Exam 2 Flashcards
Qu’est-ce qu’une flore transitoire?
Habituellement non présente à un site anatomique donné. Peut le colorier transitoirement
Quels sont les facteurs qui influencent la flore endogène?
Régime alimentaire
Facteurs physiologiques (âge, grossesse)
Facteurs pathologiques (diabète,alcoolisme…)
Antibiothérapie
Quelle est la flore de la peau?
Staph
Corynébactéries
Propinibacterium acnes
Quelle est la flore principale dans la bouche?
Strep viridans
Même si l’estomac est très peu favorable à la croissance microbienne, certaines bacéries sont adaptées à cet environnement. Exemple?
H. pylori
V/F
Les antiacides sont des facteurs de risque pour infection aux entéropathogènes?
VRAI
V/F
Plus on avance dans le tractus GI plus la densité bactérienne augmente?
VRAI
Où se trouve la flore la plus dense de tout l’organisme?
Côlon
Quel type de bactérie est prédominant a/n du côlon? Exemple?
Anaérobie
Bacreroides fragilis
E.Coli
Enterocoques
V/F
Les bactéries sont présentes en grande quantité dans l’urine?
FAUX
Faible quantité
Quel est le type de microorganisme retrouvé dans le vagin?
Lactobacilles
Quel bactérie est inoffensif chez la femme mais peut causer une infection grave chez le n-né si transmit?
Strep beta-hémolytique du groupe B
Comment varie la flore du vagin?
Selon cycle menstruel, période de la vie
Nomme 2 causes d’infection venant de cause anatomique.
Perte intégrité d’une barrière
Occlusion d’un conduit
Nomme 3 causes d’infection causée par la flore normal autre que des causes anatomiques.
Physiologique
Modification de la composition de la flore (ATB)
Iatrogénique
Qu’est-ce que des microorganisme commensaux?
Des organismes qui colonisent généralement l’humain de façon asymptomatique
Quel terme désigne la capacité d’un organisme de causer une maladie (qualitatif)?
Pouvoir pathogène
Qu’est-ce que la virulence?
Degré de pathogénicité d’un micro-organisme (quantitatif)
Quels sont les facteurs de risques de maladies infectieuses?
Maladie pulmonaire chronique Fibrose kystique Diabète VIH Grossesse Déficit en anticorps Immunosuppréssion
Par quel type de transmission peut on attraper un infection d’un animal?
Contact direct/indirect
Ingestion
Air
Insecte vecteur
Quels sont les véhicules par lesquels la transmission peut se faire?
Air
Eau
Nourriture
Qu’est-ce que l’invasion du pathogène?
Pénétration de l’hôte par une porte d’entrée
peau, muqueuses, voie parentérale
Nomme un type de bactérie qui utilise l’adhésion comme invasion?
E.Coli (utilise fimbriae)
Comment est-ce que le corps peut réagir au pathogène? (induction de dommages)
Réponse immunitaire et inflammatoire locale
Destruction par les enzymes extra cellulaires
Dysfonction physiologiques dues aux toxines
La quelle est une bactérie gram +? Gram -?
Exotoxine/endotoxine
exotoxine: gram +
Endotoxine : gram -
Reliez le mot à la bonne définition
1. Entérotoxines
2. Cytotoxines
3. Neurotoxines
4. Superantigènes
A. Tuent les cellules hôtes ou altèrent leur fonctionnement
B. Pertubent la transmission des influx nerveux
C. Affecte le tractus digestif
D. Induit une réponse immunitaire démesurée caursant dysfonctionnement d’organes
- C.
- A.
- B.
- D.
Une bactérie est-elle plus pathogène si elle est coagulase négative ou positive?
positive
Quelles régions du corps est colonisé par le staph aureus?
peau et muqueuses des voies respiratoires
Quel est le site de colonisation principale du staph aureus?
Nez
Nomme des type d’infection causé par le staph aureus.
Impétigo (croute miel) Folliculites Mastite Cellulite Infection de plaie Arthrite septique Bursite Endocardite (infection valves cardiaques) Pneumonie nosocomiale Intoxication alimentaire Syndrome choc toxique
Quelle toxique cause l’intoxication alimentaire?
Entérotoxine
Est-ce qu’il y a de la fièvre dans un intoxication alimentaire?
NON
Qu’est-ce que le SSSS?
Chez quelle population + présent?
Staphylococcal scadde skin syndrom
La première couche de peau se détache
——-
N-né/jeunes enfants
Quels sont les sx du syndrome du choc toxique?
Fièvre
hypotension
érythème cutané
dysfonction d’organes
Quel type de bactérie est le staphylococcus aureus?
Cocci gram + en amas
Quel type de bactérie est le streptococcies pyogenes?
Cocci gram + en chaine
Que signifie beta-hémolytique?
Lyse (destruction) des GR
Quelles parties du corps sont colonisées par le streptococcies pyogenes?
Voies respiratoires et peau
Qu’est-ce que l’érysipèle?
Infection superficielle du derme
Atteinte lymphatique
Quels infections peuvent être causés par strep pyogenes?
Erysipèle
Fasciite nécrosante
pharyngite
Pourquoi est-il nécessaire de faire une détection antigénique rapide chez les enfants atteints de pharyngite s.pyogenes?
100% strep est sensible à la pénicilline. Si l’enfant est allergique on doit trouver autre chose avec lequel traiter. On ne veut cependant pas avoir de la résistance donc on fait un test pour voir si c’est sensible ou non
Avec quel autre maladie la scarlatine est-elle toujours associée?
Pharyngite
Quels sont les ATB utilisé pour le tx de S. Pyogenes?
100% sensible pénicilline –> traitement de choix
Clinda ou érythro –> résistance possible
Staph aureus et strep pyogenes sont les deux principaux pathogène pour lesquelles de ces infections?
- Peau
- Articulation
- Os
- Plaies
TOUS
Quel type de bactérie est le streptococcus pneumonie?
Cocci gram + en chaines/paires
Que signifie alpha-hémolytique?
Il n’y a pas de lyse des GR mais une oxydation des l’hème
Quelle partie du corps est colonisée par S. Pneumoniae?
Nasopharynx
Quel bactérie possède une capsule?
- Staph aureus
- Strep pyogenes
- Strep pneumoniae
- Strep pneumoniae
Le strep pneumoniae est une pathogène majeur pour quelles infections?
Otite moyennes aigues sinusites surinfections bronchiques pneumonies méningites
Quels pathogènes peuvent causer otites moyennes, sinusites et surinfections bronchiques?
S. Pneumoniae
H. Influenzae
Moraxella Catarrhalis
À quel ATB il y a le plus de résistance pour les pneumocoque?
Pénicillines
V/F
Il n’y a aucune résistance au pneumocoque pour la vancomycine?
VRAI
Le vaccin anti-pneumocoque est dirigé contre quel type d’antigène?
Contre antigène capsulaire
Lequel des vaccins fonctionne le mieux chez les enfants? conjugué ou non conjugué?
Non conjugué utilisé chez les adultes
Quel type de bactérie est la E.Coli?
Bâtonnet gram -
Quel région du corps est principalement affecté par E.Coli?
Côlon
E.Coli est pathogène majeur pour quelle infections?
Tractus urinaire
Tractus digestif
Méningite et sepsis néonatal
Quelles genre d’infections intestinales peut causer le E.Coli?
Appendicite
Cholécystite
Diverticulite
Quel type de bactérie est le pseudomonas aeruginosa?
Bâtonnet gram -
Qu’est-ce qui est caractéristique de la colonie du pseudomonas?
Pigment vert
Le pseudomonas est une bactérie humain, animal ou de l’environnement?
Environnement
Chez quel population la colonisation par pseudomonas est plus fréquente?
Patients avec maladie pulmonaires chronique
Patient avec plaies chroniques humides
Quels sont les facteurs de risques de développer pseudomonas?
Fibrose kystique
Diabète
Brulures
Quels genre d’infections peuvent être causé par le pseudomonas chez les immunocompétents?
Folliculite (spa)
Otite externe
Kératite
Cellulite
Quels sont les seuls agents PO disponible pour traiter pseudomonas?
Ciprofloxacine
Lévofloxacine
Quel type de bactérie est l’enterococcus?
Cocci gram + en chaine
De quelle flore fait partie l’enterococcus?
Flore colique
Quels genres d’infections sont liées à l’enterococcus?
Infections nosocomiales
Infection TGI
Quels sont les principaux ATB utilisés pour l’enterococcus?
Pénicillines (seules beta-lactams actives)
Vancomycine
Linezolid
Daptomycine
Quels sont les deux types d’helminthes? (formes)
Plats
ronds
Il est possible de séparer les helminthes plats en deux catégories lesquelles?
Segmentés
non-segmentés
Les vers plat segmentés peuvent aussi être appelé…
TAPE WORMS
Quelles sont les 4 types de vers plats segmentés
Taenia
Hymenolepsis (dwarf tape worm)
Diphyllobothrium latum (fish tape worm)
Echinococcus granulosus (dog tape worm)
Quelles sont les deux présentations possible pour le Taenia?
Intestinale
extra-intestinale
Quel est le cycle qui fait en sorte que l’humain peut avoir un taenia saginata?
T.Saginata provient du boeuf
- Les oeufs et proglotides sont excrété dans les selles et se transfèrent dans l’environnement
- Les animaux consomme des plantes qui sont infectés.
- Le parasite va éclore dans les intestins et migrer vers les muscles squelettiques.
- L’humain consomme la viande (muscles) constaminés et devient lui-même porteur
- Le cycle peut recommencer si les selles contaminés de l’humain se retrouvent dans l’environnement
Quels sont les sx de la taeniase?
Surtout asymptomatique Occasionnellement - segments selles - nausées - anorexie
Quel maladie l’humain peut-il développer avec le taenia sollium?
Cysticercose
Quelles sont les différentes phase du cysticercose? + caractéristiques de chaque
- Phase asymptomatique
- 3-8 semaines post-ingestion
- Tolérance immunitaire - Phase inflammatoire
- 3 à 5 ans après infection
- dégénérescence des défenses - Neurocysticercose
- épilepsie
4.cysticercose extra-neurale
- occulaire
intra-musculaire
Les antiparasitaires sont inutiles ou même dangeureux dans quels circonstances pour le traitement de taenia?
Inutile si calcifié
Dangereux si oedème
Quels sont les traitement pour taeniase?
Praziquantel 5-10mg/kg x 1dose
Niclosamide
Albendazole
Quel est un effet secondaire possible du Praziquantel (Biltricide)?
Somnolence
mais généralement bien toléré
Quel est le mécanisme d’action du albendazole?
Inhibe la polymrisation des microtubules
- diminue l’absorption de glucose
- immobilisation du ver
- prévient aussi la ponte
Avec quel genre de repas faut-il prendre le albendazole?
Repas gras. 40g de gras
Quelles sont les effets secondaires possible de l’albendazole?
Céphalée
hépatique (longterme)
Hématologique
Alopécie
Je suis le plus long cestode humain. Qui suis-je?
Diphyllobothrium latum
Comment se fait la transmission du D. latum?
Poisson cru
Quel est le traitement du D. Latum?
Praziquantel
Quelles sont les 3 présentations cliniques du echinococcus? Laquel est la plus fréquente chez l’humain?
Echinococcose kystique (+ fréquente humain)
Echinococcus alvéolaire
Echinococcuse polykystique
Dans quels organes les oncophere sont plus présents
Foie et poumons
En quoi e développent les oncopheres?
Kystes
Quels sont les traitements de l’echinococcus?
Chirurgie ouverte
Albendazole x 3-6 mois
Quels sont les deux types de schistosoma?
intestinal
urogénital
Le schistosoma peut se retrouver dans différentes parties du corps selon la souche, cependant ils sont toujours dans …?
Les veines mais a différentes endroit du corps selon la souche
V/F
Le pathogène du schistosoma se transmet à travers des sécrétions d’escargots dans l’eau qui va ensuite pénétrer la peau humaine lors de la baignade en eau contaminée?
VRAI
V/F
Une pré-exposition au schistosoma en dermatite du baigneur diminue l’intensité des sx?
FAUX
Une pré-exposition aggrave les sx
Quel est le traitement et suivi pour le schistosoma?
Praziquantel
Retester patient 3-6 mois
Dans quels parties du corps peuvent se retrouver les vers ronds?
Tégument (peau)
Tractus digestif
Tractus sexuel
Par quel type de transmission se fait la contamination par les nématodes?
Fécale à orale
Quel est le traitement pour enterobius?
Mébendazole ou pyrantel q1-2 semaines
Quel est le mécanisme d’action du mébendazole?
Immobilisation et mort du ver
- bloque l’assemblage des microtubules
- Inhibe l’absorption de glucose
V/F
Le mébendazole est non ovicide dont il faut répéter le tx après 2 semaines si oxyures ?
VRAI
Quel helminthe est le numéro 1 mondial?
Ascaris lumbricoides
Quel est le tx pour l’ascaris lumbricoides? + suivi?
Albendazole x 1 dose
Mebendazole x 1 dose
Pamoate de pyrantel si enceinte
Suivi dans 3 mois
Si le patient à tel infection pendant qu’il est infecté par l’ascaris lumbricides nous n’allons pas le traiter pour les vers. Quel est cet infection?
Pneumonite
Comment se fait la transmission des ankylostomidés?
Oeufs présents dans les selles vont éclore dans l’environnement et la larve va pénétrer la peau
Quels peuvent être les sx des ankylostomidés intestinaux?
Anémie ferriprive
malabsorption
sx respiratoires pendant la migration
Quel est le tx des ankylostomidés?
Mebendazole x 1
Quel pathogène est capable d’effectuer une cycle complet chez l’humain?
Strongyloides stercoralis
Quel type de larve a une migration visible?
Lava currens
Quel est le tx des s. stercorales?
Ivermectin x 2 dose (5-7 jours si disséminé)
Albendazole alternative
Quel est le mécanisme d’action de l’ivermectin?
Bloque GABA
- hyperpolarisation du ver
- contraction pharynx du vers
Comment attrape-on le trichinella spiralis?
Consommation de viande crue
V/F
Le Trinchinella spiralis est un des seuls parasite qui n’est pas auto-résolutif?
FAUX
Il peut être auto-résolutif
Quel types d’helminthes peuvent être traiter avec du mebendazole?
Ascaris
Ankylostomidés
Trichuris
Enterobius
Quel est le seul helminthe qui peut être traité par l’ivermectin?
Strongyloides
Quels sont les types d’helminthes pouvant être traiter avec le praziquantel?
Taeniase
Schistosoma
Diphyllobothrium
De quel type d’helminthe font partie les cestodes?
Helminthe plats segmentés
Quels sont les types de parasites dans la catégorie des Cestodes?
Taenia
Diphyllobotrium
Echinococcus
De quel type d’helminthe font partie les trématodes?
Helminthes plats non segmentés
Quels sont les types de parasites dans la catégorie des trématodes?
Schistosoma
Fasciola
De quel type d’helminthe font partie les nématodes?
Helminthes ronds
Quels sont les types de parasites dans la catégorie nématodes?
Ascaris
Trichuris
Enterobius
Mircofilaires
Quel est le mécanisme d’action. du Praziquantel?
Induit des changements ultra structurels dans le tégument du ver
- augmente perméabilité du Ca++
- contraction musculaire -paralysie
- expulsé par péristaltisme
Quel est le mécanisme d’action du pamoate de pyrantel?
Relâche d’ACH et inhibition de cholinestérase
- Bloquant neuro musculaire dépolarisant
- Contraction musculaire
- Paralysie spastique
- Non-ovicide
Quelles sont les étapes du cycle viral?
- attachement
- pénétration
- décapsidation
- réplication
- synthèse protéines
- assemblage et encapsidation
- libération
Qu’est-ce que le CI50?
Concentration du rx pour inhiber 50% du virus
Déterminé sur gélose
Qu’est-ce qu’un agent virucide?
Agent qui inactive directement le virus en 1 étape ou plus
Qu’est-ce qu’un agent immunomodulateur?
Un agent qui augment l’efficacité du système immunitaire du patient
Qu’est-ce qu’un agent antiviral?
Un agent qui inhibe la réplication virale cellulaire
Quelles sont les causes qui peuvent amener un échec de tx pour les antiviraux?
Mauvais Dx
non compliance du patient
mauvaise absorption
résistance (rare)
Combien d’espèces comprend l’herpesviridae?
8
Quel type de virus peut entrer en latence?
Herpesviridae
- Herpes simplex 1 et 2
- varicella zoster
Dans quelle structure se retrouve le virus lorsqu’il est en latence?
Ganglion dorsal moelle épinière
Qu’est-ce qu’une infection non-primaire avec les virus?
Première infection d’un type d’herpès mais déjà atteint de l’autre type
Quel est le mécanisme d’action de l’acyclovir? + particularité
Inhibition compétitive polymérise virale
Nécessite réplication virale ACTIVE
Quelles sont les infection virales pouvant être traité avec l’acyclovir?
Herpes simplex 1 er 2
Varicella zoster virus
Cytomégalovirus
V/F
L’acyclovir ne peut pas être utilisé en grossesse et allaitement?
FAUX
il peut si autre tx non disponible
Quels sont les effets secondaires possibles avec l’acyclovir?
Extravasation Effets neurologiques - léthargie/confusion - tremblements \++ présents PA avec IRC
V/F
Il est sécuritaire d’utiliser l’acyclovir à longterme?
VRAI
Lequel est plus efficace acyclovir PO ou topique?
PO
Topique n’est jamais efficace
Qu’arrive-t-il lorsque l’on cesse un traitement de prophylaxie avec l’acyclovir?
On retourne à la fréquence habituelle
Lequel des deux a plus de risque d’interaction? Acyclovir ou valacyclovir?
Valacyclovir car il est métabolisé au foie.
L’acyclovir a un faible métabolisme hépatique, son élimination est plus rénale
Quelles sont les effets secondaires possibles avec le valacyclovir?
Intolérance intestinale (> 8g par jour)
IRA
Quelles sont les effets secondaires possibles avec le famciclovir?
Céphalée
No/Vo
urticaire
Quels sont les antiviraux néphrotoxiques?
Valacyclovir
cidofovir
foscarnet
Quel médicament peut être utilisé en VHS si on a une résistance à l’acyclovir?
Trifluridine
Quel est le spectre action du trifluridine?
VHS
CMV
Quelles sont les manifestations cliniques du varicella zoster virus?
Fièvre DEG Anorexie vésicules sur base érythémateuse présence de lésions d'âge différentes
Comment se fait la transmission du VZV?
aérosol
gouttelettes
contact
Quelles sont les complications possibles du zona? Laquelle est la plus fréquente?
Zona ophtalmique
Ramsey-Hunt
Atteinte branche trijumeau
Névralgie post-zona (++ fréquente)
Quel rx semble plus efficace pour diminuer le risque de névralgie post-zona?
Valtrex
Quels sont les traitement possibles pour varicelle?
Valacyclovir
Acyclovir
Quel virus est la cause la plus commune d’infection congénitale chez le n-né?
Cytomégalovirus
Quelles sont les virus qui on un vaccin de disponible?
Varicelle/zona
VPH
Influenza
V/F
Le Ganciclovir est sécuritaire en grossesse?
FAUX
Quels sont les effets secondaires possible avec le ganciclovir?
Neutropénie Anémie Neurotoxicité Diarrhée Anomalie bilan hépatique
Quelles sont les interactions possibles avec le ganciclovir?
tout ce qui peut avoir toxicité hématologique
tout ce qui peut avoir toxicité rénale
Quels antiviraux nécessite ajustement en IR?
acyclovir ganciclovir famciclovir ribavirin amantadine
Quel est le spectre du cidofovir?
HSV
VZV
CMZ
EBV (forme lytique)
Qu’est-ce qui est particulier avec l’administration du cidofovir?
Administré avec probénécide pour augmenter concentrations plasmatiques et T1/2 vie
Quels sont les effets secondaires possibles avec le cidofovir?
Néphrotoxicité (dose dépendante)
neutropénie
toxicité oculaire
Quels sont les effets secondaires possibles avec le foscarnet?
néphrotoxicité troubles électrolytiques anémie (VIH) Sx neurologiques bloc cardiaque ( augmentation QT)
Quels sont les effets secondaires possibles avec amantadide?
effets anticholinergiques
SNC
constipation
rétention urinaire
Quels sont les effets secondaires possibles avec oseltamir?
Céphalée, TGI
Quels sont les effets secondaires possibles avec zanamivir?
Bronchospasme surtout si asthme ou maladie pulmonaire
Quel rx est prescrit pour contrer l’effet secondaire principale du zanamivir?
Ventolin
Imiquimod est utilisé surtout pour traiter… ?
VPH
Quels sont les deux classes d’antiviraux possibles pour traiter influenza?
Adamantanes
Inhibiteurs de la neuramidase
V/F
Il y a des symptômes systémiques avec un folliculite?
FAUX
Comment peut on différencier la fasciite nécrosante des autres infections de la peau?
Il y a changement de couleur vers le noir. C’est une destruction rapide des tissus. La douleur est démesurée comparativement à la taille de la lésion
V/F
Le tinea corporis a une évolution lente?
VRAI
V/F
Il y a possibilité de sx systémiques avec la cellulite?
VRAI
Comment peut on différencier une cellulite des autres infections de la peau?
Infection qui touche le derme profond donc pas de lésions directement sur la peau.
Présence de rougeur, oedème, chaleur et sensibilité
Apparition lente
Il va y avoir une porte d’entrée, mais on ne la voit pas toujours
Quels sont les bactéries habituellement impliquées dans la cellulite?
staph
strep beta-hémolytique
Dans quels contextes allons-nous orienter le patient vers le médecin pour une cellulite et ce peut importe ces sx?
réponse immunitaire défaillante - diabète - IR - cortico - transplanté - immunosupprimé - malnutrition ATCD cellulite infectieurses récurrentes
L’agressivité du tx en cellulite est fonction de …?
Sévérité et profondeur de l’infection
En combien de temps devrions-nous voir une amélioration lors d’un tx pour cellulite?
24h
La rougeur peut prendre plus de temps à disparaitre mais il faut voir que ça s’améliore tranquillement en 24h
V/F
La cellulite est une infection contagieuse?
FAUX
C’est une infection du derme profond, on y touche pas donc pas de contagions possible
La guérison totale de la cellulite devrait se faire en combien de jours?
7 à 10 jours
Pourrait être 5 aussi
V/F
Un tx de 3 jours est souhaitable en cellulite?
FAUX
En infection de la peau comme dans le cas d’une cellulite c’est minimum 5 jours et jusqu’à 10 jours
V/F
En présence de comorbidités chez notre patient le traitement de la cellulite va être d’une durée plus longue?
VRAI
Si on utilise la Cloxacilline pour le tx de la cellulite qu’elle dose sera donnée?
500mg QID x 7-10j
V/F
Il faut ajuster la cloxacilline en IR?
FAUX
Quelles sont les bactéries le plus souvent impliqués dans l’impétigo?
Staph
Strep groupe A
Quelles sont les bactéries le plus souvent impliqués dans la folliculite?
Staph
Pseudomonas
Quelles sont les bactéries le plus souvent impliqués dans le furoncle?
Staph
Quelles sont les bactéries le plus souvent impliqués dans l’érisypèle?
Strep groupe A
V/F
Les infections à staph a/n de la peau sont plus résistantes grâce au beta-lactamases?
VRAI
Donc
les tx de la peau doivent couvrir cela
Quelles céphalo pouvons nous utiliser en cellulite? À quelle dose?
Céphalexine 500-1000mg QID
Céphadroxil 1g q24h ou 500-1000mg BID
Cefprozil 500mg q24h
À part la cloxacilline quel serait le tx de choix en IR pour traiter un cellulite si nous ne voulons pas ajuster la dose?
Clindamycine 300-450 mg q6-8h
Quel tx est plus utilisé pour le SARM dans le cas d’une cellulite?
TMP/SMX
Quelles sont les MNP possibles pour la cellulite?
Élever le membre atteint si possible
Compresses stériles de salin physiologique
Quelles sont les Pen et céphalo qui n’ont pas besoin d’être ajuster en IR?
Cloxa et ceftriaxone
Quel principe est à favoriser lorsqu’on ajuste une Pen ou céphalo?
diminuer la dose et maintenir l’intervalle
Quelle ATB des macrolides doit être ajuste avec une clairance < 30ml/min?
Clarithomycine
Quelle fluoro il n’est pas nécessaire d’ajuster en IR?
Moxifloxacine
Quel est le principe d’ajustement des fluoro en IR?
Augmenter l’intervalle et garder la même dose
V/F
Le TMP/SMX est néphrotoxique?
VRAI
V/F
Le SARM est souvent présent dans un abcès sèche?
FAUX
Souvent présent dans un abcès PURULENT
Quels sont les MNP a favoriser avec une piqûre de guêpe?
Compresses froides
Enlever le dard
Ne pas gratter
Quels sont les MVL à utiliser en présence d’une piqûre de guêpe?
Calamine
Cortico topique
Antihistaminique
Aveeno
V/F
Il est recommander d’utiliser la cloxacilline pour le tx de la cellulite chez les enfants et chez les adultes?
FAUX
Pas chez les enfants car suspension à mauvais goût
Quels sont les tx de la cellulite possible en pédiatrie? + les doses
Céphalexine 50-100mg/kg en 3-4 doses
Cefprozil 20-30mg/kg en 1 dose
V/F
Il n’est pas recommander d’utiliser le clavulin et les macrolides d’emblée en pédiatrie pour le tx de la cellulite en raison de leur tolérance moindre?
VRAI
Quelles sont les deux souches de probiotiques à favoriser dans le cas de diarrhée lié à la prise d’ATB?
Lactobacillus rhamnosus
Saccharomyces boulardii
Comment pouvons nous soupçonner la présence de C.Diff chez un patient? Quels sx?
Diarrhée +/- campes et fièvre
Possibilité de présence de sang
Pas seulement des selles molles mais bien fréquence +++
V/F
Il est possible d’utiliser la mupirocine pour tx l’érisypèle?
FAUX
c’est un atteinte du derme donc ATB topique comme la mupirocin n’est pas efficace
Par quelles sx pouvons nous différencier l’érisypèle des autres infections de la peau?
Dlr Oedème Couleur écarlate (cellulite est plus rosé) peau d'orange très démarqué
L’érisypèle est plus présentes chez les personnes âges ou les enfants?
Personnes âgées
Comment se traite l’érisypèle?
Même façon que la cellulite
À quels endroits du corps l’érisypèle est plus probable?
Visage
MI
Quel est l’intervalle de temps idéale pour nettoyer une morsure d’animal?
Dans les premiers 8h
Dans quelles situation la prophylaxie suite à une morsure est souhaitable?
Toutes morsures de chat morsures main ou articulation atteinte osseuse morsure profonde blessure mal perfusé immunosupprésion prothèse
Quelles sont les bactéries que nous voulons tx à la suite d’une morsure
Flore de la bouche de l’animal + flore de notre peau
donc
staph, pasturella, anaérobies
Combien de temps dure une prophylaxie en cas de morsure?
3-5 jours
Combien de temps dure un tx en cas d’infection suite à une morsure?
7-10 jours
Quels sont les ATB à favoriser dans le tx d’infection due à une morsure?
Clavulin 875/125 bid
doxy 100mg bid
moxi 400mg die
Quels sont les ATB à éviter lors d’un tx pour morsure d’animal?
cloxa- céphalo- macrolides
Comment pouvons-nous différencier un cash de l’urticaire?
Rash = petits boutons rouges Urticaire = grosses plaques
De quoi dépende le risque d’allergie croisé entre les pen et céphalo?
Dépend des chaines latérales
Comment pouvons nous reconnaitre de l’impétigo bulleux?
Cloche d’eau JAUNES
Quels sont les tx de choix dans le tx de l’impétigo bulleux?
Cloxa Céphalexine Cefadroxil érythro Clinda mais peut avoir résistances
Qu’est-ce que L’ecthyma? Ressemble à quoi?
ulcération pyodermique de la peau. c’est une forme profonde d’impétigo
Localisation face et MI et ça creuse dans la peau
V/F
Il faut traiter d’emblée la folliculite?
FAUX
Souvent rémission spontanée
Quels sont les MNP pour les folliculites?
Compresses chaudes TID
Savon antiseptique
éviter raser la zone
Dans quel contexte on peut utiliser un ATB topique pour tx une folliculite?
Si lésions persistantes et non complexe ou étendu
Quelle est la complication la plus grave chez l’adulte qui développe une varicelle?
Pneumonie varicelleuse
Dans quelles contexte ont va tx la varicelle?
Adulte qui à la varicelle pour la 1ere fois (+13ans)
immunosuppression
Mx chronique
AAS chronique (augmentation risque syndrome de Reye)
V/F
Lors du tx pour la varicelle, la voie PO diminue davantage les complications que la voie IV?
FAUX
Contraire IV diminue davantage le risque de complication
Quels sont les facteurs de risques pour les douleurs post-zona?
âge
douleur initial
survenue d’une déficit neurologique
Quelle est la région la plus touché lors d’un zona?
Région dorsale
Pour qu’elle population on recommande maintenant la vaccination contre le zona?
50 ans et plus
Quels sont les tx possible pour le zona? + doses?
Acyclovir 800mg 5x par jour x 7j
famciclovir 500mg TID x 7 jours
Valacyclovir 1000mg TID x 7 jours
Quel rx pour le tx du zona ont doit ajuster en IR? comment est-ce qu’on l’ajuste?
Valtrex
si Clcr <30ml/min
1000mg bid x 7 jours
V/F
Le prodrome en herpès labial est présent chez tous?
FAUX
En combien de temps les lésions VHS 1 devrait elles partir?
10-14 jours
Dans quelles situation doit-on référer un patient au md en VHS-1?
Grossesse si primo-infection car tératogène
Diabète mais ….
immunodéficience
Enfants en bas de 12 ans
Après combien de cas par année est-ce qu’on va suggérer tx suppressif pour VHS-1?
6
Quelle est la durée de tx max pour le tx suppressif pour VHS-1?
Max 4 mois
Quels sont les phénomènes qui peuvent accélérer la résistance bactérienne?
Agro-alimentaie médecine humaine - tx trop longs - spectres trop larges voyages non respect des mesures d'hygiène en milieu hospitalier
V/F
Le risque de développer une résistance augmenter son il y a présence d’utilisation antérieur de ce même ATB ?
VRAI
Qu’est-ce qui augmente le risque de développer infection C.diff?
Augmentation de la durée de tx
Qu’est-ce que le DDD?
Defined daily dose
On veut suivre l’évolution de la consommation ATB
V/F
Le DDD est valable pour toutes les populations?
FAUX
pas applicable en ped souvent
Par quelle type de transmission se propage la malaria?
Anopèle
Quelle est l’espèce qui donne la malaria?
Pasmodium
Dans quelles conditions le risque est plus élevé de contracter la malaria?
Plus dans les régions rurales, les forests, et la saison des pluies
Quels sont les deux cycles pour la maturation des moustiques atteints de malaria?
Cycle dans le moustique et cycle dans l’humain
Où se font les deux cycles dans l’humain?
Un dans le foie et un autre dans les GR
La malaria est une maladie des … ?
GR
Quels sont les sx de la malaria?
diarrhée No/Vo Céphalée Myalgie Fièvre cyclique (dépend de la souche) Tierce (q48h) Quart (72h)
De quoi dépend la sévérité de la malaria?
souche et qté de parasite dans le sang
Lorsque le pharmacien presque de la prophylaxie du paludisme pourquoi est-il important qu’il prenne en compte l’endroit visité?
Parce que dans certaines régions il y a de la résistance donc il faut donner un tx qui va fonctionner pour l’endroit visité
Quels sont nos options de tx lorsqu’il y a de la résistance à la chloroquine et la méfloquine?
Doxycycline
atobaquone/proguanil
Quel est le tx le plus efficace pour la malaria?
Artémisine
Quelle rx est le tx classique de la malaria?
Quinine
V/F
La quinine peut être utilisé comme prophylaxie?
FAUX
seulement comme tx
Quels sont les E2 avec la quinine?
Acouphène Céphalée No/Vo Anémie hémolytique IR Toxicité cardiaque
V/F
La chloroquine n’est pas sécuritaire pour la femme enceinte?
FAUX
Sécuritaire
Combien de fois par semaine se donne la chloroquine?
1 fois par semaine
Quels sont les effets secondaires avec la chloroquine?
Céphalée
No/Vo
Vision embrouillée
Étourdissements
V/F
Il est recommander de commencer la prophylaxie de chloroquine 1 à 2 semaines avant le départ?
VRAI
V/F
La chloroquine peut être utilisé en prophylaxie et en traitement?
VRAI
Lequel est mieux toléré la chloroquine ou l’hydroxychloroquine?
Hydroxychloroquine
Quel est le mécanisme d’action de la proguanil?
Inhibe la dihydrofolate réductase
V/F
L’atovaquone-proguanil possède de multiples effets secondaires?
FAUX
peu et généralement bien toléré
Quelle est la CI à l’atovaquone-proguanil?
IR en bas de 30ml/min
Quelle est la posologie de l’atovaquone-proguanil en prophylaxie? et en tx?
1 co die (débuter 1-2 jours avant le départ)
Poursuivre pendant le voyage et 7jours après avoir quittée la zone
———
4 co die x 3 jours
Quel est le tx de choix dans un cas sévère de malaria?
Artesunate
V/F
La méfloquine peut être débuté directement en voyage?
FAUX
idéalement on commence 2 semaines même 3 avant le départ avec 1 co q7j
poursuivre 7 jours après le départ de la zone impaludée
Quelles sont les CI à l’utilisation de la méfloquine?
Psychiatrie
convulsions
arythmies
V/F
La méfloquine est sécuritaire en grossesse?
VRAI
Quelle est la posologie pour adulte avec la doxycycline
100mg die
débuter 1 à 2 jours avant voyage
prendre ad 1 mois retour de la zone impaludée
Quels sont les effets secondaires avec la doxycycline?
Photosensibilité
diarrhée
À partie de combien de semaines la doxy est-elle vraiment à proscrire?
Surtout après la 16e semaine
Qu’est-ce que les hypnozoïtes?
Dans le cas d’infection parasite P.ovale et P. vivat il peut y avoir des cellules «dormante» non matures dans le foie, on les appel les hypnozoïtes
Quel est le rx qui va agir sur les hypnozoïtes?
Primaquine
Quelles sont les E2 de la primaquine?
Hémolyse si déficient en G6PD
Cyanose (méthémoglobinémie)
Cytopénies
V/F
La primaquine est contre-indiqué en grossesse?
VRAI
Quels médicaments sont à favoriser dans la prophylaxie de la malaria dans les régions avec la P Falciparum?
Si chloroquine sensible = chloroquine Si résistant à la chloroquine - Doxy - atovaquone-proguanil - méfloquine
Quels sont les trois grands groupes des protozoaires intestinaux?
Coccidies
Amibes
Flagellés
Quels sont les trois types de parasites dans la catégories des coccidies?
Cystoisospora Belli
Cryptosporidium parvum
Cyclospora Cayetanensis
Quel type d’infection et donc e2 cause les coccidies?
infection entérocytes = diarrhée osmotique
Est-ce qu’il y a production de spores avec des coccidies?
OUI
Quelle type de transmission pour le cryptosporidium?
Fécal à oral
Le parasite se trouve dans l’eau et va entré par le tractus digestif
Quels sont les MADO?
Crystosporidium parvum
E. histolytica
Quel est le traitement d’emblée pour le C.parvum chez les patients immunocompétents? et immunosupprimés?
Auto-résolutif habituellement aussi non nitazoxanide --------- Nitazoxanide ou paramomycine
Quel est le MA du nitazoxanide?
Bloque le métabolisme anaérobique en interférant avec le transport électronique
E2 du nitazoxanide?
Bien toléré.
Douleurs abdominales occasionnels
V/F
Le paramomycine n’est pas absorbé?
VRAI
En fonction de quoi est-ce qu’on décide de traiter le E histolytica?
Si on est Asx = iodoquinol, paramomycine
amibiase et abcès = métroniazole ou nitazoxanide
E2 du iodoquinol?
Rash
névrite optique
No/Vo
Quels sont les parasites dans la catégories des flagellés?
Giardia
Trichomonas
Chilomastix
Quel est le protozoaire intestinal #1 au qc?
Giardia
V/F
50% des infection avec Giardia sont asymptomatiques?
VRAI
Qu’est-ce qui arrive dans la phase chronique du giardia?
selles molles
malabsorption
Combien de temps peut durée la phase aigu du giardia?
2-4 semaines
Quels sont les premiers choix de tx pour le Gardia?
Métronidazole
Nitazoxanide
Quel aliments faut il faire attention et pendant combien de temps pour le giardia?
Lactose et pendant 1 mois
peut devenir intolérant suite à l’infection
