Examen 2 Flashcards
Síntomas del asma
Tos, sibilancias, disnea, opresión en el pecho, aumento de trabajo, respiración rápida
¿Qué es el asma?
enfermedad inflamatoria crónica de las vias respiratorias. Caracterizada por una respuesta hiperreactiva de las vías aéreas a estímulos exógenos y endógenos que obstruye el flujo aéreo de forma reversible
células involucradas en la inflamación de las vias respiratorias
- Mastocitos
- Eosinófilos
- Linfocitos T:IL-4 IL-3
¿De qué tiene que haber presencia para que se realice el diagnóstico clínico de asma?
- Sibilancias
- Tos (seca, paroxística y nocturna)
- Disnea
- Presión torácica
Espirometría (VEF1/CVF) en niños menores de 6 años con asma
<70%
Clasificación del asma y características de c/u
Leve intermitente: síntomas menos de dos veces por semana, no limita actividad
Leve persistente: síntomas más de dos veces por semana, no diario. Ligera limitación de la actv
Moderada a persistente: síntomas diarios y limitación de la actv
Grave persistente: síntomas continuos, limitaciones graves en la actividad diaria
Para que se usan los medicamentos controladores
se usan de forma diaria para reducir la inflamación y prevenir los síntomas
Corticosteroides inhalados que se usan
Beclometasona
Budesonida
Fluticasona
Dosis de la beclometasona
100-200 µg dos veces al día para adultos
50-100 µg dos veces al día para niños
Dosis de la fluticasona
100-250 µg dos veces al día para adultos
10-100 µg dos veces al día para niños
Medicamentos controladores que se usan en el asma y función
Corticosteroides inhalados: reduce la inflamación en las vías respiratorias
Broncodilatadores de acción prolongada: Relajan los músculos en las vías respiratorias
Antileucotrienos: Bloquean los leucotrienos (reduce inflamación)
Medicamentos broncodilatadorres de acción prolongada usados en el asma y dosis
Salmeterol: 50µg dos veces al día, junto con un CSI (corticosteroide inhalado)
Formoterol: 12 µg dos veces al día o 24 µg una vez al día, con un CSI
Leucotrieno usado en el asma y dosis
Montelukast: 10 µg una vez al día para adultos
5 µg para niños de 6 a 14 años y 4 µg para niños de 2 a 5 años
Para que se usan los medicamentos de rescate
Se utilizan para el alivio rápido de los síntomas durante un ataque, deben estar siempre disponibles para el paciente y se utiliza durante episodios de dificultad respiratoria.
Medicamentos rescate que se usan en el asma (grupos) y función
Broncodilatadores de acción rápida
Anticuerpos mononucleares: bloquean mediadores inflamatorios específicos
Broncodilatadores de acción corta y dosis
Salbutamol: 100-200 µg por inhalación según sea necesario (hasta 4 veces al día en crisis agudas)
Anticuerpos monoclonales usados en el asma y dosis
Omalizumab cada 2 a 4 semanas según el nivel de IGE
Mepolizumab: 100 µg cada 4 semans
Dupilumab: 200 µg cada 2 semanas
Tratamiento de rescate de primera elección para asma
Beta-agonista de acción rápida inhalados
Bacterias causantes de infecciones de tracto urinario bajo
E. Coli
S. Saprophyticus
Enterobacter
Klebsiella
Proteus
Síntomas clásicos de infecciones de tracto urinario bajo
Disuria
Poliaquiuria
Urgencia miccional
Diagnóstico de infecciones de tracto urinario bajo
Análisis con tira reactiva
Examen microscópico
Cultivo
Mecanismo de acción de trimetoprim/sulfametoxazol
Actúan sinérgicamente bloqueando pasos sucesivos en el metabolismo del folato de las bacterias.
- Trimetoprim impide la reducción del dihidrofolato a tetrahidrofolato
- Sulfametoxazol inhibe la conversión de ácido p-aminobenzoico en dihidropteroico
Opciones de tratamiento para infección de tracto urinario bajo durante el embarazo
- Amoxicilina
- Nitrofurantoína
- Eritromicina
- Fosfomicina
Tratamiento de 1ra línea para infección de tracto urinario bajo
Trimetoprim/sulfametoxazol
Tratamiento alternativo para infección de tracto urinario bajo
Nitrofurantoína
Tratamiento alternativo para infección de tracto urinario bajo en caso de no tolerar la nitrofurantoína
Amoxicilina
Efectos adversos de nitrofurantoína
Mareos
Náuseas
Cefalea
Vómito
Rash cutáneo
Dolor abdominal
Si después de 3 días con tto de primera línea persisten los síntomas y no hay datos de pielonefritis, qué prosigue?
EGO
Si es positivo, urocultivo con antibiograma
Tto de segunda elección: nitrofurantoína y ciprofloxacino
Tratamiento para disuria
Fenazopiridina
Fármaco opcional en caso de resistencia a TMP/SMZ
Fosfomicina
Síntomas de infección de tracto urinario alto
Disuria
Poliaquiuria
Urgencia miccional
Náuseas
Vómito
Escalofríos
Dolor abdominal
Síntomas de pielonefritis
Síntomas de infección de tracto urinario alto + dolor en fosa renal (giordano positivo) y fiebre >38ºC
Diagnóstico de infección de tracto urinario alto
Cultivo: + si >100,000 UFC
Tratamiento ambulatorio de primera elección para infección de tracto urinario alto
Ciprofloxacino y en caso de intolerancia, amoxicilina
Tratamiento ambulatorio de segunda elección para infección de tracto urinario alto
TMP/SMZ
Tratamiento ambulatorio para infección de tracto urinario alto en caso de ser gram+
Amoxicilina / ácido clavulánico
Tratamiento ambulatorio para infección de tracto urinario alto en caso de ser gram+ en racimos
Ceftriaxona
Tratamiento hospitalario para pielonefritis aguda
Cefalosporinas:
-Ceftriaxona
-Cefotaxima
-Cefodizima
Síntomas más comunes de litiasis renal
Dolor en flanco
Hematuria
Náusea y vómito
Tratamiento para el dolor por litiasis renal
AINES IV o Diclofenaco IV
Piroxicam para inflamación
Fármaco indicado para la expulsión de cálculos uretrales yuxtavesicales, así como para hiperplasia prostática benigna
Tamsulosin
Menciona los 3 estadíos de la fisiopatología de la gota
- Hiperuricemia
- Cristalización de urato monosódico
- Respuesta inflamatoria al ataque de gota
Duración de los ataques de gota
Generalmente de 1 a 2 semanas
Clasificación de la gota según la GPC
Aguda
Crönica
Tofácea
Asociada con enf renales
A qué se asocia la gota?
IC
Hiperlipidemia
Enf renal
Diuréticos o ciclosporinas
Sx metabólico
Diabetes
Obesidad
HAS
Metas terapéuticas de la gota
- Eliminar las crisis
- Prevenir recurrencia
- Prevenir o revertir complicaciones
- Prevenir o revertir comorbilidad
Tratamiento para hiperuricemia
Alopurinol y disminuir el consumo de purinas
Tratamiento para dolor e inflamación por gota
- AINES: naproxeno, indometacina
- Colquicina (de última opción)
- Glucocorticoides: ataques agudos
Tratamiento para respuesta inflamatoria ante cristales por gota
Colquicina
AINES
Tratamiento para inhibir la formación de urato
Alopurinol
Febuxostat
Fármaco indicado para la excreción de uratos
Probenecid
Mecanismo de acción de la colquicina
Inhibe:
- migración de leucocitos
- fagocitosis de ácido úrico
- producción de ácido láctico
- polimerización de tubulina
Usos terapéuticos de colquicina
Profilaxis de ataques recurrentes de gota
Efectos adversos de colquicina
Náusea
Vómito
Diarrea
Dolor abdominal
Otros: mielosupresión, leucopenia, granulocitopenia, trombocitopenia, anemia plástica, rabdomiolisis
Interacciones de la colquicina
Inhibidores de CYP3A4
Mecanismo de acción del alopurinol
Reduce la producción de ácido úrico inhibiendo la xantina oxidasa
Interacciones del alopurinol
Probenecid
Ciclofosfamida
Warfarina
Ampicilina
Diuréticos tiazídicos
Teofilina
Efectos adversos de alopurinol
Hipersensibilidad
Sx de Stevens Johnson
Fiebre, malestar gral y mialgias
Contraindicaciones de alopurinol
Hipersensibilidad
Lactancia
Niños
Mecanismo de acción de febuxostat
Metabolito activo del alopurinol, inhibidor no purínico de la xantina oxidasa
Efectos adversos de febuxostat
Anomalías de la función hepática
Náusea
Dolor articular
Exantemas
Incrementa los ataques de gota
Aumento en la tasa de infartos
Interacciones de febuxostat
Azatioprina
Mercaptopurina
Teofilina
Síntomas de resfriado común
Congestión nasal
Fiebre
Odinofagia
Tos
Disfonía
Irritabilidad
Congestión conjuntival
Síntomas de faringitis viral
Tos
Disfonía
Congestión nasal
Vesículas o aftas en orofaringe
Pseudomembranas
Dolor faríngeo >5 días
Medicamentos controladores mas efectivos para el asma en niños y adultos
Esteroides inhalados
Escala utilizada para el diagnóstico de infección de víss aéreas superiores
Escala de Centor
Pacientes en los que se dan esteroides inhalados
Exacerbaciones de asma en los últimos 2 años
Uso de beta agonistas de acción corta > de 3 veces al día durante una semana o más
Síntomas diurnos más de 3 veces en una semana o despertar nocturno una vez por semana
Tratamiento para el resfriado común
No existe. Medidas generales como hidratación y reposo