Exploración neurológica Flashcards
¿Cuáles son los niveles del estado de conciencia?
Alerta, confusión, somnolencia/letargo, estupor, coma.
¿Cuáles son los rangos de la Escala de Glasgow?
Leve: 13-15
Moderado: 9-12
Grave: ≤8 (se debe asegurar la vía aérea).
¿Cuáles son las 4 preguntas fundamentales para evaluar orientación?
¿Cómo se llama? (Persona), ¿Qué edad tiene?, ¿Dónde estamos? (Espacio), ¿Qué año es? (Tiempo).
¿Cuál es el puntaje normal del Mini-Mental?
Máximo: 30 puntos, Anormal: <24 puntos, Normal: 25 puntos.
¿Cuáles son los nervios craneales sensitivos, motores y mixtos?
Sensitivos: I, II, VIII
Motores: III, IV, VI, XI, XII
Mixtos: V, VII, IX, X.
¿Dónde se originan los nervios craneales?
Mesencéfalo: I, II, III, IV
Puente: V, VI, VII, VIII
Bulbo: IX, X, XI, XII.
¿Cómo se explora el nervio olfatorio (I)?
Exploración con ojos cerrados y oclusión nasal, presentando aromas.
Alteraciones: Cacosmia (percepción errónea del olor), Anosmia (pérdida del olfato).
Hace que percibas el olor fétido o repugnante como agradable
Cacosmia
Pérdida total del sentido del olfato
Anosmia
¿Qué reflejos se evalúan en el nervio óptico (II)?
Reflejos: Fotomotor, Consensual, Acomodación, Fondo de ojo, Agudeza visual.
¿Cómo se evalúa el reflejo fotomotor y consensual?
Se ilumina una pupila y debe contraerse (fotomotor). La otra pupila también se contrae (consensual).
Anisocoria: puede indicar herniación cerebral.
Se observa el objeto y luego se acerca hacia su nariz y observamos miosis, acomodación y convergencia.
Convergencia
La anisocoria puede ser un signo grave de
Accidente cerebrovascular o una hemorragia
¿Qué signo patológico se asocia con el nervio oculomotor (III)?
Ptosis palpebral.
¿Qué prueba evalúa la parálisis del nervio troclear (IV)?
Maniobra de Bielschowsky (parálisis del IV).
¿Cómo interpretar la Maniobra de Bielschowsky?
- Interpretación: movimiento de introsión
- Signos patológicos asociados: posición compensadora de la cabeza
Consiste en inclinar la cabeza unos 45° sobre el hombro de ambos lados. Observar si hay hipertropia o aumenta al mirar aderecha o izquierda.
¿Cómo se evalúa el nervio trigémino (V)?
Sensitivo: Evaluar 3 zonas con calor/frío, presión, tacto fino/grueso.
Motor: Pedir al paciente que apriete los dientes con resistencia.
¿Patología relaiconadas con el nervio facial (VII)?
Parálisis facial.
¿Qué funciones tiene el nervio vestibulococlear (VIII)?
Vestibular → Equilibrio, Coclear → Audición (evaluado con diapasón).
¿Cómo se evalúan el nervio glosofaríngeo (IX) y el vago (X)?
Exploración: Evaluar el reflejo del paladar y úvula.
Si la úvula se desvía a un lado → paresia unilateral.
¿Cómo se explora el nervio accesorio (XI)?
Pedir al paciente que eleve los hombros contra resistencia.
¿Cómo se explora el nervio hipogloso (XII)?
Pedir que protruya la lengua y la mueva en todas direcciones.
Si hay lesión, la lengua se desvía hacia el lado sano.
¿Cuál es la diferencia entre dermatoma y miotoma?
Dermatoma → Sensitivo (raíz posterior)
Miotoma → Motor (raíz anterior).
¿Cómo se evalúa el tono muscular?
Clasificación: Normal, Hipotrofia, Hipertrofia.
Espasticidad → Característica del Parkinson.
¿Cuál es la escala de fuerza muscular de Daniel’s?
0 - Sin contracción
1 - Contracción visible
2 - Movimiento sin gravedad
3 - Movimiento contra gravedad
4 - Movimiento con resistencia
5 - Fuerza normal.
¿Cómo se clasifican los reflejos?
Escala de reflejos
0 - Ausente
1+ - Hipoactivo
2+ - Normal
3+ - Hiperactivo con clonus
4+ - Hiperactivo con clonus.
¿De qué es característico el hiperactivo de clonus (3+)?
Convulsiones tónico crónicas
Parkinson
Síndrome de neurona motora superior
¿Cómo se evalúa la propiocepción y marcha?
Prueba de Romberg → Paciente con pies juntos y ojos cerrados.
Si se tambalea, prueba positiva.
¿Qué es la marcha en tándem?
Puntas - talones
Se pide al paciente que camine 3m en distintas posiciones.
Evalúa cerebelo y n. vestibulococlear (porción vestibular).
¿Cómo se evalúa la coordinación?
Prueba de metría (dedo-nariz, talón-rodilla).
¿Cómo reportó la anormalidad? Dismetría
❓ ¿Qué indica rigidez de nuca?
✅ Posible meningitis o hemorragia subaracnoidea.
- Meningitis bacteriana: 57%-92%.
- Hemorragia subaracnoidea: 21%-86%.
❓ ¿Cómo se evalúa el signo de Brudzinski?
✅ Se flexiona el cuello del paciente de forma pasiva
❓ ¿Qué indica un signo de Brudzinski positivo?
✅ Si el paciente flexiona involuntariamente las rodillas y la cadera, hay irritación meníngea.
❓ ¿Cómo se evalúa el signo de Kernig?
✅ Se flexiona la cadera a 90° y se intenta extender la rodilla.
❓ ¿Qué indica un signo de Kernig positivo?
✅ Si hay dolor o resistencia al extender la rodilla, sugiere irritación meníngea.
❓ ¿Cómo se evalúa el signo de Babinski?
✅ Se estimula la planta del pie con un objeto deslizando desde el talón hasta los dedos.
❓ ¿Qué indica un signo de Babinski positivo?
✅ En bebés: normal.
✅ En adultos: lesión neurológica del tracto corticoespinal.
¿Qué indica la tríada de Cushing?
Aumento de presión intracraneal (PIC), Bradicardia, hipertensión, respiración irregular.
¿De qué es un riesgo inminente la triada de Cushing?
De que el cerebro se va a herniar
¿Cuál es la diferencia entre AIT y ECV?
AIT (accidente isquémico transitorio) → Se recupera en <24 horas
ECV (enfermedad cerebrovascular) → No se recupera completamente.
¿Cómo se usa la Escala de Cincinnati?
Evaluar: Face (cara), Arm (brazos), Speech (habla), Time (tiempo).
¿Cuál es el riesgo de EVC con tan solo un punto positivo en la escala de Cincinnati?
72%
¿Cómo identifico un stroke en un minuto?
Escala de Cincinnati
