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Voix- Examen 2 > Évaluation instrumentale > Flashcards

Évaluation instrumentale Flashcards

1
Q

Quels sont les types d’évaluation instrumentale?

A
  • Aérodynamique

- Physiologique

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Q

Quelle mesure permet une évaluation instrumentale de type physiologique?

A

Ratio s/z

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Q

Quelles mesures high tech permet une évaluation instrumentale de type aérodynamique?

A

Débit d’air moyen TG moyen, Ps, SPP, résistance laryngée

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Q

Quelles mesures low tech permet une évaluation instrumentale de type aérodynamique?

A

CVF, DPM, QP

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Q

Que mesure le ratio s/z

A

L’indice de compétence laryngée

s: contrôle du support respiratoire
z: compétence glottique

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6
Q

Quelles sont les limites du ratio s/z?

A
  • Dépistage restreint aux nodules seulement

- Insuffisamment insensible pour révéler une pathologie chez un enfant

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7
Q

Les analyses instrumentales approfondies permettent de mesurer certains paramètres, lesquels?

A
  • Variations aérodynamiques de pression ou de flot d’air
  • Signaux acoustiques
  • Imagerie de la vibration des PV
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8
Q

Quelles sont les mesures aérodynamiques jugées les plus utiles?

A
  • Mesures du flot aérien: débit moyen et volume phonatoire
  • Pression sous-glottique
  • Seuil de pression phonatoire
  • Résistance laryngée
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9
Q

Que mesure le pneumatographe?

A

Il mesure les différences de pressions de chaque côté d’une résistance connue pour estimer le débit du flot aérien.

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10
Q

Que mesure le débit moyen?

A

La vitesse à laquelle le flot d’air passe à travers la glotte.

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11
Q

Quelle est la norme du débit moyen?

A

80-200 ml/sec

  • Si la voix est hyperfonctionnelle: débit d’air réduit
  • Si incompétence glottique: débit d’air augmenté
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12
Q

Que mesure le volume phonatoire?

A

Quantité totale d’air utilisée pour la durée phonatoire maximale.

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13
Q

Quelle est la norme du volume phonatoire?

A

1500 à 4000 ml

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14
Q

Comment se mesure la pression sous-glottique?

A
  • Ponction intra-trachéale
  • Par estimation lors de la production de la consonne occlusive /p/

** La pression requise pour initier la phonation dépend des caractéristiques de la valve **

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15
Q

Le seuil de pression phonatoire est influencé par quoi?

A
  1. Largeur de la glotte avant la phonation
  2. Épaisseur des bords libres des PV
  3. Niveau d’amortissement des tissus
  4. Vélocité de l’ondulation des PV
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16
Q

Le seuil de pression phonatoire est en corrélation directe avec quoi?

A
  1. L’hydratation des PV et la fatigue vocale
  2. Le niveau de volume et de tonalité
    Une voix plus forte ou plus aigüe demande + d’efforts = SPP augmenté
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17
Q

Que mesure la résistance laryngée?

A
  • Indice du niveau de résistance totale de la glotte

L’indice est calculé dans une tâche de répétition de la syllabe /pi/

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18
Q

Quels volumes sont mesurés avec la capacité vitale forcée?

A
  1. Volume de réserve inspiratoire
  2. Volume courant
  3. Volume de réserve expiratoire
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19
Q

Quelles sont les limites de la CVF?

A
  1. Procédure dépend de la coopération du patient et de l’effort
  2. Pas approprié pour tous les patients, car il faut comprendre et suivre les instructions.
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20
Q

Que mesure la durée phonatoire maximale?

A
  • Mesure objective qui estime la compétence du support respiratoire et de la fonction phonatoire
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21
Q

Quels sont les avantages de la DPM?

A
  1. Non-invasif
  2. Peu coûteux
  3. Rapide
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22
Q

Quelle est la limite du quotient phonatoire?

A

Mesure aérodynamique de dépistage

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23
Q

Une forte corrélation fût démontrée entre les instrumentations high tech et low tech pour 2 mesures, lesquelles?

A
  1. Capacité vitale

2. Quotient phonatoire

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24
Q

Quels sont les avantages des évaluations instrumentales acoustiques?

A
  • Évaluation non-invasive faite par l’orthophoniste
  • Coût moindre qu’une instrumentation aérodynamique et l’imagerie laryngée
  • Utilisation possible pour thérapie
  • Mesures pré/post thérapie
  • Littérature abondante et disponibilités de normes
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25
Q

Quels sont les limites des analyses instrumentales acoustiques?

A
  • Pas de normes en français

- Mesures entre différents logiciels sont peu comparables

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26
Q

Il existe un grand nombre de mesures acoustiques dont la plupart sont des dérivations de ces 5 mesures de base

A
  1. Fréquence fondamentale
  2. Intensité
  3. Mesures de perturbation (reflètent la variation de l’onde acoustique d’un cycle à l’autre)
  4. Ratio harmonique/bruit
  5. Caractéristiques spectrales
27
Q

Quelles sont les limites à mesurer l’intensité?

A
  1. Validité et fiabilité très sensibles (différents micros, distances du micro, cartes de son)
  2. Dépend de l’environnement (ventilation, résonance, etc.)
28
Q

Quelles sont les mesures d’analyse acoustique instrumentales jugées les plus utiles?

A
  1. F0 moyenne et écart-type
  2. Intensité moyenne (LVH)
  3. Étendue vocale
  4. Jitter
  5. Shimmer
  6. Ratio bruit/harmonique (MDVP)
  7. IDCS (ADSV)
29
Q

Que mesure l’étendue vocale?

A

L’étendue entre la plus haute et la plus basse fréquence fondamentale.

30
Q

Que mesure le jitter?

A

Variations de la fréquence du signal acoustique d’un cycle à l’autre

31
Q

Que mesure le shimmer?

A

La moyenne des variations d’intensité du signal acoustique d’un cycle à l’autre.
Un patient dysphonique aura un jitter au-dessus de la norme.

32
Q

Que mesure le ratio bruit/harmonique?

A

Le ratio de l’énergie apériodique sur l’énergie périodique.

33
Q

Quelles sont les limites de perturbations basées sur le temps (jitter, shimmer, NHR)

A
  • Difficulté à analyser les dysphonies plus sévères (elles sont trop apériodiques)
  • Seulement valide pour la voyelle /a/
34
Q

Quels paramètres acoustiques servent à mesurer l’indice de dysphonie cepstrale spectrum (IDCS)?

A
  1. Pointe cepstrale culminante (CPP)
  2. Ratio des fréquences basses/aigües (L/H ratio)
  3. Écarts-types respectifs de 1 et 2
35
Q

Qu’est-ce que le CPP?

A
  1. Représente typiquement la Fo du signal vocal
  2. Plus grand indicateur de sévérité
  3. Valeur proportionnelle à l’énergie apériodique du signal vocal
36
Q

Qu’est-ce que le L/H ratio?

A
  • compare les fréquences basses et aigües de l’énergie spectrale
  • contribue à prédire la sévérité
  • valeur proportionnelle à l’énergie périodique du signal vocal (plus le ratio est élevé, plus la voix est normale)
37
Q

Quels sont les avantages des mesures de perturbation basées sur le spectre?

A
  • Un signal vocal quasi-périodique n’est pas requis pour permettre une analyse valide
  • L’analyse spectrale est bien corrélée avec les jugements perceptuels de voix éteinte et rauque
38
Q

Que permet l’imagerie laryngée?

A

Elle permet des jugements perceptuels visuels sur l’apparence, le mouvement et le patron vibratoire des PV et leur impact sur la production vocale.

39
Q

Quelles sont les techniques d’imagerie laryngée?

A
  1. Stroboscopie
  2. Haute vitesse
  3. Kymographie
40
Q

Sur quels grands principes s’appuie la stroboscopie?

A
  1. Loi de Talbot

2. Fréquence fondamentale

41
Q

Quelles sont les sources lumineuses de la stroboscopie?

A
  1. Halogène (lumière constante)

2. Xénon (lumière stroboscopique)

42
Q

La lumière constante sert à voir quoi?

A
  1. Structures
  2. Adduction/abduction
  3. Couleur des PV sous certaines conditions
43
Q

La lumière stroboscopique permet de quoi voir?

A

La phonation

44
Q

Quels sont les avantages de la laryngoscopie rigide avec stroboscopie?

A
  • Meilleure résolution d’image

- Supérieure pour évaluer les pathologies et leurs effets sur la phonation

45
Q

Quels sont les désavantages de la laryngoscopie rigide avec stroboscopie?

A
  • Ne permet pas d’articuler pendant l’examen

- Provoque plus facilement des réflexes de nausée

46
Q

Quels sont les avantages de la laryngoscopie flexible avec stroboscopie?

A
  • Parole possible
  • Permet une vue plus large du tractus vocal et de la région supra-glottique
  • Évite le réflexe de nausée
  • Permet l’évaluation vélaire
47
Q

Quels sont les désavantages de la laryngoscopie flexible avec stroboscopie?

A
  • Image de moins bonne qualité
  • Plus invasif
  • Généralement plus inconfortable
48
Q

Comment peut-on qualifier les fermetures/ouvertures glottiques

A
  • FG complète
  • OA antérieure
  • FG irrégulière
  • FG arquée
  • OG postérieure
  • FG en sablier
  • FG incomplète
49
Q

Par quelles compressions se crée l’activité supra-glottique?

A
  • Compression latéro-médiane et antéro-postérieure

- Il existe une compression antéro-postérieure normale pour la production des sons graves

50
Q

Qu’est-ce que l’amplitude vibratoire?

A
  • Reflète l’excursion latérale du PV à partir de la ligne médiane
  • Influencée par l’âge
  • Augmentation proportionnelle avec l’intensité et inversement avec la tonalité
  • Amplitude peut être normale, diminuée ou absente.
51
Q

Qu’est-ce que l’ondulation?

A
  • Reflète la flexibilité globale du PV lors de la phonation
  • Observée sur la surface supérieure du PV
  • Influencée par l’âge, présence de cicatrices/lésion/raideur
  • Peut être normale, diminuée ou absente.
52
Q

Décrire la symétrie des phases

A
  • Non-évaluable
  • Symétrique du début à la fin = 0
  • Irrégulière aux débuts et fins de tâches = 1
  • Irrégulière aux extrêmes de tonalité/volume = 2
  • Partielle = 3
  • Asymétrique = 4
53
Q

Toutes modifications à tous niveaux des couches du PV affectera

A
  1. Masse du PV
  2. Diamètre du PV
  3. Flexibilité du PV
  4. Tension du PV
  5. Patron de fermeture glottique lors de la phonation
54
Q

Qu’est-ce que l’imagerie digitale haute vitesse?

A
  • Endoscope rigide
  • Lumière xénon puissante
  • Enregistrement direct et réel de la phonation des PV
  • Capacité d’évaluer toutes sévérités de dysphonie
55
Q

Qu’est-ce que la kymographie?

A
  • Enregistrement direct et réel d’une seule ligne horizontale de la vibration des PV
  • Capacité d’évaluer toutes les sévérités de dysphonie
  • Instrument très spécialisé
56
Q

Quelles sont les autres instrumentations possibles?

A
  • Électroglottographie

- Électromyographie laryngée

57
Q

Qu’est-ce que l’électroglottographie?

A
  • Technique non invasive
  • Mesure la résistance entre les PV lors de la phonation
  • Enregistrement direct et réel de la région de contact des PV
  • Instrument très spécialisé
58
Q

Qu’est-ce que l’électromyographie laryngée?

A
  • technique invasive
  • Mesure directement l’activité musculaire
  • Intérêts limités pour les troubles de la voix
59
Q

quels sont les objectifs d’une évaluation de stimulabilité vocale?

A
  • Déterminer l’habileté du Pt à modifier ses comportements vocaux
  • Révéler le potentiel de rééduction
  • Aider à guider les recommandations du clinicien
60
Q

Par quels moyens on évalue la stimulabilité vocale?

A
  • Lecture avec consigne spécifique

- Introduction de qq moyens de facilitation jugés compatibles avec les buts visés

61
Q

Que comprend une conclusion orthophonique?

A
  • Présence de dysphonie et principales caractéristiques
  • Niveau de sévérité
  • Établir si les mesures objectives valident l’évaluation perceptuelle
  • Établir la/les causes
62
Q

Qu’est-ce qui influence le pronostic?

A
  1. Durée
  2. Sévérité
  3. Motivation et disponibilité du patient
  4. Facilité à suivre et comprendre les instructions
  5. Capacité auditive
  6. Statut physique et émotif
63
Q

Quelles recommendations peut-on faire?

A
  1. Counselling
  2. Références à d’autres spécialistes
  3. PI selon type de suivi suggéré : aucun, disponible au besoin, contrôle, thérapie vocale avec principaux objectifs ciblés,, # approximatif de rencontres
64
Q

Quels sont les objectifs thérapeutiques?

A
  1. Cibler les mauvaises usages vocaux et comportements phonotraumatiques à éliminer ou réduire
  2. Cibler les facteurs de santé contributeurs (ex; RGO)
  3. Cibler les facteurs environnementaux contributeurs
  4. Cibler les aspects de la voix à améliorer (qualité, tonalité, volume, effort)
  5. Cibler les aspects de la qualité de vie à améliorer

Voix- Examen 2 (1 decks)

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