Examen 2 Flashcards
Transplantation
Quelles sont les réalités médicales de la transplantation?
• Dialyse difficile
• Pénurie d’organes
• Différents types de greffes :
– Amélioration de la qualité de vie, mais les trajectoires d’amélioration diffèrent selon l’organe transplanté. Ex. greffe du cœur amélioration plus rapide de la qualité de vie que les greffés du rein.
– Non-adhérence aux recommandations médicales : taux plus élevés de non-adhérence à la prise des immunosuppresseurs chez les greffés rénaux.
– Greffés du cœur : Plus difficile sur le plan de l’exercice physique.
Par qui peut se faire le don d’organe?
- Donneur décédé (cadavérique)
- Donneur vivant compatible : 2 types de dons vivants
a. Apparenté : membre de la famille (père, mère, frère, sœur, enfant)
b. Nonapparenté:personneavecdesliensémotifs avec le receveur (conjoint, ami proche)
Quels sont les avantages du donneur vivant?
– temps d’attente moins long – meilleur taux de réussite
– chirurgie planifiée
Quel est l’organe le plus recherché et le plus fréquemment transplanté?
Le rein
Différence entre dialyse VS greffe? et pré VS post greffe?
- DIALYSE vs GREFFE : Amélioration générale de la qualité de vie avec greffe
- PRÉ vs POST GREFFE : Amélioration notoire de la qualité de vie globale avec des différences selon les aspects de la vie
Quels sont les enjeux pour le greffés?
- Peur du rejet du greffon
- Incertitudes face à l’évolution de la santé
- Coûts financiers associés
- Adhérence à un régime complexe de médication
- Suivis médicaux à intervalle régulier
- Effets secondaires des immunosuppresseurs
- Inquiétudes pour infections vs système immunitaire
- Changement de l’image corporelle
- Réintégration divers rôles sociaux (ex. : retour travail) • Relations interpersonnelles
- Limitations d’activités physiques
- Difficultés sexuelles
- Hospitalisations répétées dans certains cas
Que veut-on dire par adaptation et quelles sont les sphères dont on devrait plus parler?
Dans plusieurs études adaptation = retour aux activités quotidiennes, retour au travail
• Parle moins de l’expérience subjective : 11 sphères – Émotionnelle ou psychologique
– Domestique
– Travail
– Sociale
– Récréationnelle
– Conjugale
– Sexuelle
– Familiale
– Physique
– Orientation face aux soins de santé – comportementale
Que peut-on dire à propos d’après la greffe selon les intervenants et selon les greffés?
Selon les intervenants de la santé :
• Après la greffe… meilleure condition : - hôpital, - dépendant d’une machine, + espérance de vie, + liberté
Pour les greffés : portrait plus nuancé et complexe. Expérience de transformation à laquelle il faut être préparé!!!
• Âge de la transplantation : relation - avec qualité de vie et adaptation : donc stade de vie important sur l’adaptation
• Complication médicale : Relation positive entre complications tôt après la greffe et détresse persistante. Relation positive entre greffe rapide (temps de réflexion court) et détresse persistante
• Attentes : Attentes irréalistes sur les suites de la greffe associées à des symptômes dépressifs en phase post-greffe
Qu’en est-il de la santé mentale après une greffe?
Risque accru : Les plus fréquents et répartis équitablement pour les différents types de greffes : Troubles de l’adaptation / dépression / anxiété
– de 10 à 58 % pour troubles dépressifs
(dépression majeure et dysthymie)
– de 3 à 33 % pour troubles anxieux (anxiété généralisée, trouble panique, syndrome de stress post-traumatique relié à l’expérience de la transplantation
Quels sont les effets secondaires des immunosuppresseurs ?
• Effets secondaires possibles :
– Prise de poids
– Problèmes cutanés
– Hyperplasie gingivale (épaississement anormal des gencives)
– Hirsutisme (développement excessif d’une pilosité foncée et épaisse)
– Développement de diabète, etc.
• Relation : importance effets secondaires sur la qualité de vie
• Habwe (2006) : dépends aussi de la perception que l’individu a des effets
• Peters et coll. (2004) : les intervenants sous-estiment l’incidence et l’impact des effets secondaires sur les patients
Dans la sphère du travail, quel est le taux d’emploi et le retour au travail sous le niveau optimal?
– Greffe poumon : 37 % des gens médicalement aptes au travail
– Greffe cœur : 55 % des gens médicalement aptes au travail
– Greffe rein : 62 % rapportent être aptes à travailler (temps plein ou partiel), mais 43 % seulement travaillent.
Quant est-il de la sexualité et de la relation de couple à la suite d’une greffe?
Difficultés sexuelles : problème commun pour 30 %, mais peu d’intérêts sur ce point dans les recherches
• Comparaison avec population générale (Diemont et coll. 2000) :
– Hommes :48,3 % vs 8,7 %
– Femmes : 44,4 % vs 14,9 %
– Attention : prévalence plus grande dans les groupes en dialyse
• Pour 20 % des gens : la transplantation a eu un effet négatif sur la relation de couple
Quels sont les 4 volets importants chez les gens transplantés?
Médication
Peur: peur de perdre le greffon, peur de rejet, de devoir retourner en dialyse, de mourir, peur des microbes, d’être traité diff. par les gens, peur de décevoir, peur d’être traité diff.
Gratitude: Reconnaissance envers le donneur, mais aussi sentiment de culpabilité, car on souhaite qu’une personne meurt en attendant le donneur. On se réjouit un peu qu’une personne meurt. Gratitude envers l’équipe soignante (sauvé la vie), mais peut mettre pression si on est pas bien dans le sens qu’on est trop reconnaissant.
Coping: Tenter de demeurer positif, comparaison vers le bas, prendre le modèle sur les gens qui ont eu du succès sur le greffon, se changer les idées, humour, acquérir des connaissance médicales
