Exame Neurológico

Question 1

Qual é, normalmente, a ordem da avaliação feita no exame neurológico?

Answer 1

Avaliação do estado mental; nervos cranianos; sistema motor; reflexos; sistema sensório; coordenação e marcha.

Question 2

Qual a melhor forma de se detectar anormalidades sutis do SNC?

Answer 2

Através da comparação da performance do paciente em exercícios que exijam a ativação de ambos hemisférios cerebrais

Question 3

O que fazer se o sintoma de um paciente ocorre oriundo de alguma atividade?

Answer 3

Pedir pra ele repetir aquela atividade no consultório e analisar possíveis sinais paralelos.

Question 4

Qual o mínimo que deve ser feito em um exame do estado mental?

Answer 4

Analisar se o paciente tem dificuldades na comunicação e se consegue recordar e discernir entre eventos recentes e passados.

Question 5

O exame do estado mental deve ser realizado em todas as consultas?

Answer 5

Não, apenas quando o médico analisar algum problema no que tange as funções corticais daquele indivíduo.

Question 6

O Mini Exame do Estado Mental é muito útil para a identificação de que tipo de doença? (85% de sensibilidade e especificidade)

Answer 6

Identificação de demência que é moderada ou severa.

Question 7

Quais funções cognitivas devem ser analisados no exame do estado mental do paciente?

Answer 7

Nível de consciência; atenção; orientação linguagem e fala; memória; abstração; julgamento e resolução de problemas

Question 8

O que são apraxias?

Answer 8

Incapacidade de realizar movimentos propositados e deliberados previamente aprendidos.

Question 9

O que são agnosias?

Answer 9

Perda da capacidade de reconhecer um objeto/pessoa/cores… previamente reconhecível.

Question 10

Como checar a ORIENTAÇÃO de um paciente?

Answer 10

Perguntar seu nome, local onde estão e dia da semana/data.

Question 11

Quais aspectos da linguagem podem ser verificados?

Answer 11

Fluência; compreensão; repetição; nomeação; leitura e escrita.

Question 12

Como é definido a FLUÊNCIA de uma pessoa? Como é possível examinar essa parte da linguagem?

Answer 12

É a capacidade de produzir linguagem espontaneamente.

Pedir para o paciente citar o máximo de animais que ela conseguir em um minuto (média de 13).

Question 13

Como é definido a COMPREENSÃO? Como é possível examinar essa parte da linguagem?

Answer 13

Capacidade de reconhecer palavras e expressões, compreendê-las e interpretá-las.
Paciente deve ser capaz de obedecer a comandos simples (levante a mão) e comandos complexos (contar uma breve história).

Question 14

Como é definido a REPETIÇÃO? Como é possível examinar essa parte da linguagem?

Answer 14

Capacidade de repetir palavras ou expressões oralmente.

Paciente deve conseguir repetir frases como “nem aqui, nem ali, nem lá”.

Question 15

Como é definido a NOMEAÇÃO? Como é possível examinar essa parte da linguagem?

Answer 15

Capacidade de nomear um objeto.

Apontar para um objeto e pedir para o paciente nomear.

Question 16

O que são afasias?

Answer 16

Distúrbios adquiridos de linguagem (falada e escrita).

Question 17

Quais são as 3 partes da MEMÓRIA que devem ser examinadas? Como elas podem ser avaliadas?

Answer 17

Memória imediata, memória de curto prazo e memória de longo prazo.
A memória imediata, o médico deve pedir para o paciente repetir 3 palavras que ele falou.
A memória de curto prazo, o médico deve pedir para o paciente repetir essas palavras 5 e 15 minutos depois.
A memória de longo prazo, o paciente deve ser capaz de contar a história da sua doença e de eventos pessoais.

Question 18

Como avaliar o DISCERNIMENTO E JULGAMENTO de um paciente?

Answer 18

É possível perguntar pra ele “O que você faria se visse uma carteira na rua?”.

Question 19

Como avaliar o PENSAMENTO ABSTRATO?

Answer 19

É possível pedir para o paciente interpretar um provérbio: “Água mole e pedra dura, tanto bate até que fura”; “Quem não tem cão, caça com gato”.
Ou também perguntar as semelhanças entre uma laranja e uma maça.

Question 20

Como testar a ATENÇÃO de um paciente?

Answer 20

Pode ser feito através de subtração seriada (1000 - 7 = 93 - 7 = 86 - 7 = 79…)

Question 21

Qual o mínimo a ser testado no exame dos reflexos? (3)

Answer 21

Reflexo bicipital, patelar e o reflexo do tendão calcâneo

Question 22

Qual o propósito da Manobra de Jendrassik?

Answer 22

Paciente contrair voluntariamente outros grupos musculares longe de onde o reflexo está sendo medido, pois isso aumenta o reflexo.

Question 23

Sinal positivo de Babinski, indica que tipo de lesão nervosa?

Answer 23

Lesão de neurônio motor superior.

Question 24

Dois reflexos para serem usados em suspeita de lesão na espinha ou na raiz lombossacral…

Answer 24

Reflexo cremastérico (testículo ipsilateral se eleva com estímulo na parte medial da coxa);
Reflexo anal (esfíncter anal se contrai quando a pele da região perianal é encostada).

Question 25

Qual o mínimo a ser feito em uma exame do sensório?

Answer 25

Perguntar se o paciente consegue sentir o toque e a temperatura de um objeto gelado em cada extremidade.
Testar a manobra de Romberg

Question 26

Qual o mínimo a ser feito em um exame da coordenação?

Answer 26

Observar o paciente em descanso e durante movimentos espotâneos.
Testar movimentos rápidos das mãos e dos pés e o movimento indicador-nariz.

Question 27

Qual o mínimo a ser feito em um exame de marcha?

Answer 27

Pedir para o paciente caminhar normalmente, depois nos calcanhares, sobre os dedos e sobre uma linha reta