Exam Théo 2: AVC Flashcards
Décrivez l’acronyme «VITE»
V: visage affaissé
I: incapacité de levez les deux bras
T: trouble de la parole
E: extrême urgence (911)
Quels sont les facteurs de risques non-modifiables de l’AVC?(4)
Âge
Sexe
ATCD familiaux
Origine ethnique
Quels sont les facteurs de risque modifiables de l’AVC? (9)
HTA
Db
Hyoercholestérolémie
Athérosclérose
Tabagisme
Embonpoint
Sédentarité
Alcool
Stress
Environ 80% des AVC sont….
Ischémiques
Environ 20% des AVC sont…
Hémorragique
Les AVC ischémiques sont causés par quoi? (4)
Athérosclérose
AVC thrombotique
AVC embolique
ICT
Les AVC hémorragique sont causés par quoi? (3)
Anévrisme
Hémorragie hypertensive
MAV (malformation artérioverineuse)
Vrai ou faux
Les AVC dans le tronc cérébral sont plutôt rare, et souvent fatales.
Vrai
Un AVC dans le tronc cérébral risque d’entraîner des problèmes comme quoi? Impact en physio (4)
Respiration, fonction cardiaque
Équilibre, coordination et sensibilité
Faiblesse ou paralysie des bras ou jambes bilat
Mastication, déglutition et parole, vision
Vrai ou faux
Les AVC au cervelet sont fréquents.
Faux, ils sont rares
Un AVC au cervelet risque d’entraîner des problèmes comme quoi? Impact physio(6)
- Trouble de la marche
- problème coordination
- Problème d’équilibre
- Étourdissements
- maux de tête
- nausées et vomissements
Quelle est la définition de l’agnosie.
Difficulté à reconnaître un objet par les modalités perceptuelles.
Quelle est la définition de l’aphasie.
Anomalie ou perte de la fonction du langage.
Quelle est la définition de l’apraxie?
Impossibilité d’exécuter une action voulue, mais qui ne résulte pas d’un trouble de compréhension de la consigne, d’une paralysie, d’une faiblesse, ni d’un déficit sensoriel.
Quelle est la définition de l’aphasie d’expression ou de Broca?
Difficulté de formuler oralement ses idées, alors que celles-ci sont intactes dans l’esprit.
Quelle est la définition de désinhibition?
Relâchement de la modulation des réactions comportementales qui aboutit à un état d’agitation, d’activité sans but précis et de comportements jugés inacceptables en société.
Quelle est la définition de labilité émotionnelle?
Changement rapide et important de l’humeur, passage rapide de la joie à la tristesse, parfois sans raison apparente ou sans lien d’intensité.
Quelle est la définition de persévération?
Gestes répétitifs ou manque de capacité d’adaptation.
Quelle est la définition de l’aphasie de compréhension ou de Wernicke?
Difficulté avec la compréhension des mots, à l’oral ou à l’écrit. Pt parle avec un débit rapide. Discours parfois incohérent. Pt n’a aucune conscience de son trouble.
Quelle est la définition de négligence spatiale unilatérale (NSU)?
Incapacité de faire attention aux gens et aux objets du côté atteint. Négligence de l’hémicorps atteint.
Quelle est la définition de hémianopsie?
Perte ou dim de la moitié du champ visuel d’un œil, ou des 2 yeux de façon latérale ou vertical
Quelle est la définition de prosopagnosie?
Incapacité à reconnaître les visages
Quelle est la cause de l’hémiplégie de l’adulte?
Lésion du système pyramidal qui régit le contrôle moteur volontaire.
Décrivez la phase aiguë de l’AVC.
AVC est précédé ou non d’une ischémie cérébrale transitoire (ICT). Peut avoir coma/convulsions. Prise en charge rapide médicale nécessaire. Décès survient souvent dans les premiers 24h.
Décrivez la phase flasque de l’AVC.
Phase peut durer quelques heures à quelques jours. Elle se caractérise par un risque accru de subluxations de l’épaule et de plaies au lit.
Qu’est-ce qu’il se produit lorsque la phase flasque devient chronique? (AVC)
Flaccidité entraîne un mauvais pronostic de récupération.
La phase spastique survient à quel moment?
En quelques jours ou semaines.
Décrivez la phase spastique. (6)
- Augm ROT, précurseurs de la venue de la spasticité
- Schème de spasticité pyramidale (augm tonus)
- Clonus possible
- Syncinésie +/- complètes
- Hémiplégie/parésie
- Contractures et atrophie; peuvent se développer si spasticité persiste
Décrivez la phase de récupération de l’AVC. (2)
Retour +/- complet du tonus normal
Augm +/- complète du contrôle du mvt
Décrivez la phase séquellaire.
Flaccidité/spasticité +/- élevé
Contractures
Retour moteur incomplet
Décrivez l’hémiplégie légère.(2)
Majorité des mvts sortent des synergies primitives.
Déficits de force, vitesse, précision et automatisme
Les Tx de l’hémiplégie légère sont axée sur quoi? (4)
Variabilité des mvts
Ex’s de marche spécialisée
Coordination
Renforcement
Décrivez l’hémiplégie intermédiaire. (6)
- Majorité des pt restent dans cette catégorie (fin réadapt)
- Évolution + lente et + incomplète
- Mvt demeurent influencées par les synergies
- Spasticité peut être faible
- Co-contractions modérées aux mvts actif et contractures peuvent persister
- Patron de marche et équilibre encore perturbés à différents degrés
Quels sont les Tx pour hémiplégie intermédiaire? (5)
- Fonction du MS si le retour moteur de celui-ci est suffisant
- Équilibre
- Marche
- Renforcement
- Endurance
Décrivez l’hémiplégie sévère.
Spasticité importante avec très peu de mvt volontaire qui rend pt pratiquement immobile/très peu fonctionnel
OU
Flaccidité domine et empêche production de mvts volontaires nécessaires à la fct
La conservation ou non des TRF, même avec l’aide, peut influencer quoi? (Hémiplégie sévère)
Qualité de vie du pt et son orientation future
Quels sont les Tx pour hémiplégie sévère? (3)
- Maintien du niveau fonctionnel atteint
- Lutte contre contractures
- Maintien mvts présents du côté atteint et sain
Quel Tx devra être cessé s’il n’a pas été perdus suite à de l’immobilisme pour hémiplégie sévère?
Stimulation à la récupération de nouveaux patrons de mvts
Quels sont les Tx lorsqu’un pt reste dans la phase flasque? (1) AVC
Interventions seront à visée fonctionnelles adaptative en misant sur les capacités restantes et surtout l’hémicorps sain.
Quel est le pronostic des patients qui demeurent dans la phase flasque? AVC
Pronostic fonctionnel est limitée
Quels sont les causes d’une subluxation à l’épaule hémiplégique? (5)
- Gravité qui étire les structures art. dans la phase de flaccidité
- Spasticité dans muscles dépresseurs de l’épaule
- Mauvais positionnement au lit lors de la période de flaccidité
- Tractions importantes sur humérus lors des TRF
- Mauvaises techniques de mobilisation
Décrivez la coordination en phase séquellaire.
Coordination souvent impossible à évaluer du côté atteint par manque/absence de contrôle moteur.
Si le bilan de coordination est impossible du côté hémiplégique, qu’est-ce qu’on fait?
Évaluation du doigt-nez du côté sain peut permettre d’objectiver un ralentissement général.
Quelle échelle est utilisé pour le tonus musculaire?
Échelle d’ashworth modifiée
La spasticité se manifeste par un état de résistance aux….
Mvts passifs
Une hypotonie amènera les hanches à demeurer en … lors DD
Rot externe
Une flaccidité ou une hypotonie des abducteurs de l’épaule amène….
Subluxation de l’épaule
Spasticité légère/modérée/sévère
Présente à vitesse lente, parfois même dès le début du mvt. Elle est lente à relâcher et s’accompagne souvent d’un clonus
Sévère
Spasticité légère/modérée/sévère
Présente à vitesse rapide, + souvent en fin d’amplitude
Légère
Spasticité légère/modérée/sévère
Présente à vitesse de déplacement modérée sur plus de la moitié de l’amplitude du mvt passif disponible. Relâche souvent en lame de couteau
Modéré
Co-contraction/réaction positive de support/ Réactions associées/clonus
C’est une contraction réflexe de certains groupe musc en réponse à l’action d’un autre groupe musc
Réactions associées
Co-contraction/réaction positive de support/ Réactions associées/clonus
Plus de trois contractions rythmiques des fléchisseurs plantaires en réponse à une brusque flexion dorsale
Clonus
Co-contraction/réaction positive de support/ Réactions associées/clonus
C’est une réponse inadéquate à une tentative de stabilisation d’une articulation qui survient lors du mvt volontaire
Co-contraction
Co-contraction/réaction positive de support/ Réactions associées/clonus
C’est un phénomène de co-contraction des muscles du MI, avec une prédominance des extenseurs, suite à la stimulation de la face plantaire
Réaction positive de support
L’évaluation du tonus devrait être fait dans la position…..
La plus près possible de l’action qu’il risque de perturber
L’évaluation du tonus est important car une hypertonie peut causer quoi? (3)
Dlr
Contractures
Dim mvt volontaire
On peut combiner l’évaluation du tonus avec quelles autres évaluations? (2)
AA
Clonus
Vrai ou faux
La spasticité n’est pas influencée par la position du corps et devrait toujours être évaluée en
DD
Faux, on peut le faire assis
Vrai ou faux
La spasticité est d’origine réflexe. Elle est la manifestation de l’hyperactivité du réflexe
d’étirement
Vrai
Vrai ou faux
La spasticité est la résistance aux mouvements passifs et est aucunement influencée par la
vitesse d’étirement
Faux, elle est influencée par la vitesse
Vrai ou faux
La spasticité se manifeste par des schèmes stéréotypés qui auront une influence sur la qualité
d’exécution du mouvement
Vrai
Vrai ou faux
La spasticité peut entraîner des problèmes secondaires tels que contractures, douleur, diminution de l’équilibre, perturbation du patron de marche, etc.
Vrai
Vrai ou faux
Une réaction associée et une synergie de mouvement sont des synonymes
Faux
Rx: force d’ailleurs pour faire mvt
Synergie mvt: être pris dans son schème
Nommez 2 arguments contre l’évaluation de la force hémiparésique.
- Influence spasticité, des mvts synergiques et de la co-contraction
- Problème souvent relié au contrôle et à la qualité de mvt et non au manque de force
Nommez 2 arguments positifs pour l’évaluation de la force côté hémiparésique.
- besoin de force et d’endurance pour accomplir une tâche fonctionnelle (marche)
- permet d’évaluer le manque d’activation du muscle
Quelle est la récupération du côté hémiparésique?
Isom->excentrique->concentrique
Nommez 2 précautions de l’évaluation de la force musculaire du côté hémiparésique.
- Évaluer pt en isom pour dim effet spasticité et des co-contractions
- Évaluer membre dans une position fonctionnelle
Évaluation de la force musc du côté sain (hémiplégie)
En phase séquellaire, les capacités fonctionnelles dépendront de quoi?
De la performance résultante du côté sain
Est-ce que l’équilibre assis est un pré-requis à l’équilibre debout? (Hémiplégie)
Non puisque ce sont pas les mêmes muscles qui travaillent, le patron d’activation est différent et les influx sensoriels sont différents
Vrai ou faux
C’EST L’ASPECT FONCTIONNEL DE LA SENSIBILITÉ QUI DOIT ETRE ÉVALUE
Vrai, mains/pieds ++
Vrai ou faux
LA PROPRIOCEPTION S’ÉVALUE PAR LE MOUVEMENT PASSIF DU COTÉ SAIN ET SA REPRODUCTION DU CÔTÉ HÉMI
Faux, mvt passif côté atteint
Reproduction du côté sain
Vrai ou faux
LA SENSIBILITÉ S’ÉVALUE D’ABORD LES YEUX OUVERTS POUR S’ASSURER DE LA COMPRÉHENSION/COLLABORATION DU PATIENT
Vrai
Vrai ou faux
LEs AA PASSIVES PEUVENT ÊTRE ÉVALUÉES SANS ÉGARD À L’INFLUENCE DE LA
SPASTICITÉ
Faux
Vrai ou faux
DES MAUVAISES TECHNIQUES DE TRANSFERTS ET DE MOBILISATIONS PEUVENT ÊTRE À L’ORIGINE D’UNE SUBLUXATION À L’ÉPAULE
Vrai
Vrai ou faux
LE RETOUR DU CONTRÔLE MOTEUR SE FAIT D’ABORD EN CONCENTRIQUE
Faux, isométrique en 1er
Vrai ou faux
L’ÉVALUATION DE LA FORCE MUSCULAIRE EST SOUHAITABLE LORSQUE LES MOUVEMENTS HORS SYNERGIES APPARAISSENT
Vrai si pt peut bouger hors synergies et pas trop de tonus
Vrai ou faux
L’ÉVALUATION DES TRANSFERTS ET DE LA MARCHE DOIT SE FAIRE DANS UN CONTEXTE FONCTIONNEL
Vrai
Vrai ou faux
LA RÉCUPÉRATION DES MI EST PROPORTIONNELLE À LA RÉCUPÉRATION DES MS
Faux, souvent MI>MS
Définissez la facilitation dans Tx hémiplégie.
Lorsque l’activité de certains muscles est trop faible.
Définissez l’inhibition dans Tx hémiplégie.
Lorsque des actions musc involontaires perturbent le mvt, positionnement et/ou activités fonctionnelles
Quelle est la position d’inhibition? (3)
- flex épaule, 90 degrés ext coude, position neutre poignet, main ouverte auto-assistée avec MS sain
- main saine au plexus solaire
- auto-stimulation péribuccale
Décrivez la surcharge dans Tx hémiplégie. (Apprentissage)
Le niveau de difficulté doit être réaliste pour que pt ait une chance de réussir, mais assez difficile pour aussi exiger un effort
Décrivez le contexte de réalisation de l’apprentissage. (Hémiplégie)
+ tâche exécutée dans Contexte étroit/abstrait, moins il y aura de TRF d’habileté à une autre activité
L’apprentissage doit être vu, non seulement comme celui d’un acte moteur, mais surtout comme l’acquisition des..
Habiletés ou des règles de la programmation de l’acte moteur
Pourquoi est-il plus économique pour l’individu de ne pas utiliser certaines composantes du mvt normal?
Parce que l’effort supplémentaire ne justifie pas le résultat qui est atteignable par d’autres mécanismes
Comment redonner conscience au pt de son hémicorps ou de l’hémi-espace sensoriel perdu suite à AVC?(3)
- t. Phys côté atteint
- surveillance étroite
- ex’s: favoriser contact de son côté hémiplégique avec l’autre membre
Pour l’aphasie qu’est-ce que les T.phys doivent faire? (3)
- toucher les endroits du corps qu’ils nomment
- favoriser la parole par la stimulation
- vérifier si pt utilise un tableau de communication ou autre
Qu’est-ce que T.phys doivent faire pour pt avec apraxie? (3)
- être patient
- faire des démonstrations
- varier contextes de pratique: être constant pour la consigne
Qu’est-ce que t.phys doivent faire pour pt avec manque d’attention/concentration? (2)
- donner ex’s courts
- En 1er, faire ex’s dans endroits isolés, après, dans conditions + normal
Qu’est-ce que t.phys doivent faire pour pt avec problèmes émotionnels? (3)
- support positif
- mobs précoces et activités
- prise en charge multidisciplinaire
Qu’est-ce que t.phys doivent faire pour pt avec contractures? (3)
- positionnement
- étirements passifs
- orthèses d’inhibition et de positionnement
Quel est le meilleur Tx pour la Subluxation de l’épaule?
Prévention
Nommez 4 Tx de la Subluxation de l’épaule.
- Manipulation sécuritaires du MS pendant mobs et TRF
- Support du bras (écharpe, gouttière)
- Augm force muscles hypotoniques
- Dim spasticité muscles hypertoniques
Plus la base est étroite, plus les ABD des hanches sont…
Actif
Plus les pieds sont sur une même ligne, plus les réactions surviendront a/n des muscles ..
Ant et post de la cheville
Une activité forte du côté sain peut rendre inutile une action côté atteint: on doit alors trouver une ..
Position inhibant l’action du côté sain
