Farmakologi Flashcards

1
Q

Vilka strukturer påverkar farmakodynamik?

Ge 3 undantag.

A

Receptorer,enzymer, bärarprotein, jonkanal.

Antibiotika, antacida, röntgenkontrast.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

exempel på hur LM påverkar enzymer

A

Cyclooxygenashämmare (COX-hämmare) - hämmar cyclooxygenas (COX) och minskar därmed bildning av prostaglandiner (och tromboxan)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

exempel på hur LM påverkar bärarproteiner

A

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) - hämmar selektivt det bärarprotein som sköter återupptaget av serotonin, presynaptiskt - ökar halten av serotonin i synapsklyftan - ökar därmed aktiviteten i postsynaptiska receptorer - ger en antidepressiv effekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

exempel på hur LM påverkar jonkanaler

A

Kalciumflödeshämmare, (kalciumantagonist) - blockerar specifika jonkanaler i hjärtat för upptag av kalciumjoner - minskar aktiviteten i hjärtats retledningssystem, - används vid angina pectoris och hypertoni.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

exempel på hur LM påverkar receptor

A

Liganden/agonisten binder till receptorn på cellmembranets ”utsida” och aktiverar receptorn
Agonist Exempel − b2 (beta 2)-stimulerare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

vad beror absorptionen av?

A

beredningsform, fettlöslighet/vattenlöslighet, Motilitet ,Blodflöde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Definiera begreppen: 1.Första passage-metabolism/effekt och 2. Biologisk tillgänglighet och vad den beror på

A
  1. LM som intas peroralt genomgår en mindre metabolism av lever och mag-tarm innan det kommer ut i systematiska kretsloppet
  2. Den del av tillförd LM som når kretsloppet i oförändrad form (anges i procent), beror av ABSORPTIONSGRAD och FÖRSTA PASSAGEMETABOLISM
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Distribution beror av:

A

Läkemedlets fettlöslighet

Läkemedlets proteinbindningsgrad

Den regionala blodcirkulation

Barriärer ( Blod-hjärnbarriären (BBB), Placentabarriären )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad innebär distribution?

A

Det är ett mått på hur effektivt läkemedlet sprider sig i kroppen och den volym som behövs för att rymma allt läkemedel i kroppen, så att koncentrationen är lika med plasmakoncentrationen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad innebär stor/ liten Vd?

A

Stor: finns huvudsakligen utanför blodbanan- långsam omsättning

Liten: LM kvar i blodet- snabb omsättning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Var och hur fungerar metabolismen?

A

Det sker i lever och tarmarslemhinnan. Det oskadliggör och förenklar utsöndring genom att 1. as 1. Inaktivering genom oxidation– cytokrom P-450 2. Ökad vattenlöslighet genom konjugering – möjliggör
utsöndring via njuren
– glukuronsyra, ättikssyra, glutation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur utsöndras läkemedel?

A

Vattenlösligt- njurar, urin

Fettlösligt- lever, galla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

clearance

A

mått på kroppens förmåga att eliminera ett läkemedel
- den plasmavolym som fullständigt befrias från läkemedel per
tidsenhet (ml/min)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ackumulation

A

ansamling av läkemedlet beroende på mättnad av ett eller flera
enzymer som deltar i nedbrytningen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Halveringstid (t½):

A

Den tid det tar för plasmakoncentrationen att halveras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Steady state

A

Jämviktskoncentration som inträder efter 5 t½ vid upprepad dosering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Symptomatisk terapi

A

behandlar symptomen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Kausal terapi

A

Botar sjukdom med LM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Substitutionsterapi

A

LM som ersättning för ett hormon som inte finns tillräckligt av i kroppen, tex insulin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Palliativ terapi

A

finns inget att göra, slutskedet, fokuserar på att minska lidandet och smärtan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Systemisk terapi

A

Behandling som ges systematiskt, dvs till hela kroppen. Motsatsen till lokal terapi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Lokal terapi

A

behandlar bara där det gör ont

23
Q

Vad ingår i en Ordination?

A

-läkemedelsnamn, beredningsform, styrka, administreringssätt, dosering, tidpunkt

24
Q

ApoDos

A

dosförpackat för varje tillfälle, 1-2 veckor

25
Q

Compliance

A
  • följsamhet
26
Q

Concordance

A
  • samsyn
27
Q

Administrationsvägar

A

.Peroral administrering (p.o.)
• Parenteral administrering via injektion/infusion
(i.v., i.m., s.c.)
• Rektal administrering
• Inhalation
• Administrering via slemhinnor
• Administrering på eller via huden (transdermalt)

28
Q

Beredningsformer, ge en exempel på varje

A
Per oralt:Tablett
Parenteralt: Injektionsvätska
Rektalt:Suppositorier
Vaginalt Dermalt/Transdermalt
Dermalt/Transdermalt: Kräm
29
Q

Terapeutisk nivå

A

den plasmakoncentration som läkemedlet måste uppnå för att få
effekt

30
Q

Biverkningsnivå

A

den plasmakoncentration där läkemedlet ger biverkningar

31
Q

Terapeutisk bredd (index, fönster):

A

koncentrationsintervallet mellan den terapeutiska nivån och

biverkningsnivån

32
Q

Latenstid

A

den tid det tar innan läkemedelskoncentrationen kommer upp i den
terapeutiska nivån

33
Q

Durationstid

A

den tid som läkemedlet har effekt

34
Q

Läkemedelsinteraktioner på farmakokinetik och farmakodynamik

A

farmakokinetik: Absorption
• Komplexbildning, Mag-tarmkanalens peristaltik, pH och bakterieflora
Distribution
• Displacement, Transportprotein
Elimination
• Metabolism: Enzyminduktion, enzymhämning
• Utsöndring: Njurelimination

farmakodynamik: Två läkemedel förstärker eller
försvagar varandras effekt .
• Additiv effekt (1+1=2)
• Potentiering (0+1>1)
• Synergism (1+1>2)
35
Q

Läkemedelsbiverkningar, riskfaktorer

A

Flera läkemedel - multifarmaci
• Hög ålder –äldre och läkemedel
• Lever och njurskador
• Könsberoende och genetiska faktorer

36
Q

Typer av läkemedelsbiverkningar

3 tre sätt att indela

A
  1. Typ A-reaktioner - förutsägbara, vanliga, dosberoende
    Typ B-reaktioner - Icke dosberoende, idiosynkrasier - oförutsägbara,
    bisarra reaktioner som inte kan förklaras av läkemedlets farmakologiska
    egenskaper, mkt ovanliga,
    allergi och överkänslighetsreaktioner
  2. Vanliga (1/10 - 1/100)
    Mindre vanliga (1/100 - 1/1000)
    Sällsynta (1/1000 - 1/10000)
    Mycket sällsynta (<1/10000)

3, Indelning efter påverkan på organ eller vävnader

37
Q

Läkemedelsutveckling faserna

A

Fas I: Friska frivilliga försökspersoner
Fas II: Fåtal patienter
Fas III: Flera tusen patienter,
ofta RCT och multicenterstudier
Registreringsansökan leder till godkännande (eller avslag)
Fas IV: Fortlöpande studier efter registrering

38
Q

Individuell variation beror av

A
  • Barn
  • Äldre
  • Kvinna/Man
  • Graviditet/Amning
  • Kronisk sjukdom
39
Q

Hur fungerar COX-hämmare?

A

Verkningsmekanism: hämmar cyclooxygenas
Effekt: minskar bildning av prostaglandiner
och/eller tromboxan
Biverkan: magsår, blödning eller blodpropp
Preparat: ipren, Ibuprofen

40
Q

Hur fungerar diuretika?

A
Ökar urinproduktionen
Användningsområden:Ödem av olika genes (orsak)
Hypertoni (högt blodtryck) 
Olika typer av diuretika:
• Osmotiskt verkande diuretika
• Loopdiuretika
• Tiazider
• Kaliumsparande diuretika
41
Q

Hur fungerar Acetylsalicylsyra (ASA)?

A
hämmar främst COX-1,
hämmar TXA2
i blodplättar samt PGE2
i magsäcken
(se figuren!)
Effekt: analgetisk, antipyretisk, anti-inflammatorisk
Biverkningar: ökad blödningsrisk, ulcus
42
Q

Hur fungerar Protonpumpshämmare?

A
Verkningsmekanism: hämmar H+,K+
-ATPas (protonpumpen)
och hämmar därmed syrasekretion från
parietalceller i ventrikeln
Effekt: minskar mängden saltsyra i magsäcken
Biverkan: buksmärtor, förstoppning, diarré, gasbildning,
illamående, kräkningar, huvudvärk
Preparat: Losec, omeprazol
43
Q

ACE-hämmare

A
Verkningsmekanism: Hämmar angiotensin converting
enzyme (ACE), som behövs vid
aktiveringen av angiotensin I till
angiotensin II, vars blodtryckshöjande
effekt därigenom uteblir.
Effekt: sänker blodtrycket
Biverkningar: yrsel, blodtrycksfall, rethosta,
bronkospasm, hudutslag, klåda,
illamående, kräkningar
Preparat: Renitec, enalapril
44
Q

Angiotensin II receptorantagonister

ARB

A
Verkningsmekanism: blockerar angiotensin II receptorer
(AT1
-receptorer) och förhindrar därmed
angiotensin II att utöva sin effekt
Effekt: sänkt blodtryck
Biverkningar: blodtrycksfall, yrsel
Preparat: Cozaar®
, losartan
45
Q

b-(beta)receptor-blockerare

A

Verkningsmekanism: blockerar beta2- och /eller
beta1-receptorer (oselektiv resp selektiv)
Effekt: sänker hjärtfrekvens,
hjärtminutvolym och blodtryck
Biverkan: bradykardi och trötthet,
bronkospasm hos astmapatienter
Preparat: Seloken,metoprolol

46
Q

b2- (beta)-stimulerare

A

Verkningsmekanism: stimulerar selektivt beta-2-receptorer
Effekt: bronkdilatation (vidgar luftrör)
Biverkan: hjärtklappning (takykardi), tremor
(skakning)
Preparat: Bricanyl, terbutalin (kort-verkande)

47
Q

Kalciumflödeshämmare

A

Verkningsmekanism: blockerar inflöde av kalciumjoner
(i främst hjärtmuskel) samt i kärl
Effekt: minskad kontraktilitet i hjärtat (neg. inotrop),
vasodilatation (antihypertensiv), antiarytmisk
Biverkan: yrsel, magproblem, AV-block, hypotension
Preparat: Verapamil, verapamil

48
Q

Vasodilaterare

A

Verkningsmekanism: relaxation av glatt muskel i kärl, främst på
vensidan, i högre doser i artärer
Effekt: kärlvidgande, ökar genomblödning i
kranskärl i hjärtat
Biverkan: huvudvärk, yrsel, hjärtklappning (takykardi),
hypotoni (sänkt blodtryck)
Preparat: Nitroglycerin m fl, resoritablett och andra
beredningsformer

49
Q

Antidiabetika

A

• Stimulering av kvarvarande insulinproduktion
Verkningsmekanism: ökar beta-cellernas känslighet för
glukos
Effekt: ökad insulinfrisättning.
Preparat: Daonil, glibenklamid, (sulfonureid)
• Ökning av insulinkänslighet i periferin
Verkningsmekanismer: hämmar glukoneogenesen och glykogenolysen, ökar insulinkänsligheten,
fördröjer intestinal glukosabsorption
Effekt: sänker blodsocker
Preparat: Glucophage, metformin, (biguanid)

50
Q

Analgetika, antipyretika,

antiflogistika

A

Smärtstillande- NSAID, Coxiber, ASA, paracetamol
Febernedsättande -NSAID, Coxiber, ASA, paracetamol
Anti-inflammatoriskt -NSAID, Coxiber, ASA

51
Q

Antikoagulantia

A

Blodförtunnande, via olika verkningsmekanismer:
• Waran, warfarin = vitamin K antagonist, hämmar bildning av
koagulationsfaktorer
• Acetylsalicylsyra (Trombyl) = motverkar aggregation
(”ihopklumpning” ) av blodplättar (trombocyter), dvs hämmar
blodproppsbildning
• NOAK – nya orala antikoagulantia (hämmar trombin och andra
koagulationsfaktorer). Hittills fyra olika preparat.

52
Q

Hypnotika/Sedativa

A

Sömnmedel, lugnande medel
Verkningsmekanism: receptormedierade effekter, främst GABA
resp oklar verkningsmekanism
Effekt: somnolens, (ångestdämpande)
Biverkan: andningsdepression, sänkt muskeltonus
och beroende resp dåsighet
Preparat: Stilnoct, zolpidem (benzodiazepinliknande)

53
Q

Antibiotika

A

Motverkar bakteriell infektion
Bakteriedödande eller hämmar tillväxt av bakterier
Verkningsmekanismer: behandlas i senare kurs
Effekter: bakteriedödande eller tillväxthämmande på bakterier
Biverkan: diarré och andra specifika biverkningar av
bredspektrumantibiotika
Preparat, exempel: Kåvepenin, fenoximetylpenicillin = penicillin

54
Q

Antikolinergika

A

Motverkar parasympatiska nervsystemet
Verkningsmekanism: blockerar/förhindrar acetylkolins effekter
Effekt: sänker blodtryck, motverkar inkontinens
och diarré, motverkar allergi och astma
”Biverkan”: minskar miktion, tarmtömning, salivation,
linsens adaptation, kognition
Preparat: Atropin, skopolamin

OBS! bromsmediciner mot Alzheimer är acetylkolinesterashämmare, dvs motsatt