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EMC3 > Endocrinologia > Flashcards

Endocrinologia Flashcards

1
Q

Fatores envolvidos nos tumores hipofisários (F. hipofisários e hereditários)

A

F. hipofisários: Gsalfa, FGF4, PTTG, LOH, USP8 e USP48

F. hereditários: MEN1, AIP, PKARIA (complexo de carney) e GNAS ( sind. McCune Albright)

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2
Q

Prolactinomas - micro ou macro

A

90% microadenomas

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3
Q

Etiologia de Hiperprolactinemia

A

Fisiologica: gravidez, atividade sexual, estimulação do mamilo, stress e atividade fisica

PRINCIPAL NÃO FISIOLOGICA - Fármacos
Tumores hipofisários
Lesões da haste 
Metabólicas: hipotiroidismo, insuficiencia renal e insuficiencia hepatica 
SOP e lesao da parede toracica
Macroprolactina
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4
Q

Fármacos que causam hiperprolactinémia

A

Antipsicoticos (haloperidol, risperidona e clopromazina)
Antidepressivos (triciclicos, etc)
Prócinéticos (metoclopramida, domperidona)
Anti-hipertensivos
Opiáceos
Estrogénios

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5
Q

terapeutica de Prolactinomas

A

Agonistas da dopamina (Cabergolina e Bromocriptina)

porque a dopamina inibi a prolactina

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6
Q

Sintomas de Prolactinoma

A

Galactorreia, amenorreia, disfunçao eretil, perda de libido, infertilidade, hipogonadismo
Sintomas compressivos: hipopituarismo, alterações visuais (+ hemianopsia bitemporal) e cefaleias

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7
Q

Acromegália - etiologia

A

Adenoma hipofisário (98% casos, macroadenoma em 80%)
Secreção ectopica de GHRH
Secreçao ectopica de GH

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8
Q

Dx de Acromegália

A 
Fenótipo sugestivo 
GH e IGF1 elevada
Teste de supressao de GH com glicose
\+
RMN
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9
Q

Tratamento da Acromegália

A

1ªlinha: Cirurgia transfenoidal (+/- tx médica)

Tx médica com analogos da somatostatina (octeotrido) ou agonistas da dopamina (cabergolina ou bromocriptina) ou antagonistas dos recetores da GH (pegvisomant)

RT

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10
Q

Doença de cushing - o que é?

A

tumor produtor de ACTH
+ micoradenomas
coresponde a 60-70% das causas de S- Cushing

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11
Q

Sindrome Cushing - clinica

A 
Pletora facial/bufalo
Obesidade central
Hirsutismo
Estrias abdominais
atrofia cutanea
equimoses
miopatia proximal
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12
Q

Marcha diagnostica de S.Cushing

A

Excluir toma de corticoides
Confirmar hipercortisolismo endogeno : Cortisol urinario/sérico e prova de supressao de dexametasona 1mg –> cortisol > 5ug confirma

Etiologia do hipercortisolismo endogeno: Doseamento de ACTH
< 10 pg -> ACTH independente
10-20 pg -> reavaliar
> 20 -> ACTH dependente

Etiologia do Hipercortisolismo ACTH dependente : RMN esfenoselar, Prova de CRH, prova de dexa 2mg e cateterismos seios petrosos

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13
Q

Tratamento da DOENÇA de Cushing

A

1ªL: Cirurgia transesfenoidal
2ªL: RT

Adrenalectomia bilateral

Tx médica: inibidores da produçao de cortisol: tirapona, metopirona

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14
Q

Fisiopatologia do Hipopituitarismo

A

Compressão ou destruição da hipofise normal
Compressao da haste ou do eixo vasculonervoso
Consequencia de apoplexia hipofisária

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15
Q

Sintomas de defice de GH

A

Crianças: atraso no crescimento

Adultos: perda da massa muscular, aumento da massa gorda, astenia, dislipidemia

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16
Q

sintomas de defice de LH e FSH

A 
Perda de líbido
disfunçao eretil
alteraçoes menstruais
queda de cabelo
diminuiçao da força muscular
afrontamentos
alterações de humor

Lembrar que é semelhante à menopausa

17
Q

Sintomas de defice de ACTH

A 
Insuficiencia Suprarrenal secundária
Adinamia, astenia, anorexia, perda ponderal
hipotensao
nauseas e vomitos, dor abdominal
artralgias 
\+
ausencia de hiperpigmentação
18
Q

Sintomas de defice de TSH

A

hipotiroidismo secundário: atraso no crescimento, aumento de peso, fadiga, fraqueza, obstipação, pele seco, intolerancia ao frio

19
Q

Dx de hipopituitarismo

A

defice de hormonas basais

provas de estimulação com GRH, GnRH e insulina

20
Q

Apoplexia hipofisária - sintomas

A

Cefaleia intensa e subita
alterações visuais e irritação meningea (fotofobia, nauseas, vomitos, febre)
Perturbação da consciência
Hipopituitarismo

21
Q

Dx de apoplexia hipofisaria

A

Fase aguda : TAC

subaguda: RMN

22
Q

Tx de fase aguda da apoplexia hipofisaria

A

Balanco eletrolitico

hidrocortisona ev

23
Q

Indicações cx no hiperparatiroidismo

A 
>1mg/dL de Ca acima do LSN
< 50 A
osteoporose
Ca U> 400mg/24h
lítiase renal ou nefrocalcinose
TFG < 60mL/min
Fratura vertebral
24
Q

Sindrome metabólico: criterios

A

pelo menos 3:

  • insulinorresistencia
  • HTA
  • Hipertrigliceridemia > 150
  • HDL baixo <40 nos homens e <50 nas mulheres
  • obesidade abdominal - perimetro abdominal >102 cm nos homens e 88 cm nas mulheres
25
Q

Obesidade na faixa pediátrica

A

acima do percentil 95

pré-obesidade: entre o percentil 85-95

26
Q

O que tem mais importancia na obesidade: quantidade ou distribuição da gordura?

A

Distribuição

a pior é a abdominal

27
Q

gene mais envolvido na diabetes?

A

FTO

28
Q

Caracteristicas do tecido adiposo intraabdominal vs subcutaneo

A

intraabdominal sao adipocitos MAIORES, maior capacidade de armazenar TGs, insulinorresistentes e menor capacidade de inibição da lipólise

subcutâneo são adipócitos PEQUENOS, mais sensiveis à insulina e menor risco de lipolise

29
Q

Fármacos para a obesidade?

A

Orlistat
Liraglutido
Naltrexona + buproprion

usados quando: IMC > 30 ou 27 + comorbilidades
e depois de 6 meses de tx não farmacológica

30
Q

Critérios de elegibilidade de cirurgia bariátrica?

A

IMC > ou = 40
IMC > ou 35 + comorbilidades
insucesso de medidas nao cx durante 1 ano
sem doença endocrinologica que justifique a obesidade
ausencia de disturbios psiquiatricos DESCOMPENSADOS
ausencia de dependencia de substancias/alcool
relaçao risco/beneficio aceitavel

31
Q

MEN 1 - gene

A

MEN 1 (supressor de tumor)

32
Q

Tumores do MEN 1

A

Paratiroide
hipofisario (+ prolactinomas)
neuroendocrinos : insulinoma e gastrinoma

33
Q

Quando fazer estudo genetico nos tumores das paratiroides?

A 
jovens
> 1 glandula
carcinoma
familar de 1ºgrau portador
adenoma atipico
clinica sugestiva de sindrome
34
Q

gene do MET 2

A

RET (proto oncogene)

35
Q

MEN 2B - tumores

A

+ agressivo

CMT, feocromocitoma, habitus marfanoide, neuromas das mucosas, má implantação dos dentes

36
Q

MEN2A - tumores

A

classica: feocromocitoma, CMT e tumores da paratiroide

pode ter liquen cutaneo ou doença de hirschsprung

carcinoma medular da tiroide familiar

37
Q

gene MEN 4

A

CDKN1B

38
Q

gene FIPA

A

AIP

39
Q

gente HPT JT

A

CDC73

tumores da mandibula, paratiroide, renal e uterinos

EMC3 (6 decks)

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