Epidemiologi Flashcards
Experimentiell studie
Studien styrs av de som utför den, för att få de resultat man förväntar sig
Observationsstudie
Utan att styra, påverka de individer en vill studera
Determinanter och vilken variabel är denna?
Riskfaktorer, oberoende variabler
Utfall och vilken variabel är denna?
Determinanters påverkan som ger en sjukdom/död, Beroende variabler
Determinanter - Vad består den epidemiologiska triaden av?
- Agens
- Värd
- Miljö
Ge exempel på agens.
Bakterier, virus, parasiter osv.
Epidemiologiska triaden - Vad menas med multi-faktoriella agens?
Många faktorer som måste infinnas för att bidra till sjukdom
Vad menas med nödvändiga orsaker till sjukdom?
Det som måste infinnas för att skapa sjukdom
Typ av “positiv” determinant
Vaccination, exponeras av smittoämne för att undkomma sjukdom
Vad menas med bidragande orsaker? Kortfattat svar.
Delorsaker, dvs. “support-roll” till ledarrollen i en Film
Om du vill undersöka orsaker till en ovanlig sjukdom - Vilken är den mest effektiva designen på studien?
- Fallkontroll
Tillräckligt många fall, där man utför kontroller för att se vilka som exponerats av de faktorer man letar efter som ger sjukdomen
Om du har många möjliga determinanter- Vilken är den mest effektiva designen på studien?
- Fallkontroll
Exempel, sänder enkät till DÄ där frågor såsom, stress, utfodring etc. besvaras, för att bestämma vilka determinanter som givit sjukdom
Vad innehåller kohort-studie och vilka individer undersöker man?
En determinant som man tittar på i taget, till skillnad från fallkontroll där man kan se på flera olika determinanter, samt att individerna är friska i kohort
Vad innehåller tvärsnittstudie, när och varför gör man denna studie?
Individer som inte är exponerade och individer som är exponerade där utfall också undersöks, över tid. Snabb och billig, om man vill ha en sparsam och korttids-studie.
Vad menas med representerbarhet?
Slutsatser vill dras av målpopulationen, därför är man noggrann att ens stickprov av individer kan representera målpopulationen (ex. räcker det med en hundras eller måste vara flera olika?)
Oberoende observationer - vad menas med detta?
Statistisk analys, behövs förklaras****
Vad menas med epidemiologin?
Läran om sjukdomars utbredning, orsaker och förlopp
Vilka 3 huvudfrågor ska man “komma ihåg” i deskriptiva epidemiologin?
Vem, var och när?
- Dvs, Individmönster, platsmönster och tidsmönster
Vad menas med bias?
Felaktigheter i beskrivningen
Är fallkontroll retro- eller prospektiv studie?
Alltid retrospektiv
Vad menas med prospektiv studie?
Studie som inspekteras i nutid, följer resans gång
Vad menas med retrospektiv studie?
Studie som blickar bakåt i tiden
Vad menas med deskriptiv epidemiologi
Individen, historik, att finna mönster
Vilka typer av fel i mätningar kan förekomma? Två orsaker.
- De som påverkar precisionen
- Slumpmässiga fel
- De som påverkar validiteten
- Systematiskt fel
Hur undviker man felmätningar som är slumpmässiga?
Gör kontinuerligt nya mätningar, ju fler desto bättre, för att finna medelvärde
- ökar precisionen
Vad menas med Bias?
(Alltid) Systematiska fel som ger en felaktig uppskattning
Vilka typer av bias finns? 3.
Selektionsbias
Observationsbias
Confoundingbias
Vad menas med selektionsbias?
Stickprov där man uttar felaktiga individer i undersökningen
*Utgår ifrån: målpopulationen, studiepopulationen (t.ex en kennel), och stickprov (12 stk kennelhundar ex.)
Vad har gått snett med stickprovet vid selektionsbias?
- Icke slumpmässigt urval
- Man väljer de som finns
- De som man tror är sjuka
- Hipp som happ
Hur kan man undkomma att det går fel vid stickprov?
Att det är slumpmässigt urval
** Enkelt, systematiskt urval (t.ex 200 hundar, ta var tionde), stratifierat urval (dela upp population i grupper, ålder/ras etc, och ta slumpmässigt ur grupperna)
Hur kan en minimera risk för selektionbias?
- Representativ studiepopulation
- Slumpmässigt urval
- Svarsfrekvens hög hos deltagare
- Se till att bortfallet är lågt
- Vilka krafter (störselmoment) kan påverka individer under observationsstudien
Vad leder till observationsbias?
- Sjukdomsstatus felaktig
- Klassas felaktigt som friska eller sjuka
- Exponeringsstatus är felaktigt
- De som är oexponerade för riskfaktor (determinant) klassas som exponerade och exponerade av determinant klassas som oexponerade
- Friska individer som egentligen inte är helt friska
Hur kan kohortstudier bidra till observationsbias?
- Felklassificering av exponeringen
- Sjukdomsfallet klassas felaktigt;
t. ex. man uppskattar vissa individer extra mycket pga att rasen predisponeras på en sjukdom istället för att vara objektiv - “Friska” individer som egentligen är sjuka
Hur kan fallkontrollstudier bidra till observationsbias?
- Man följer inte upp fall resp kontrollgrupp och tydligt kan särskilja de två
30 sjuka varav 27 individer testar positivt… Vad är värdet på den diagnostiska känsligheten?
0.9
30 sjuka varav 15 individer testar postitivt.. vad är värdet på den diagnostiska känsligheten?
0.5
Testspecifitet, vad betyder det?
Hur många friska som testas negativt
Hög specificitet = ……. känslighet. (hög eller låg)
hög specificitet = låg känslighet
Emellanåt använder man sig av screening av hög sensitivitet (rabies), men vilken typ av test måste man följa upp med?
Hög specificitet
Hur hög är specificiteten, om 40 friska individer har 30 testats negativt..
30/10+30
Hur hög är specificiteten, om 40 friska individer har 20 testats negativt..
20/20+20
Vilka typer av observationsbias finns?
- Recallbias
- Intervjuobjekt minns efter sjukdomsförlopp mer
- Intervjuarbias
- Den som genomför intervjun är insatt i det som ska studeras
- “vara till lags”bias (Clever Hans effect)
- De intervjuade anpassar sig efter vad de tänker sig att intervjuaren vill ha för svar
Vad är det viktigaste att vara medveten om som kan minimera risk för observationsbias?
- Blindande undersökningar
- Enkelblind, DÄ inte vet varför den blir utfrågad
- Dubbelblind, Undersökaren vet inte heller varför den frågar ut såsom DÄ
- ** Tribbelblind, en tredje person inblandad där de inte ska veta var studien kommer från
Nämn 3 exempel på hur man kan undvika observationsbias.
- Blindad undersökning
- Valida och biologiskt relevanta metoder
- Komplett och detaljerad information
- Objektiva mätningar
Hur uppstår confounding?
När det uppstår en tredje faktor, som påverkar exponering och risken för sjukdomen en studerar.
Hur kan man undvika confounding?
- En är noggrann med en komplett och detaljerad information om individen/riskfaktorer
Det finns två typer av validitet, vilka?
- Extern och intern validitet
- Extern, hur väl en kan ta slutsatser kring sin studie - hur pass generaliserbar ens studie är
- Intern, korrekt slutsats om den undersökta populationen
Varför används epidemiologi? Nämn tre orsaker till varför.
- Dra slutsatser om populationer
- Grunden för evidensbaserat arbetssätt
- Utfall vs exponering/riskfaktorer/determinanter
Exempel på beskrivande studier.
- Fallbeskrivning
- Fallserier
- Surveys
Exempel på förklarande studier.
- Experimentiella studier
- Observationsstudier
Varför kan man föredra experimentell studie istället för observationsstudie?
Man kan studera faktorer till sjukdom mer kontrollerat, dvs i avsaknad av faktorer som man ej önskar ska påverka resultat.
Ge två typer av experimentella studiemetoder.
- Laboration
- Interventioner (randomiserade kliniska försök)
Ge två exempel av observationsstudier.
- Tvärsnitt
- Kohort
- Fall-kontroll
Hur minskar man risken för selektionsbias?
- Exempel på hur.
Tar ett mer slumpmässigt stickprov av den målpopulation vi vill studera.
- Blindning
- objektiva mätmetoder
Vad är den bästa metoden för stickprov? och vad för krav måste finnas för att bruka den.
Enkelt slumpmässigt urval.
- En komplett lista av målpopulationen
Vilken studietyp kan man ej räkna prevalens av?
Fallkontroll, där är den redan bestämd.
Vad ska man ha i åtanke när man räknar ut specificiteten eller sensitiviteten av tester?
Att det beror på de kliniska symtom man anser att ett sjukt djur har eller ett friskt djur inte har.
Friska djur kan ha antikroppar som reagerar med det specificitet man vill räkna ut.
Vilka individer testas vid beräkning av specificitet?
Friska individer.
Vilka individer testas vid beräkning av sensitivitet?
Sjuka individer.
Större risk för falskt positiva om prevalensen är …. Hög/Låg.
Låg.
Större risk för falskt negativa om prevalensen är… Hög/Låg.
Hög.
