Examen Final Flashcards
Ocurre en forma inesperada a una persona en aparente buen estado de salud, originando sospechas del tipo homicidio, suicidio o accidente
Muerte súbita
Se da en menores de 1 año y no tiene explicación después de investigación completa y necropsia
Muerte súbita del lactante o muerte de cuna/blanca
Se da más en varones entre los 2 a 4 meses. Es mas frecuente de noche y en meses fríos, siendo más común entre los que reciben lactancia artificial
Muerte súbita del lactante
Factores asociados a la muerte súbita del lactante
Prematurez, apgar bajo al nacimiento, displasia broncopulmonar, reflujo gastroesofágico, madres solteras, jóvenes, multíparas, adictas y con falta de control prenatal
Teoría de las “3 S” para muerte de cuna
Sickness
Stages of development
Surroundings
Esta teoría de muerte súbita del lactante se relaciona con hemorragias nasales y pulmonares significativas encontradas en estos pacientes. También se han encontrado niveles altos de síntesis de hemoglobina fetal que sugieren episodios de hipoxia
Teoría de la asfixia
Aquel cuyo embarazo duró de 38 a 42 semanas
RN de término
Expulsión completa del producto de la gestación del cuerpo de la madre, independiente de la duración del embarazo, que respira o manifiesta cualquier otro signo de vida sin importar si se ligo o no el cordón umbilical.
RN vivo
Muerte antes de las 20-26 semanas
Muerte temprana
Muerte después de las 28 semanas
Muerte tardía
Muerte del RN hasta los 28 días de vida extrauterina
Muerte neonatal
- precoz (hasta los 7 días)
- tardía (de 7 a 28 días)
Causas de muerte fetal
Hipoxia intrauterina, patología de placenta y cordón, malformaciones genéticas, patología materna
Causas de muerte del RN
Membrana hialina, displasia broncopulmonar, hemorragia intracraneal, enterocolitis necrotizante, hipoxias, aspiración de líquido amniótico y meconio, discrasias
Causas de muerte súbita del aduto
IAM, arritmias, ruptura de aneurisma aórtico, TEP, pancreatitis. embarazo ectópico
Causa más frecuente del IAM
Trombosis coronaria secundaria a un accidente de placa ateromatosa
Síntoma más importamte de IAM
dolor, intenso, opresivo y angustiante, ubicado o irradiado a región anterior del pecho, epigastrio, dorso, cuello y mandíbulas, de varias horas de duración, acompañado de sudoración y síntomas vagotónicos
Síndrome del bloqueo de rama derecha, elevación persistente del segmento ST y muerte súbita
Sx de Brugada
Patrón de herencia del Sx de Brugada
Autosómico dominante
Mutaciones en el Sx de Brugada
SCN5A (locus 3p21) (codifica para canal de Na)
La MS de origen neuropatológico se debe comúnmente a
Enfermedades vasculares cerebrales
3 categorías principales de las enfermedades vasculares cerebrales
Trombosis, embolia y hemorragia
2 procesos de la enfermedad vascular cerebral
- Hipoxia, isquemia e infarto
- Hemorragia por ruptura de vasos del SNC
Se produce como resultado de un traumatismo físico o una alteración emocional (tensión o situación de riesgo), que ocurren en segundos o minutos (1 o 2)
Muerte por inhibición
Grupos de riesgo en muerte por inhibición
Niños y ancianos, porque predomina el sistema parasimpático
Complicación grave y se debe a la oclusión de la microcirculación, debido a la rugosidad y adherencia de los hematíes, la coagulación intravascular y el edema osmótico de las células endoteliales
Fenómeno de “No revascularización”
Estudia los tóxicos e intoxicaciones
Toxicología
El estudio completo de un tóxico incluye
Origen Propiedades Mecanismo de acción Efectos adversos Medidas profilácticas de intoxicación y tratamiento
Subdivisiones de la toxicología
- T. forense
- Industrial y ambiental
- Alimentaria
- Clínica
Papel de la toxicología en el lugar de trabajo
Determinar los límites tolerables de exposición
En la toxicología alimentaria el uso de flúor en el agua sirve para
Corregir déficit alimenticios
En la toxicología alimentaria el uso de anticépticos es
Sirven como agentes conservadores
El objetivo de esta es el diagnostico y tratamiento de las intoxicaciones agudas y crónicas
Toxicología clínica
Estudio y aplicación practica de la Toxicología con fines legales. Identificación, cuantificación e interpretación de hallazgos
Toxicología forense o médico legal
Finalidad de la toxicología forense o médico legal
Determinar si un fármaco fue causa de muerte, factor contribuyente o si no jugó ningún papel en la misma
La intoxicación como delito
Conducir un vehículo de motor bajo la influencia de alcohol o drogas tóxicas, estupefacientes
Acceso carnal con otra persona, sea por vía vaginal, anal o bucal usando la fuerza o intimidación, cuando la persona está inconsciente o cuando es menor de 12 años cumplidos
Violación
El concepto de violación en el código penal depende de:
Circunstancia de hecho
Circunstancias etiológicas
Circunstancia de hecho en la violación
Realización de un acto carnal con otra persona. 3 posibilidades: acceso varnal por vía vaginal, anal o bucal
Circunstancias etiológicas en la violación
Víctima menor de 12 años
Fuerza o intimidación para vencer a la víctima
Privación del sentido de esta
Estado de enajenación en la misma
Elemento en común de las circunstancias etiológicas
Falta de consentimiento
Penetración del pene en la cavidad vaginal, no siendo necesario que sea completa ni prolongada, ni que haya eyaculación de semen dentro de la vagina
Coito vaginal
Signos de desfloración
Desgarro del himen, con dolor y hemorragia. (numero y situación de los desgarros depende de su forma)
suele desgarrarse en cuatro puntos, dos de cada lado y asimétricos entre sí
Himen anular
se desgarra en dos puntos laterales que dejan un colgajo intermedio a nivel del refuerzo de la columna vaginal posterior
Himen semilunar
se desagarra a nivel de las comisuras
Himen labiado
Se deben a las diferencias en forma, dureza y elasticidad de la membrana del himen
Desgarros atípicos
Profundidad del desgarro en el himen
Permite distinguir los desgarros de los arañazos y divisiones incompletas, que son característicos de tocamientos impúdicos
Lesiones genitales en niñas menores de 6 años
El coito es anatómicamente imposible
Lesiones genitales en niñas de 6-11 años
ya es posible la cópula, pero hay rotura del periné o tabique rectovaginal
lesiones genitales de los 11 años a edad núbil
rotura del himen y ligeras lesiones vaginales
Lesiones en vírgenes adultas
lesiones son excepcionales
Signos generales de todo coito vaginal
Esperma en genitales femeninos
Pelos púbicos
ETS
Fecundación
Acceso carnal por vía rectal, con penetración del pene en erección a través del esfínter anal
Coito anal
Introducción del miembro viril a través del ano, sinónimo de homosexualidad o inversión sexual
Pederastia
Atentado agudo de coito anal
Lesiones locales anorectales
Lesiones a distancia
Esperma en cavidad rectal
ETS
Atentado crónico de coito anal
Esperma anorrectal
ETS
TARDIEU (deformación del ano, relajación del esfínter, formación de excrecencias, crestas, estado inflamatorio crónico de la mucosa anal)
Introducción del pene en la cavidad bucal. No se encuentran lesiones. Para el Dx se buscan ETS o lesión del miembro viril del agresor
Coito bucal
Desfloración recientísima
aquella en que la lesión aparece al estado de viva agudeza y de herida abierta (menos de tres días)
Desfloración reciente
Estado incipiente de cicatrización del desgarro del himen, con la nueva mucosa de aspecto sonrosado y aún congestiva (más de 3, pero menos de 6 días después del coito)
Lesión himeneal casi cicatrizada, pero si ha habido lesiones extragenitales éstas tienen aspecto de recientes (hasta 12 o 15 días después del coito)
Desfloración cercana
Examen para señalar la data de las cicatrices por violación
Examen de la luz de Wood
Consiste en provocar la interrupción prematura del desarrollo vital del embrión o feto para su posterior eliminación, con o sin asistencia médica, y en cualquier circunstancia social o legal
Aborto
Metrotrexato + Misoprostol
el metrotrexato afecta la células de la proliferación del embrión
Aborto químico
Mifepristona con o sin Misoporstol.
La mifepristona (RU-486) es antagonista de la progesterona
Aborto químico