Fibromialgia

Question 1

Qual o perfil do paciente com fibromialgia?

Answer 1

Mulher de meia-idade.

Question 2

Como é feito o diagnóstico da doença?

Answer 2

Clínica + exames complementares (descartar outras causas-> artrite reumatoide, LES, hipotireiodismo).
Solicitar: TSH, FR, FAN, marcadores de inflamação, etc.

Question 3

Quais são os critérios diagnósticos?

Answer 3

1- Dor musculoesquelética generalizada por mais de 3 meses.
2- 11-18 pontos específicos de dor (TENDER POINTS)
3- Sintomas gerais: 
FADIGA
síndrome do intestino irritável
depressão
CEFALEIA
DISTÚRBIOS DO SONO
rigidez
parestesia
sintomas Raynaud-símiles

Question 4

Quais são os achados no exame físico?

Answer 4

1- Tender points
2- Nódulos musculares
NÃO HÁ SINAIS DE INFLAMAÇÃO!

Question 5

Qual a conduta inicial?

Answer 5

Explicar a doença para o paciente.

Question 6

Qual o tratamento da fibromialgia?

Answer 6

1-Atividade física regular.

2-Prescrição de moduladores da dor:

-> escolher o fármaco de acordo com a intensidade dos sintomas e manifestações associadas.

• tricíclicos (AMITRIPTILINA) => distúrbio do sono associado
• antagonistas alfa 2 adrenérgicos (clonidina) => cefaleia associada
• relaxante muscular (ex. Ciclobenzaprina)
• opioides (tramadol) => apenas em casos graves
• AINEs

Question 7

O que é fibromialgia?

Answer 7

É uma doença crônica caracterizada por dor musculoesquelética crônica generalizada (mais de 3 meses) associada a pontos dolorosos específicos no corpo e a sintomas gerais.

Question 8

Qual o achado no EEG de um paciente com fibromialgia?

Answer 8

Alteração das ondas delta (relacionadas ao sono REM).

Paciente com fibromialgia não relaxa totalmente durante o sono REM.

Question 9

Quais comorbidades estão associadas a fibromialgia?

Answer 9

• Depressão
• Distúrbios do sono
• Associação com doenças auto-imunes
• LES
• AR
• Ansiedade
• Síndrome cólon irritável