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Pediatrica 3 - Trato Genitourinario E Tumores Solidos > Escroto Agudo > Flashcards

Escroto Agudo Flashcards

1
Q

O que é Escroto Agudo?

A

Dor escrotal súbita, pode estar associada a aumento do volume escrotal e flogose local

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2
Q

Quais são as 03 principais causas de escroto agudo

A

Torção do apêndice testicular
Torção testicular
Orquiepididimite

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3
Q

Qual a principal causa de escroto agudo

A

Torção do apêndice testicular

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4
Q

Definição de Torção Testicular

A

Torção do funículo espermático, pode envolver ou não a túnica vaginal

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5
Q

Em qual população é comum a torção testicular?

A

< 03 anos
14-16 anos

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6
Q

Como podem ser classificados os tipos de torção testicular?

A

Intravaginal
Extravaginal

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7
Q

Qual tipo de torção testicular ocorre em crianças e adolescentes?

A

Intravaginal

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8
Q

Qual tipo de torção testicular ocorre mais no período perinatal?

A

Extravaginal

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9
Q

Em qual tipo de torção testicular eu encontro “badalo de um sino” ou “bell chapper deformity”?

A

Intravaginal

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10
Q

Qual a diferença entre as torções testiculares intra e extravaginais?

A

A intra tem envolvimento da túnica vaginal

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11
Q

O que é Sinal de Prehn positivo?

A

Alívio da dor escrotal ao elevar a bolsa escrotal

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12
Q

O que é Reflexo Cremasterico positivo?

A

Elevação/retração testicular ao estimular a face medial da coxa

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13
Q

Clínica da Torção Testicular

A

Dor escrotal aguda, abrupta, intensa
Aumento do volume escrotal
Testiculo mais alto, posição transversa
Prehn NEGATIVO
Reflexo cremasterico NEGATIVO

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14
Q

Como é feito o diagnóstico da torção testicular?

A

Clínico!

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15
Q

Quando não solicitar USG Doppler na torção testicular?

A

Quando for atrasar o tratamento!
Tempo é testiculo!

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16
Q

Qual o tratamento da torcao testicular?

A

Corrigir a torção
Avaliar viabilidade testicular
Fixação testicular BILATERAL

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17
Q

Quando indicar orquiectomia na torção testicular?

A

Testículo isquêmico

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18
Q

Quando indicar fixação testicular bilateral na torção de testículo?

A

Sempre!

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19
Q

Qual a indicação da distorção testicular manual?

A

Impossibilidade cirúrgica no momento.
Desfaz a torção para ganhar tempo. Depois opera normal.

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20
Q

Qual população sofre mais com torção do apêndice testicular?

A

Pré púbere 07-12 anos

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21
Q

Quais são os achados da torção do apêndice testicular?

A

Dor escrotal mais insidiosa, menos intensa
Dor a palpacao do polo superior do testículo (apêndice)
Sinal do ponto azul

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22
Q

O que é Sinal do Ponto Azul? O que indica?

A

Mancha azulada na bolsa escrotal.
Sugestivo de isquemia do apêndice testicular

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23
Q

Qual o achado do USG Doppler na torção do apêndice testicular?

A

Testículo com vascularização normal e nódulo/apêndice sem fluxo no polo superior

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24
Q

Qual o ponto principal na avaliação do paciente com torção do apêndice testicular?

A

AFASTAR TORÇÃO TESTICULAR!

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25
Q

Qual o tratamento da torção do apêndice testicular?

A

CONSERVADOR!
Após afastar torção testicular

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26
Q

O que fazer no caso de dúvida diagnostica na torção do apêndice testicular?

A

Operar!!!!
Se não consegue afastar torção testicular, tempo é testículo!

Escrototomia e avaliação de torção

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27
Q

Qual população está mais sujeita a orquiepididimite?

A

Pacientes em fase sexual ativa
Raro em criancas

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28
Q

Qual a clínica da orquiepididimite?

A

Dor mais arrastada, menos intensa
Associação com sintomas urinários
Prehn positivo
Reflexo cremasterico positivo

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29
Q

Qual o achado do USG Doppler na orquiepididimite?

A

Fluxo elevado - inflamação

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30
Q

Qual o tratamento da orquiepididimite?

A

Conservador!
Repouso, aine, atb

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31
Q

O que é Criptorquidia?

A

Qualquer falha na descida do testículo

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32
Q

O que é Ectopia Testicular?

A

Testículo fora do seu trajeto habitual

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33
Q

O que é Ectopia Retrátil?

A

Testículo retraído logo após a sua descida NORMAL

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34
Q

O que é Ectopia Ascendente?

A

Paciente apresentava testículos tópicos ao nascimento e depois eles ascenderam durante o crescimento

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35
Q

O que é Monorquia?

A

Ausência de um testículo

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36
Q

O que é Anorquia?

A

Ausência de ambos os testiculos

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37
Q

A Ectopia retrátil é um tipo de criptorquidia? Por que?

A

Não! Porque o testículo tem a sua descida normal. A Fisiopatologia ocorre posteriormente, com ascensão patológica do testiculo

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38
Q

O que é importante avaliar no exame físico na criptorquidia?

A

Avaliação detalhada do canal inguinal
Avaliação testicular
Avaliação da BOLSA ESCROTAL (trofica X atrófica x hipotrofica?)

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39
Q

Como é a bolsa escrotal dos pacientes com criptorquidia?

A

Hipotrofica ou atrófica!

40
Q

Como é a bolsa escrotal do paciente com Ectopia retrátil?

A

Trofica, normal!!!!

41
Q

Conduta no paciente sem os dois testículos palpáveis

A

Ddx entre anorquia e criptorquidia bilateral
Dosar LH e FSH

42
Q

Como estão os níveis de LH e FSH no paciente com anorquia? Por que?

A

Elevados!
Não tem feedback negativo pela testosterona

43
Q

Como estão os níveis de LH e FSH dos pacientes com criptorquidia bilateral?

A

Normais

44
Q

Conduta no paciente com criptorquidia bilateral

A

VLP

45
Q

Conduta no paciente com monorquia e região inguinal sem palpacao testicular

A

VLP

46
Q

Qual a melhor conduta diagnostica nos casos de criptorquidia?

A

VLP

47
Q

Qual o momento ideal de operar criptorquidia?

A

Varia muito!
De 1 ano até 2 anos

48
Q

Qual paciente se beneficia do tratamento da criptorquidia?

A

Todos!!!

49
Q

Quando eu opero a criptorquidia de imediato?

A

Associada a hérnia inguinal

50
Q

Por que tratar todos os pacientes com criptorquidia?

A

Diminuir os riscos de complicações:
1) torção testicular
2) neoplasia
3) infertilidade

51
Q

Definição de Fimose

A

Estreitamento do orifício prepucial que impede ou atrapalha a exposição da glande

52
Q

Até que grau a fimose pode ser classificada?

A

I a III

53
Q

Achado da fimose grau I

A

Pouca exposição da glande
Pode ter acúmulo de urina causando abaulamento local

54
Q

Achado da fimose grau III

A

Exposição total da glande
Ausência de retorno ESPONTÂNEO do prepúcio

55
Q

Qual a complicação associada a fimose grau III ?

A

Parafimose

56
Q

Qual o tratamento definitivo para fimose?

A

Postectomia!

57
Q

Quando realizar a postectomia em crianças? Por que?

A

A partir dos 12 meses, até os 18 meses
Pode ocorrer resolução espontânea até 01 ano de idade

58
Q

Quando realizar postectomia em RN?

A

Ideal: até o 3o dia de vida
Mas da pra fazer até o 15o dia
Passou de 15 dias: operar com 12 meses

59
Q

Quando indicar corticoide tópico para fimose?

A

Durante o primeiro ano de vida, APENAS PARA FIMOSE PRIMÁRIA

60
Q

Conduta em caso de parafimose

A

Tentar redução manual
Se falha: redução cirúrgica (liberação da fibrose anular)

61
Q

Quais as duas etiologias de DDx de Hidronefrose na infância

A

Obstrução da junção ureteropelvica (JUP)
Válvula de uretra posterior

62
Q

Qual a causa mais comum de obstrução do trato urinário na infância?

A

Obstrução da JUP

63
Q

Qual sexo mais acometido por alteração do trato urinário na infancia?

A

Masculino

64
Q

Melhor forma de definir ddx entre obstrução da JUP e válvula de uretra posterior

A

Avaliar a lateralidade da hidronefrose

65
Q

Hidronefrose unilateral vou pensar em…

A

Obstrução da JUP

66
Q

Hidronefrose bilateral vou pensar em…

A

Válvula da uretra posterior

67
Q

De qual lado é mais comum ocorrer obstrução da JUP?

A

2/3 a esquerda

68
Q

USG pré natal da obstrução da JUP

A

Hidronefrose

69
Q

USG pré natal da válvula da uretra posterior

A

Hidronefrose bilateral
Bexiga distendida (plenitude vesical)
Oligodramnio

70
Q

Exame diagnóstico definitivo para obstrução da JUP

A

USG pós natal

71
Q

Exame diagnóstico definitivo para válvula da uretra posterior

A

Uretrocistografia miccional

72
Q

Quando e por que pedir uretrocistografia miccional para obstrução da JUP?

A

Sempre!
Avaliar refluxo vesicoureteral

73
Q

Qual achado da anamnese chama atenção para defeito do trato urinário na infância?

A

ITU de repetição

74
Q

Tríade que chama atenção para válvula de uretra posterior

A

RN masculino
Bexigona
Jato fraco

75
Q

Quando é indicado tratamento cirúrgico na obstrução da JUP?

A

Hidronefrose > grau III
Sintomático
Piora da função renal

76
Q

Qual o tratamento cirúrgico preconizado para obstrução da JUP?

A

Pieloplastia

77
Q

Qual o tumor sólido mais comum em lactentes?

A

Neuroblastoma

78
Q

Qual o segundo tumor sólido mais comum em lactentes?

A

Nefroblastoma

79
Q

Qual o tumor renal mais comum na infância?

A

Nefroblastoma

80
Q

O neuroblastoma deriva de quais células embriologicas?

A

Células primitivas da crista neural

81
Q

Local mais comum de ocorrência do neuroblastoma

A

Medula da suprarrenal

82
Q

Exame de imagem do neuroblastoma

A

Massa abdominal sólida que ATRAVESSA a linha média

83
Q

Quais são sinais de invasão do neuroblastoma?

A

Anemia e fraqueza > medula óssea
Dor > osso

84
Q

Pensou em marcadores urinários, lembrar de qual tumor sólido da infancia?

A

Neuroblastoma

85
Q

Marcadores urinários do neuroblastoma

A

Ácido homovanilico
Vanilmandelico

86
Q

Diagnóstico definitivo do neuroblastoma. Qual o achado?

A

HISTOPATOLOGICO ou aspirado de medula

Achado de células redondas

87
Q

Presença de blastema metanefricos, células blastemais, estrompais e epiteliais. Pensar em qual tumor da infância?

A

Nefroblastoma

88
Q

Exame de imagem do Nefroblastoma

A

Massa abdominal sólida que NÃO ATRAVESSA a linha média

89
Q

Diagnóstico do Nefroblastoma

A

Imagem: USG ou TC

90
Q

Achados clínicos associados ao Nefroblastoma

A

Hematuria > invasão do sistema coletor
HÁS (25%)

91
Q

TTO neuroblastoma de baixo risco

A

Cirurgia

92
Q

TTO neuroblastoma de risco intermediário

A

Cirurgia + QT/RT

93
Q

TTO de neuroblastoma de alto risco

A

QT neo
Cirurgia
QT/RT adjuvante

94
Q

TTO Nefroblastoma

A

Nefrectomia:
- total, se lesão unilateral
- parcial, se lesão bilateral

95
Q

Quando indicar QT no Nefroblastoma?

A

Presença de ANAPLASIA

96
Q

Tumor sólido da infância que ATRAVESSA a linha média

A

Neuroblastoma

97
Q

O que é tumor de Wilms?

A

Nefroblastoma

Pediatrica 3 - Trato Genitourinario E Tumores Solidos (1 decks)

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