Exame Neurológico Flashcards
Qual é, normalmente, a ordem da avaliação feita no exame neurológico?
Avaliação do estado mental; nervos cranianos; sistema motor; reflexos; sistema sensório; coordenação e marcha.
Qual a melhor forma de se detectar anormalidades sutis do SNC?
Através da comparação da performance do paciente em exercícios que exijam a ativação de ambos hemisférios cerebrais
O que fazer se o sintoma de um paciente ocorre oriundo de alguma atividade?
Pedir pra ele repetir aquela atividade no consultório e analisar possíveis sinais paralelos.
Qual o mínimo que deve ser feito em um exame do estado mental?
Analisar se o paciente tem dificuldades na comunicação e se consegue recordar e discernir entre eventos recentes e passados.
O exame do estado mental deve ser realizado em todas as consultas?
Não, apenas quando o médico analisar algum problema no que tange as funções corticais daquele indivíduo.
O Mini Exame do Estado Mental é muito útil para a identificação de que tipo de doença? (85% de sensibilidade e especificidade)
Identificação de demência que é moderada ou severa.
Quais funções cognitivas devem ser analisados no exame do estado mental do paciente?
Nível de consciência; atenção; orientação linguagem e fala; memória; abstração; julgamento e resolução de problemas
O que são apraxias?
Incapacidade de realizar movimentos propositados e deliberados previamente aprendidos.
O que são agnosias?
Perda da capacidade de reconhecer um objeto/pessoa/cores… previamente reconhecível.
Como checar a ORIENTAÇÃO de um paciente?
Perguntar seu nome, local onde estão e dia da semana/data.
Quais aspectos da linguagem podem ser verificados?
Fluência; compreensão; repetição; nomeação; leitura e escrita.
Como é definido a FLUÊNCIA de uma pessoa? Como é possível examinar essa parte da linguagem?
É a capacidade de produzir linguagem espontaneamente.
Pedir para o paciente citar o máximo de animais que ela conseguir em um minuto (média de 13).
Como é definido a COMPREENSÃO? Como é possível examinar essa parte da linguagem?
Capacidade de reconhecer palavras e expressões, compreendê-las e interpretá-las.
Paciente deve ser capaz de obedecer a comandos simples (levante a mão) e comandos complexos (contar uma breve história).
Como é definido a REPETIÇÃO? Como é possível examinar essa parte da linguagem?
Capacidade de repetir palavras ou expressões oralmente.
Paciente deve conseguir repetir frases como “nem aqui, nem ali, nem lá”.
Como é definido a NOMEAÇÃO? Como é possível examinar essa parte da linguagem?
Capacidade de nomear um objeto.
Apontar para um objeto e pedir para o paciente nomear.
O que são afasias?
Distúrbios adquiridos de linguagem (falada e escrita).
Quais são as 3 partes da MEMÓRIA que devem ser examinadas? Como elas podem ser avaliadas?
Memória imediata, memória de curto prazo e memória de longo prazo.
A memória imediata, o médico deve pedir para o paciente repetir 3 palavras que ele falou.
A memória de curto prazo, o médico deve pedir para o paciente repetir essas palavras 5 e 15 minutos depois.
A memória de longo prazo, o paciente deve ser capaz de contar a história da sua doença e de eventos pessoais.
Como avaliar o DISCERNIMENTO E JULGAMENTO de um paciente?
É possível perguntar pra ele “O que você faria se visse uma carteira na rua?”.
Como avaliar o PENSAMENTO ABSTRATO?
É possível pedir para o paciente interpretar um provérbio: “Água mole e pedra dura, tanto bate até que fura”; “Quem não tem cão, caça com gato”.
Ou também perguntar as semelhanças entre uma laranja e uma maça.
Como testar a ATENÇÃO de um paciente?
Pode ser feito através de subtração seriada (1000 - 7 = 93 - 7 = 86 - 7 = 79…)
Qual o mínimo a ser testado no exame dos reflexos? (3)
Reflexo bicipital, patelar e o reflexo do tendão calcâneo
Qual o propósito da Manobra de Jendrassik?
Paciente contrair voluntariamente outros grupos musculares longe de onde o reflexo está sendo medido, pois isso aumenta o reflexo.
Sinal positivo de Babinski, indica que tipo de lesão nervosa?
Lesão de neurônio motor superior.
Dois reflexos para serem usados em suspeita de lesão na espinha ou na raiz lombossacral…
Reflexo cremastérico (testículo ipsilateral se eleva com estímulo na parte medial da coxa); Reflexo anal (esfíncter anal se contrai quando a pele da região perianal é encostada).
Qual o mínimo a ser feito em uma exame do sensório?
Perguntar se o paciente consegue sentir o toque e a temperatura de um objeto gelado em cada extremidade.
Testar a manobra de Romberg
Qual o mínimo a ser feito em um exame da coordenação?
Observar o paciente em descanso e durante movimentos espotâneos.
Testar movimentos rápidos das mãos e dos pés e o movimento indicador-nariz.
Qual o mínimo a ser feito em um exame de marcha?
Pedir para o paciente caminhar normalmente, depois nos calcanhares, sobre os dedos e sobre uma linha reta
