Épilepsie Flashcards
Qu’est-ce que l’épilepsie?
Prédisposition durable à générer des crises épileptiques et conséquences de cette condition
Qu’est-ce qu’une crise épileptique?
Survenue transitoire de signes et/ou Sx attribuables à une activité neuronale excessive ou synchrone anormale dans le cerveau
Quelles causes sont plus fréquentes en bas âge?
Anoxie, lésions congénitales, génétique
Quelles causes sont plus fréquentes en âge plus avancé?
Trauma, infections, autoimmune, AVC, démence
Pathophysiologie de l’épilepsie
Débalancement entre l’excitation et l’inhibition, hypersynchronie des neurones et des circuits
Comment différencie-t-on une crise généralisée d’une crise focale?
- Généralisée: débute à un endroit et met en jeu rapidement des réseaux distribués de manière bilatérale
- Focale: débute au sein d’un réseau limité à un seul hémisphère et peut impliquer un secteur très localisé
Qu’est-ce qu’une aura épileptique?
Sx subjectif correspondant à un début de crise
Une crise frontale implique quels types de manifestations cliniques?
Phénomènes brutaux de posture, de mouvements ou de raideur
Une crise centrale implique quels types de manifestations cliniques?
Clonies ou phénomène tonique d’un membre, paresthésies localisées
Une crise pariétale implique quels types de manifestations cliniques?
Phénomènes sensitifs ou de la représentation de soi ou de l’espace
Une crise occipitale implique quels types de manifestations cliniques?
Phénomènes visuels, secousses oculo-cloniques
Une crise temporale implique quels types de manifestations cliniques?
Sensation épigastrique ascendante, déjà vu, rêve éveillé, automatismes gestuels, phénomènes végétatifs, troubles du langage, désorientation temporo-spatiale après la crise
Type de crise la plus fréquente
Temporale
Type de crise la 2e plus fréquente
Frontale
Qu’est-ce qu’un état de mal épileptique?
Crise de durée prolongée (> 5min) ou crises se produisant de façon si rapprochée que la personne ne se rétablit pas entre les crises
Qu’est-ce que le SUDEP (Sudden Unexpected Death in Epilepsy)?
Décès résultant d’un problème respiratoire ou d’un arrêt cardiaque inexpliqué après une crise
Traitements contre l’épilepsie
- Médication (antiépileptiques)
- Chirurgie résective (épilepsie focale)
- Autres interventions chirurgicales (ex. neuromodulation)
- Autres traitements (ex. régime cétogène)
Fonctions cognitives généralement plus affectées lorsque l’épilepsie est dans l’hémisphère gauche
Dénomination d’images et mémoire
Sous-groupes de phénotypes cognitifs
- Fonctionnement cognitif intact
- Atteinte isolée
- Atteinte diffuse
Quels sous-groupes de phénotypes cognitifs sont les plus fréquents en épilepsie temporale VS frontale?
- Temporale: fonctionnement cognitif intact
- Frontale: atteinte diffuse
Quelle fonction cognitive est atteinte avec le Topiramate?
Langage
Motifs de consultation en neuropsychologie pour l’épilepsie
- Émettre des recommandations (école, travail, services adaptés)
- Dx différentiel
Type d’information à récolter sur la mémoire à l’évaluation
- Processus mnésiques (encodage, consolidation, récupération): valeur localisatrice
- Effets spécifiques à la tâche et au type de matériel (verbal, visuel): valeur latéralisatrice
En quoi consiste le test de Wada?
Permet de simuler la condition post-opératoire qui permet de préciser la dominance cérébrale pour le langage
- Anesthésie temporaire d’un hémisphère cérébral (Effets = hémiplégie, hémianopsie controlatérale + APHASIE si hémisphère dominant)
- Comparaison des performances après injection droite et gauche
Comment le test de Wada peut prédire les possibles séquelles post-opératoires sur la mémoire?
Si la mémoire est intacte après l’injection, le foyer épileptique se situe du côté ipsilatéral; s’il y a une atteinte, il est du côté controlatéral
Avantage et limite d’utiliser l’IRMf au lieu du test Wada
- Avantage: non-invasif, fiable pour le langage
- Limite: plus complexe pour la mémoire
Manifestations cliniques d’une crise insulaire
Combinaison de plusieurs manifestations: viscérales, olfacto-gustatives, vestibulaires, somatosensorielles, auditives, langage
Fonctions cognitives affectées après une chirurgie pour épilepsie insulaire
- Prise de risque (affectif)
- Reconnaissance d’émotions
- Mémoire
