1. Mucionsa 2. Acuosa 3. Oleosa

Examen clínico Flashcards by Ximenaherrera Barrones

Capas de la lágrima

Mucionsa
Acuosa
Oleosa

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De qué se compone la capa mucinosa de la lágrima?

De proteínas prinicipalmente

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Tiempo de ruptura lagrimal normal

10s

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Qué se usa en la prueba de ruptura lagrimal?

Fluoresceína

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Para qué se usa la prueba de Schirmer?

Para valorar ojo seco 2° a Sx de Sjögren

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Qué es el músculo de Müller y cómo funciona?

Músculo que produce retracción palpebral fisiológica
En respuesta a estímulo adrenérgico (adrenalina)

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Prueba individual más eficaz para evaluar función ocular

Prueba de agudeza visual

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Qué es la agudeza visual?

Capacidad de discernir entre 2 puntos a una cierta distancia

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Cartilla usada en la agudeza visual

Snellen
Jaeger
Tabla E

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Cómo se le llaman a las letras de la cartilla de Snellen?

Optotipos

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Con qué se toma la agudeza visual?

Oclusor

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Cómo describirías 20/20?

Numerador -> distancia (ft)
Denominador -> el px ve a 20 pies, lo que una persona sana vería a (x) pies

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Agudeza visual normal

20/20

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Peor agudeza visual en Snellen

20/400

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Qué se hace si el px no aplica en la cartilla de Snellen?

Cuentadedos (CD)
Movimiento de manos (MM)
Percepción de luz (PL)
NPL (no percibe luz)

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Qué es la presbicia?

Pérdida de la flexibilidad del cristalino, disminuyendo su capacidad de acomodación

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Cómo está el cristalino, zónula y músculo ciliar en la visión lejana?

Cristalino estirado / zónula tensa / músculo ciliar relajado (mínimo poder refractivo)

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Cómo está el cristalino, zónula y músculo ciliar en la visión cercana?

Cristalino abombado / zónula relajada / músculo ciliar contraído (máximo poder refractivo)

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Qué es una catarata?

Opacificación del cristalino

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3 tipos de catarata (según su localización)

Cortical
Nuclear
Subcapsular posterior

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Causa #1 de exoftalmos

Hipertiroidismo

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Por qué hay exoftalmos en hipertiroidismo?

Por depósitos de lipopolisacáridos

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Otro nombre de exoftalmos

Proptosis

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Instrumento para medir la proptosis

Exoftalmómetro de Hertel

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Medidas normales de exoftalmometría

- 110 a 115mm es lo normal - Normal es que diferencia entre ojos sea menor de 2mm + a 2mm = exoftalmos - a 2mm = enoftalmos

Qué es el enoftalmos?

Ojos hacia interior de órbita

Qué es exoftalmos?

ojos que sobresalen de su posición normal

Causa+ común de enoftalmos

Trauma o ptisis

En qué px se da la orbitopatía de Graves?

Hipertiroideos (88%)

CLX de la orbitopatía de Graves

- Hiperemia - Restricción muscular - Fotofobia - Lagrimeo

Grados de orbitopatía de Graves

Leve - < 20mm Moderada - 20-23mm Severa - > 23mm

Ausencia de pestañas

Madarosis

Qué son vibrisas?

pelos quemados

Hipertricosis

Pestañas anormalmente largas

EL uso de qué fármacos puede producir hipertricosis?

Análogos de PG - Latanoprost

Poliosis

Canas en las pestañas

Cuánto cubre el párpado superior al limbo esclero-corneal superior?

1-2mm (menos? retracción palpebral)

5 tipos de glándulas en los ojos (en anexos)

1. Meibomio 2. Moll 3. Zeiss 4. Wolfring (en espesor de párpado posterior) 5. Krause (en base de bárpado posterior)

Descripción de las glándulas de Meibomio

- Sebáceas - Se pueden inflamar y dar orzuelos → al tallarse ojos se inflaman → duele y es molesto

Descripción de las glándulas de Moll

- Sudoríparas - Si se infectan o inflaman pueden dar orzuelos

Descripción de las glándulas de Zeiss

- Sebáceas - Anexas a pestañas

Qué glándulas secretan la capa oleósa de la lágrima?

Meibomio

Cómo se le llama a la infección en glándulas de Meibomio, Moll y Zeiss?

Orzuelo

Cómo se le llama a la infección granulomatosa de las glándulas de Meibomio que se produce x un orzuelo mal tratado?

Chalazión

Qué es el fenómeno de Bell?

al cerrar ojos, el globo ocular se va hacia arriba para proteger la córnea

Qué es lagoftalmos?

acúmulo de lágrima en párpado inferior

causa #1 de lagoftalmos

Ectoprión (párpado inf. caído)

causa #1 de pseudoestrabismo

Epicanto

Diámetro total de la hendidura palpebral normal

9-11 mm - de 9 es ptosis + de 11 es retracción

Tiempo de parpadeo normal

cada 3-6 seg

Qué es xantelasma?

Placas amarillentas en la región paranasal / palpebral, por lo común bilateral

Qué produce el xantelasma?

Depósitos subcutáneos de colesterol

Qué indica una conjuntiva pálida?

Anemia

Qué indica una conjuntiva hiperémica?

Poliglobulia y conjuntivitis

Qué indica una hemorragia subconjuntival?

Fragilidad capilar 2° a HTA mal controlada

Cómo se le llama a la fragilidad capilar?

Hiposfagma

Qué indican las manchas de Bitot y dónde se observan?

- Déficit de VitA - placas grises o blancas junto a limbo

Qué es la heterocromía?

Iris de diferentes colores (un ojo diferente al otro)

De qué color se ve el melanoma de iris?

Negro o parduzco (ojo más pigmentado es malo)

Partes del iris

1. Reborde pupilar (parte más interna) 2. Esfínter del músculo pupilar 3. Collarete (zona de transición entre los 2 músculos) 4. Músculo dilatador del iris 5. Raíz del iris (parte más periférica)

El músculo dilatador del iris qué tipo de inervación recibe?

Simpática

El esfínter del músculo pupilar qué tipo de inervación recibe?

Parasimpática

Círculos arteriales del iris y en qué partes del iris están?

- Menor (en raíz) - Mayor (en collarete)

Qué parte del iris es común que se desgarre en traumatismos?

Raíz

Qué es hifema?

cámara anterior llena de sangre

Mejor zona del iris para realizar iridotomía con láser en glaucoma agudo

Criptas del iris

Tamaño normal de la pupila

3-5mm Menos de 3 es miosis Más de 3 es midriasis

Cómo se le dice al tamaño asimétrico de las pupilas?

Anisocoria

Qué es corectopia?

Condición en la que la pupila del ojo se encuentra fuera de su posición central y normal

Qué ocurre con la pupila en el reflejo fotomotor?

Pupila contrae con luz directa

Qué ocurre con la pupila en el reflejo de acomodación?

Pupila contrae con objetos cercanos

Qué ocurre con la pupila en el reflejo consensual?

Pupila contraria contrae cuando iluminamos el otro ojo

3 componentes del reflejo sinquinético

1. Convergencia 2. Miosis 3. Acomodación

Con qué se tiñe la abrasión corneal?

Fluoresceína

Cómo se le llama al anillo corneal blanco-gris?

Gerontoxón

Qué indica el anillo de Kayser Fleischer?

Enfermedad de Wilson (acumulo de cobre sistémico)

Qué es el signo de Seidel?

salida de humor acuoso x herida corneal

4 sistemas supranucleares del movimiento ocular y sus descripciones

1. Sistema sacádico (fijación rápida hacia 2 objetos) 2. Sistema de seguimiento lento (seguir objetos, lóbulo occipital ipsi) 3. Sistema de vergencia (controla el grado de convergencia de los ojos) 4. Sistema de reflejos no ópticos (mantiene posición del ojo en relación con la postura de la cabeza y cuerpo)

Qué significa PPM?

posición 1° de la mirada

Cómo evalúas la PPM?

Diciéndole a px que vea luz a 30cm y debes ver reflejo centrado

PIO normal

10-21 mmHg normal