Examen II Flashcards
Quels sont les facteurs de risque au NVG?
Gestation multiples Histoire familiale ATCD d'hyperémèse gravidique lors de grossesse antérieure ATCD mal des transports ATCD migraines Foetus femelle
Quels sont les signes et symptômes de NVG?
Aversion des ardeurs et de la nourriture
Réflexes nauséeux (Gagging)
Nausées
Vomissements
Quels sont les facteurs précipitants chez certaines femmes pour NVG?
Mouvement
Nourriture
Odeur
Reflux
Quels sont les red flags pour NVG?
Perte de poids
Vomissements importants empêchant la prise de liquides
Fièvre
Sx apparition soudaine après 9 semaines AG
Quelles sont les MNP pour NVG?
Séparer liquides des solides Manger petits repas souvent Manger au réveille Éviter aliments gras, épicé Préférer aliments froids Faire des siestes Acupression Psychothérapie
Quels sont les traitements de choix en RGO chez la femme enceinte?
- Antiacide à base de calcium ou d’ammonium
- Anti-H2
- IPP (oméprazole)
Quels sont les cibles d’HbA1c en pédiatrie?
moins de 7.5%
V/F
Les épisodes d’hypoglycémie sévères sont associés avec une diminution des fonctions cognitives (mémoire et apprentissage) ?
VRAI
V/F
L’hyperglycémie chronique est associées à des changements a/n de la substance blanche et des performance cognitives?
VRAI
Quels sont les cibles de glycémie à jeun en pédiatrie?
4-8
Quels sont les cibles de glycémie a jeun chez les adultes atteints de DT2?
4-7
Quels sont les cibles de glycémie à jeun chez les adultes atteints de DT1?
5-7
À partir de quelle valeur on considère que le patient fait de l’hypoglycémie?
Moins de 4mmol/L
Comment prévenir les lipohypertrophies?
Changer d’aiguille à chaque injection
Utiliser des aiguilles plus courte (4-5mm)
Varier les sites d’injection
Quels sont les besoin en insuline chez un patient adulte?
0.5-0.8 U/kg/jour
Quels sont les dose habituels d’insuline basale administrer au départ chez les patients atteints de diabète de type 2?
Entre 4-10U d’humulin N DIE HS
En fonction de quels facteurs on ajuste la dose d’humulin N chez un patient DT2?
Selon:
Âge
Facteurs de risque d’hypoglycémie
Glycémies
Quels classes de rx devraient être cessé à l’introduction de l’insuline chez un patient DT2?
Sulfonylurées
Méglétinides
Thiazolidinzinone
Quels sont les facteurs à considérer lors de la suggestion d’une molécule dans le DT2?
Choix patient ATCD cardiovasculaire Poids Rise d'hypoglycémie Assurances Fonction rénale TA (SGLT2)
V/F
Dans le SCI il y a des anomalies visibles dans l’intestin?
FAUX
Pas d’anomalies visibles.
C’est son fonctionnement qui est affecté
Quelles sont les caractéristiques du SCI?
Douleurs abdominales
ET
Troubles à la défécation
Quels sont les critères de ROME IV?
- Douleur abdominales
- Présence d’au moins 2 signes
- Reliée à la défécation
- Associée à une mod. fréquence des selles
- Associée à une mod. de la consistance des selles.
+
Doivent être chronique (au moins 6 mois)
ET
Récurrents (1 jour/ semaines au cours ds 3 derniers mois)
V/F
Dans le SCI les douleurs abdominales peuvent être aggravé en post-prandiale et la nuit?
FAUX
Post-prandiale OUI
mais pas la nuit
Quels sont les signaux d’alarme associé au SCI?
Plus de 50 ans Homme Apparition récente Sx nocturnes ATCD familiale néoplasie colon Rectorragies Perte de poids Fièvre Usage récent ATB
Quels facteurs pourraient être responsables de la physiopathologie des MII?
Génétique
Environnement
Microflore
Immunologie
Comment est-ce que l’immunologie peut affecter la survenue des MII?
Perte de tolérance aux pathogènes de flore endogène dysrégulation du système immunitaire de la muqueuse intestinale ce qui augmente la perméabilité intestinale
Quels sont les facteurs environnementaux dans les MII?
Tabagisme
Alimentation (animal, sucres raffinés, faible apport en fibre)
Les douleurs abdominales sont plus fréquentes dans MC ou CU?
MC
Les diarrhées et les saignements rectaux sont plus fréquents dans la MC ou la CU?
CU
La fièvre est plus fréquente dans la MC ou CU
MC
La présence d’une masse abdominale est possible en MC ou CU
MC
Quelles sont les atteinte dans une proctite?
Rectale seulement
Quelles sont les atteintes dans un pancolite?
Étendue, incluant le colon
C’est la MC ou la CU qui est présente de façon continue? Et discontinue?
Continue: CU
Discontinue: MC (Alternance entre muqueuse saine et lésions
Les lésions transmuables sont des caractéristiques de … ? (MII)
MC
Un patient est atteint de la MC. Il est en poussée active et son atteinte est iléale et colique droite? Quel est le premier traitement à privilégier? Si échec à ce tx, quoi donne?
- Budesonide
Si échec
Immunomodulateur
Dans quelles atteintes on va commencer avec 5-ASA en premier intention dans une poussée active de MC?
Atteinte autre que iléocolique droite
Quelles sont les caractéristiques de l’urine avec une stomie?
Couleur ambrée
Claire
Dépôts de mucus
Odeur forte
Comment sera l’urine s’il y a présence d’infection avec une stomie?
Odeur accentuée Urine trouble Sang dans l'urine possible Douleur au flanc possible Fièvre possible
V/F
Le Tylenol ne peut pas être utilisé chez les personnes stomisées?
FAUX
Pas de contre-indication.
Peut changer l’aspect de l’urine.
Dans quelle type de stomie les analgésiques ne doivent pas être à action prolongée?
Iléostomie
V/F
L’utilisation de l’aspirine est possible chez les stomisées?
VRAI
Les mesures d’HbA1c ne sont pas recommander comme outils Dx chez quelles populations?
Enfants Ados femmes enceintes Fibrose kystique DT1 soupçonné
V/F
Toute situation qui raccourcit ou prolonge la durée de vie des érythrocytes peut fausser l’HbA1c?
VRAI
Comment est définie une tendance élevée des glycémie? Et une tendance basse?
Élevée: Lorsque les résultats sont élevés 3 jours de suite
Basse: Lorsque les résultats sont bas 2 jours de suite
Quels trucs pouvons nous donner a un patient qui nous dit avoir une quantité de sang insuffisante à la prise de sa glycémie?
- Se laver les mains à l’eau chaude
- Se frotter les mains
- Masser la main et le doigt
- Mettre la main à la hauteur inférieur à celle du coeur
Quels sont les trucs pour diminuer la douleur lors d’un prélèvement pour glycémie?
- Utiliser la face latérale du doigt
- Essayer un autre stylo auto piqueur
- Utiliser d’autres lancettes
- Pénétration moins profonde
- Utiliser un site alternatif
Quels sont les appareils de glycémie qui permettent d’ajouter une seconde goutte de sang?
Freestyle Lite
Freestyle précision Néo
Accu-Chek Aviva
Contour Next + One
Quels sont les appareils de glycémie qui permettent d’utiliser les sites alternatifs?
FreeStyle lite Freestyle précision Accu-Chek Aviva Accu-Chek Guide Contour Next (Paume main seulement) + One
Quels sont les appareils qui permettent de mesurer les cétones?
Freestyle précision Néo
Comment sont excrétés les anti-inflammatoires G-I 5-AAS pour le traitement des MII? Comment cela influence les C-I?
Les molécules sont excrétés par les reins
DONC
Précautions lors IR et obstruction rénale
Quels sont les 3 rx dans la classe de 5-AAS pour tx MII?
Sulfasalazine
Mésalazine
Olsalazine
L’effet des 5-AAS dans le tx MII se fait ressentir après combien temps?
2-4 semaines
Quel est l’interaction majeur avec 5-AAS dans le tx MII?
Immunosuppéreurs
V/F
Il est possible de cesser brusquement les 5-AAS dans le tx MII?
FAUX
Ne pas cesser brusquement
Quel molécule des 5-AAS dans le tx MII présente le moins d’E2?
Masalazine
Quels sont les E2 dans le sulfasalazine?
No/Vo
Coloration orange de l’urine
Quel rx de la classe des 5-AAS pour le tx MII causerait le plus de. diarrhée?
Olsalazine
Quels sont les suivis à faire avec les 5-AAS dans le tx MII?
ALT hépatique
Fonction rénale
V/F
L’utilisation des corticos dans les MII est utile pour induire une rémission et pour maintenir celle-ci?
FAUX
Pour induire oui mais pas pour maintenir
Si le patient en tx MII devient dépendant ou a une réponse réfractaire à l’utilisation des corticos quels sont les autres possibilités de tx?
Immunomodulateurs
Quels sont les effets des antispasmodiques dans le tx SCI?
Relaxation de la musculature lisse de l’intestin
ce qui permet de diminuer les spasmes abdominaux et les crampes
Quels sont les 3 classes de rx dans les antispasmodiques pour le tx SCI?
Anticholinergiques
Anticalciques
Antagoniste des récepteurs opiacés périphérique
Quel est le seule analgésique recommandé pour soulager la douleur associé au SCI?
Acétaminophène
Dans quel contexte on favorise les antidépresseurs pour aider dans le SCI?
Lorsqu’il y a une dépression associé
Quels sont les PSN qui pourrait peut-être aider dans le SCI?
Huile de menthe poivrée
Probiotiques
V/F
Il est possible d’utiliser le lopéramide en prophylaxie dans le SCI-D?
VRAI
Comment devrait être repartie la qté d’insuline entre basale et celle aux repas? (%)
40% Basale
20% repas
V/F
Il peut y avoir un effet croisé entre les 5-AAS dans les MII et les salicylates
VRAI
Quelles classes de rx pour le diabète son connu pour leurs effets bénéfiques sur le système cardiovasculaire?
GLP-1
ISGLT-2
Quelles sont les classes de rx pour le diabète qui sont connu pour le protection rénale?
SGLT-2
GLP-1
V/F
Il faut éviter de donner un sulfonylurée avec de l’insuline rapide mais cette combinaison est possible si l’insuline est basale?
VRAI
Quels sont les rx ou classe de rx utilisés dans le diabète qui sont connu pour augmenter le risque cardiovasculaire?
TZD
Onglyza
Nesina
Quels type d’effets faut-il regarder si une femme enceinte prend un antagoniste dopaminergique pour ses NVG? Quels rx peuvent aider dans ce cas?
Réactions extra pyramidales
utilisation d’anticholinergiques peut aider à diminuer ces effets
Chez quelle population il ne faut pas utiliser le gingembre dans le tx NVG?
Anticoagulées
V/F
La pyridoxine est plus efficace pour diminuer les No que les Vo?
VRAI
V/F
La pyridoxine est sécuritaire pour tous les trimestres?
VRAI
V/F
La doxylamine peut causer de la somnolence?
VRAI
Quelles sont les antagoniste dopaminergique utilisé dans NVG?
Métoproclamine
Phénothiazines : Proclorpérazine, prométhzine
V/F
Les antagoniste dopaminergiques phénothiazines augmente le risque de malformation majeure au 1er trimestre?
VRAI
Pourquoi les corticos sont à éviter au premier trimestre pour tx NVG?
Augmente le risque de fentes labié-palatine
Quels sont les classes de rx à utiliser en dernier recours pour tx NVG?
Antagoniste sérotoninergique 5-HT3
Corticos
