOLOGIAS > FIBROMIALGIA (Teoria) > Flashcards

FIBROMIALGIA (Teoria) Flashcards

1
Q

É uma doença cada vez mais reconhecida de dor crônica, caracterizada como dor músculoesquelética espalhada, dor e rigidez, sensibilidade nos tecidos moles.

A

FIBROMIALGIA

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2
Q

Quais os locais MAIS COMUNS de dor na fibromialgia?

A 
Pescoço 
Costas
Ombros
Cintura pélvica 
Membros
  • Qualquer parte do corpo pode estar envolvida
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3
Q

Quanto as dores na fibromialgia, é correto afirmar que:

a) Ocorre sempre em locais específicos
b) Pode ocorrer em qualquer parte do corpo

A

Pode ocorrer em qualquer parte do corpo.

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4
Q

Os pacientes que sofrem de fibromialgia experimentam uma gama de sintomas de intensidades variadas, os quais aumentam e diminuem com o tempo

Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

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5
Q

A fibromialgia afeta PRINCIPALMENTE

a) Mulheres de todas as idades e raças
b) Homens e crianças

A

Mulheres de todas as idades e raças.

  • Homens e crianças não estão isentos dessa patologia.

Estimasse 3 a 6% da população americana.

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6
Q

Existe algum ceticismo com relação à existência da doença em si. Alguns consideram um diagnóstico de exclusão, isto é, um “nome” dado à coletânea de sintomas

Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

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7
Q

Fibromialgia na Medicina Ocidental

A fibromialgia é caracterizada pela presença de múltiplos pontos sensíveis e uma constelação de sintomas.
Quais são os pontos principais?

A

Dor
Pontos sensíveis
Fadiga
Problemas de sono

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8
Q

A fibromialgia é caracterizada pela presença de múltiplos pontos sensíveis e uma constelação de sintomas.
Os básicos são: dor, pontos sensíveis, fadiga e problema de sono.
Que outros sintomas podem estar associados?
Que outras manifestações clínicas podem estar presentes?

A
  • Depressão
  • Mudança de humor
  • Ansiedade
  • Parestesia em mãos e pés (adormecimento ou formigamento)
  • Dificuldade de concentração e memória debilitada
  • Síndrome das pernas inquietas
  • Dor no peito
  • Bexiga irritável / sd uretral feminina
  • Períodos menstruais doloridos / dismenorréia
  • Tontura
  • Intestino irritável
  • Dor de cabeça e dor facial
  • Síndrome de Raynaud
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9
Q

A dor muscular da fibromialgia é:

a) superficial, aguda e localizada
b) profunda, crônica e difusa

A

Profunda, crônica e difusa

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10
Q

Como é descrita a dor difusa, crônica e profunda da fibromialgia?

A

Pulsante
Contração (em)
Punhalada (em) e aguda

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11
Q

Que queixas neurológicas podem estar associadas às dores musculares, difusas, profundas, crônicas da fibromialgia) e que contribuem para o desconforto do paciente?

A
  • Parestesia (formigamento, adormecimento)

- Queimação

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12
Q

Em que período das 24h a intensidade da dor e rigidez da fibromialgia é pior?

A

Manhã

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13
Q

Quais são os fatores agravantes da fibromialgia?

A
  • Clima Frio e Úmido
  • Sono não reparador
  • Fadigas física e mental
  • Atividade física excessiva
  • Ansiedade e estresse
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14
Q

Pacientes que sofrem de fibromialgia experimentam sensibilidade em múltiplos pontos em diferentes partes do corpo. Essa sensibilidade é:

a) espontânea
b) por pressão
c) uma ou outra das anteriores

A

Uma ou outra

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15
Q

Pacientes que sofrem de fibromialgia experimentam sensibilidade em múltiplos pontos em diferentes partes do corpo. Essa sensibilidade pode ser espontânea iu por pressão. Para se diagnosticar fibromialgia é necessário um número mínimo de locais do corpo anormalmente sensíveis sob pressão relativamente suave e firme.
Qual é o número mínimo de locais?

A

11

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16
Q

A fadiga na fibromialgia é:

a) Um cansaço simples e trivial, nada demais, meio que despercebido
b) Muito mais do que estar cansado. É um esgotamento físico e mental que interfere nas atividades diárias mais simples.

A

B

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17
Q

Muitos pacientes com fibromialgia apresentam em associação um distúrbio do sono. Como se caracteriza esse distúrbio associado à fibromialgia?

A

Sono não reparador.
Não tem um sono profundo, repousante e restaurador (acordam cansados e não restaurados, mesmo que tenham dormido muito).

Estudos > padrão de sono com onda alfa interrompida (sono profundo restaurador interrompido, perdendo o estágio 4).

Explosões de atividade cerebral similares ao de alerta.

  • Espasmos musculares nas pernas na hora de dormir.
  • Síndrome das pernas inquietas também podem estar associadas.
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18
Q

Que outras dores podem estar associadas à fibromialgia?

A
  • Dor de cabeça
  • Dor facial
  • Sensibilidade ou rigidez em pescoço e ombros.
  • Disfunção da ATM (músculos do maxilar e músculos circundantes)
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19
Q

Disfunção da ATM (músculos maxilares e circundantes) pode estar associado à fibromialgia? Sim ou não?

A

SIM

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20
Q

Dor de cabeça e dor facial, que podem estar relacionadas à sensibilidade ou rigidez em pescoço e ombros podem estar presentes na fibromialgia?

Sim ou Não?

A

Opa! Pode sim.

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21
Q

Doutor, existe algum teste laboratorial para diagnosticar fibromialgia?

A

Não. Dependemos do histórico do paciente, sintomas autorelatados, exame físico e exame manual muito apurado dos pontos sensíveis. A correta implementação do exame determina a presença de múltiplos pontos sensíveis em locais

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22
Q

Qual o tempo estimado para que um paciente tenha um diagnóstico correto de fibromialgia?

A

Estima-se uma demora de 5 anos

Muitos médicos ainda não estão adequadamente informados ou educados sobre fibromialgia.

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23
Q

Os testes laboratoriais são positivos para fibromialgia?

A

NÃO. São negativos frequentemente e muitos sintomas de fibromialgia se sobrepõe a outros sintomas de outras síndromes, gerando custos investigativos extensos e frustração tanto para o médico como para o paciente.

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24
Q

Testes laboratoriais para fibromialgia são negativos frequentemente e muitos sintomas de fibromialgia se sobrepõe a outros sintomas de outras síndromes, gerando custos investigativos extensos e frustração tanto para o médico como para o paciente.

Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

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25
Q

A presença de outras doenças, tais como artrite reumatoide ou lúpus:

DESCARTA a presença de fibromialgia? Sim ou não?

A

NÃO DESCARTA

A fibromialgia não é um diagnóstico de exclusão e deve ser diagnosticada por seus próprios fatores característicos.

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26
Q

A fibromialgia não é um diagnóstico de exclusão e deve ser diagnosticada por seus próprios fatores característicos.
Quais os critérios que o paciente deve obedecer para receber esse diagnóstico?

A
  • Dor difusa em todos os quatro quadrantes do corpo com duração mínima de 3 meses
  • Dor ou sensibilidade em pelo menos 11 dos 18 pontos sensíveis especificados quando a pressão é aplicada. Locais esses anormalmente sensíveis sob pressão relativamente suave e firme.

Obs. * Nem todos os médicos concordam com essas linhas gerais. Alguns acham que os critérios são muito rígidos. Outros questionam a confiabilidade e validez de se usar esses pontos sensíveis como ferramenta diagnóstica.

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27
Q

Qual é a causa básica da fibromialgia?

A

É desconhecida.

Distúrbio do processamento central com desregulação neuroendócrinos e de neurotransmissores??

Serotonina
Substância P

Elemento químico do cérebro associado à dor, stress, ansiedade e depressão.

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28
Q

Um número sempre crescente de estudos científicos mostra atualmente múltiplas anormalidades fisiológicas no paciente com fibromialgia. Quais são?

A
  • Aumento nos níveis de substância P na medula espinhal.
  • Baixos níveis de serotonina e triptofano
  • Anormalidade na função das citocinas
  • Baixos níveis de sangue fluindo para a região cerebral do tálamo.
  • Hipofunção do eixo hipotalâmico-pituitário-adrenal (HPA)
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29
Q

Um número cada vez maior de médicos entende a importância das terapias complementares no tratamento da fibromialgias.
Cite-as

A 
Acupuntura 
Acupressão 
Ioga
Exercícios de relaxamento 
Terapia física 
Terapia de liberação miofacial
Terapia cognitiva 
Massagem terapêutica 
Manipulação osteopática ou quiropraxia 
Hidroterapia 
Técnicas respiratórias
Aromaterapia 
Biofeedback
Complementos nutricionais
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30
Q

FISIOLOGIA DO PONTO GATILHO

O local em que a contração realmente ocorre numa fibra muscular é uma unidade microscópica.
Como se chama?

A

Sarcômero

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31
Q

Para se realizar o menor movimento milhões de unidades microscópicas tem que se contrair nos músculos.
Como se chamam essas unidades miscroscópicas nos músculos?

A

Sarcômeros

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32
Q

Quando um ponto-gatilho existe?

A

Quando um sarcômero superestimulado torna-se incapaz de relaxar seu estado de contração.

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33
Q

Que nome se dá ao sarcômero (unidade microscópica de uma fibra muscular) que, superestimulado, torna-se incapaz de relaxar seu estado de contração?

A

Ponto-gatilho

34
Q

Normalmente, determinadas estruturas microscópicas da fibra muscular (sarcômero) funcionam como pequenas bombas, contraindo e relaxando para circular o sangue através dos capilares.
O que acontece nos casos dos ponto-gatilhos?

A

Nos pontos-gatilho miofasciais os sarcômeros não relaxam, seguram sua contração, o fluxo sanguíneo essencialmente nos capilares é interrompido na área imediata. Ocorre falta de suprimento de O2 e acúmulo de produtos metabólicos descartados irritam o ponto-gatilho. A resposta a essa emergência é o envio de sinais de dor até o cérebro.
Você deixa de usar o músculo, que fica encurtado e apertado.

35
Q

O trauma muscular, quer seja por pressão de pontos-gatilho miofaciais ou por lesões repetitivas causa reação inflamatória. Essa reação celular resulta na liberação de várias substâncias químicas, capazes de sensibilizar fibras nervosas sensoriais.

Pergunta

a) Cite algumas dessas substâncias químicas.
b) Que tipo de fibras nervosas sensoriais é a responsável pela transmissão da dor para o cérebro?

A

a) bradicinina, prostaglandinas, histamina, serotonina e íons de K.
b) Fibras nervosas sensoriais do tipo A-Delta (Grupo III) e C (grupo IV)

36
Q

No caso das fibras nervosas sensitivas do grupo III (A-Delta), sua sensibilização leva a:

a) Dor do tipo persistente, não definida, seca e referida a um local próximo ou, às vezes, a alguma distância do ponto-gatilho autoativado.
b) Dor imediata, curta e aguda, ou seja, “a primeira dor”

A

B

37
Q

No caso da sensibilização de fibras nervosas sensoriais do grupo C (Grupo IV), podemos afirmar que sua sensibilização provoca:

a) Dor do tipo persistente, não definida, seca e referida a um local próximo ou, às vezes, a alguma distância do ponto-gatilho autoativado.
b) Dor imediata, curta e aguda, ou seja, “a primeira dor”

A

A

38
Q

Dor do tipo persistente, não definida, seca e referida a um local próximo ou, às vezes, a alguma distância do ponto-gatilho autoativado.
Que tipo de fibras nervosas sensoriais são responsáveis por esse tipo de mensagem ao cérebro?

A

Fibras do Grupo IV, ou seja, Fibras C

39
Q

Dor imediata, curta e aguda, ou seja, “a primeira dor”. Que tipo de fibra nervosa sensorial é responsável por esse tipo de dor ao cérebro?

A

A-Delta (Grupo III)

40
Q

O que é “Cou Li” na MTC?

A

Espaço entre a pele e os músculos

41
Q

Como se chama o espaço entre a pele e os músculos na MTC?

A

“Cou Li”

42
Q

“Deve-se regular a vida sexual, evitar excessos de sabores na dieta; caso contrário, o corpo vai se tornar fraco e os fatores patogênicos vão entrar no “Cou Li”

O que significa Cou?
O que significa Li?

A

Cou - É o espaço do TA por onde a essência Verdadeira Original converge. O espaço entre a pele e o músculo é um desses espaços.

Li - É o padrão da pele e dos Zang Fu

43
Q

Comparando o Yang Puro com o Yin túrbido
Quem abre o Cou Li (o espaço entre a pele e o músculo”?

a) Yin túrbido
b) Yang Puro

A

B

44
Q

Comparando o Yang Puro com o Yin túrbido
Quem retorna aos Cinco Órgãos?

a) Yang Puro
b) Yin túrbido

A

b) Yin túrbido

45
Q

É de natureza Yang e se difunde nos poros sudoríparos no espaço entre pele e músculos.

A

Qi Defensivo

46
Q

Qual a natureza do Qi Defensivo? Yin ou Yang?

Por onde circula?

A

Natureza Yang

Circula pelo espaço entre a pele e os músculos (Cou Li)

47
Q

O que acontece quando os poros sudoríparos estão fechados?

A

O Cou Li está bloqueado e o Qi Defensivo (de natureza Yang) não pode se difundir, o Aquecedor Superior fica bloqueado. Isto pode gerar febre.

48
Q

O que acontece quando os poros sudoríparos estão muito abertos?

A

O Cou Li está muito aberto, há sudorese espontânea.

49
Q

É uma entidade complexa que inclui dois aspectos
a) um deles são “espaços” no corpo que incluem os espaços do TA, dos quais o espaço entre a pele e músculos é um deles. Como é chamado)

b) O outro aspecto são os “padrões” ou “grãos” da pele, carne e órgãos internos. Estes últimos são, provavelmente, os tecidos conectivos do corpo, os quais pertencem às membranas Huang. Como é chamado

A

a) Cou
b) Li

Cou Li

50
Q

No contexto da fibromialgia, qual o espaço Cou mais importante?
Por que?

A

Espaço entre a pele e os músculos.

Por que é nesse espaço que o Qi Defensivo circula, o suor é formado e os poros sudoríparos são regulados.

51
Q

Em que espaço o Qi Defensivo (natureza Yang) circula para defender o corpo contra fatores patogênicos externos?

A

Espaço entre a pele e os músculos.
Quando esse espaço está bem regulado pela abertura e fechamento dos poros nos momentos certos, o Qi Defensivo (natureza Yang) se difunde normalmente e as funções de defesa estão OK.

52
Q

Na patologia, na fibromialgia, o que acontece nesse espaço Cou (entre a pele e os músculos)?

A

É o local onde a Umidade se assenta causando dor muscular, sensação de peso nos membros e fadiga. A Umidade também pode se assentar na cabeça, causando dor surda (tipo), também característica da fibromialgia.

53
Q

Na fibromialgia, pergunta-se:

Qual o fator patogênico envolvido e que fica assentado no Cou (cavidade entre a pele e os músculos) por onde circula o Qi Defensivo de natureza Yang), causando dor muscular, sensação de peso e fadiga?

A

Umidade

54
Q

Como são chamados os canais de conexão?

A

Luo

55
Q

O que significa Luo Mai?

A

Luo - Canais de conexões

Mai - “rede”

56
Q

Como são chamados os Canais Principais?

A

Jing Mai
Jing - “linha”, “trajetória”, “caminho”

Portanto, os canais Principais são comparados às trajetórias ou linhas, o que implica no fluxo vertical do Qi, ao passo que os canais de Conexão (Luo) são comparados a uma rede de canais que flui em todas as direções, o que implica no fluxo horizontal de Qi.

57
Q

O capítulo 17 do Eixo Espiritual confirma que os canais de Conexão (Luo) são:

a) verticais
b) horizontais

A

Horizontais

58
Q

Os canais Principais (Jing Mai) são:

a) horizontais
b) verticais

A

Verticais

59
Q

Esses canais estão no Interior, seus ramos horizontais (ou transversais) são os chamados Conexão Luo.

De que canais se trata?

A

Jing Mai (Canais Principais)

60
Q

Quais são os canais horizontais ou transversais dos Jing Mai (Canais Principais)?

A

Canais de Conexão (Luo)

61
Q

Qual a diferença de disposição do fluxo de Qi dos Jing Mai e Luo?

A

Jing Mai - fluxo vertical de Qi

Luo - fluxo horizontal (ou transversal) de Qi.

62
Q

São canais de fluxo de Qi mais superficiais e correm em todas as direções. Além disso preenchem o espaço entre a pele e os músculos (Cou Li)

a) Conexão (Luo) (fluxo horizontal ou transversal)
b) Jing Mai (Principais) (de fluxo vertical)

A

Conexão (Luo)

63
Q

São os primeiros canais a serem invadidos pelos fatores patogênicos externos

a) Jing Mai (Principais), mais internos e de fluxo vertical
b) Conexão Luo, superficiais que correm horizontalmente (ou transversalmente) pelo Cou Li (espaço entre a pele e os músculos)

A

B

64
Q

Quando sofremos a invasão de Vento externo, quais os canais que são os primeiros a serem invadidos)

A

Conexão Luo, mais superficiais, de fluxo de Qi horizontal (ou transversal) que preenche os Cou Li (espaço entre a pele e os músculos)

65
Q

A função protetora dos canais de Conexão Luo (superficiais e que preenche o espaço entre a oele e os músculos (Cou Li), de fluxo horizontal, está intimamente ligada a que outro tipo de Qi?

A

Qi Defensivo, de natureza Yang, fora dos canais principais (Jing Mai).

66
Q

O ser humano recebe o Qi dos alimentos: este penetra no estômago e é transportado para onde?
Como é chamado?

A

Vai para o Fei (P) após ser transformado em Qi
A parte refinada é transformada em Qi Nutritivo
A parte grosseira se torna o Qi Defensivo.
O Qi nutritivo (parte refinada) flui nos vasos sanguíneos e Canais. O Qi Defensivo (Yang) flui fora dos canais

67
Q

Flui pelos canais e vasos sanguíneos:

a) Qi Defensivo (Yang), parte grosseira
b) Qi Nutritivo (parte refinada)

A

Qi Nutritivo

68
Q

Flui fora dos canais

a) Qi Nutritivo
b) Qi Defensivo

A

B

69
Q

É derivado da parte grosseira dos alimentos e da água, é de natureza escorregadia e, portanto, não pode penetrar nos canais.

a) Qi Nutritivo
b) Qi Defensivo

A

B

Circula, portanto, sob a pele, entre os músculos, evapora entre as membranas e se difunde sobre peito e abdome.

70
Q

Circula sob a pele, entre os músculos, fora dos canais, evapora entre as membranas e se difunde sobre peito e abdome. Tem natureza escorregadia e é a parte grosseira do Qi do alimento que sobe até o Fei.

a) Qi nutritivo
b) Qi Defensivo

A

B

71
Q

São os primeiros a serem invadidos pelos fatores patogênicos. Na fibromialgia, eles são invadidos por Umidade, a qual se assenta no espaço entre pele e músculos, causando dor muscular e sensação de peso nos membros.

A

Canais de Conexão Luo

72
Q

Trajetória dos fatores patogênicos.

A

Pele —> penetração no espaço espaço entre a pele e os músculos se os poros estiverem abertos (pele solta), deixando os pelos eriçados—> depois penetram nos canais de Conexão Luo —> causando dor muscular —> daí penetram nos Jing Mai (Principais), mais profundos.

73
Q

Dentro do espaço entre os canais Principais e a pele (ocupado pelos canais de conexão Luo há níveis de profundidade.
Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

74
Q

Que são canais de Conexão Luo menores chamados de diminutos (Sun), e de Conexão Superficiais (Fu).

São eles que estão energeticamente relacionados aos vasos sanguíneos ao Sangue em geral? Sim ou Não?

A

O espaço Cou Li entre a pele e os músculos é dividido em níveis de profundidade, uma mais superficial (Sun) logo abaixo da pele e Superficiais (Fu).

NÃO SÃO ESSES.

Trata-se de Canais mais profundos, envolvidos na dor crônica da estagnação de Sangue.

75
Q

Podemos relacionar as 3 camadas na rede de canais com os tipos de Qi. Quais são?

A

Nível do Qi Defensivo - Canal de Conexão Superficial (Luo Superficial)

Nível do Qi Defensivo - Canal de Conexão (Luo)

NÍVEL DO QI - Canal Principal (sob o profundo)

NÍVEL DO SANGUE - Canal de Conexão Profundo (Luo profundo), no centro

76
Q

O nível do Sangue está:

a) Luo Superficial (abaixo da pele)
b) Luo (abaixo do Luo superficial)
c) Canal Principal (Jing Mai) no centro
d) Luo Profundo

A

D

77
Q

Onde está localizado o Qi Defensivo?

A

Abaixo da pele nos níveis Luo Superficial e Luo

78
Q

Onde esta o nível Qi e Qi Nutritivo?

A

Nível central, nos Jing Mai (Principal)

79
Q

Progressão dos fatores patogênicos externos

A

Canal de Conexão superficial (Luo superficial) (Qi Defensivo) —–> Canal de Conexão Luo (Qi Defensivo) ——-> Canal Principal (Qi e Qi Nutritivo) —–> Luo Profundo (Sangue)

80
Q

Quando os fatores patogênicos invadem o corpo, invadem primeiro onde?

A

PELE e pelos. Os pelos ficam eriçados, o paciente treme e há dor na pele. Aí o fator patogênico entra no espaço sob a pele (Luo), caso não seja expelido.

81
Q

Após a dor na pele, se o patogênico não for expelido, ele penetra nos canais Luo. Quais os sintomas?

A

Dor muscular

82
Q

Quando a dor muscular cessa ao nível do Luo superficial e canal de conexão Luo para onde vai a dor?

A

Canais Principais (Jing Mai) estarão doloridos.

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