EMBOLIZAÇÃO PORTAL

Question 1

OBJETIVO

Answer 1

REDIRECIONAR o fluxo portal para o FRF afim de promover hipertrofia e aumento de função, com o intuito de permitir hepatectomia extensa, reduzindo a morbimortalidade peri e pós operatória

Question 2

INDICAÇÃO

Answer 2

FRF insuficiente para garantir função hepatocelular, principalmente perioperatória e pós operatória imediata

FRFp <20% (fígado saudável)
FRFp <30% (hepatopatia crônica intermediária, qt neo e esteatose hepática)
FRFp <40% (Cirrose compensada CP A)

Question 3

CÁLCULO DO FRFp

Answer 3

FRFp = FRF / VTFF

FRF = Volumetria pela TC
VTFF= a partir da superfície corporal

Question 4

CONTRAINDICAÇÕES

Answer 4

Absoluta: Hipertensão Portal Grave

Relativas:
Coagulopatia
Insuficiencia renal
Múltiplos nódulos bilobar
Doença extra-hepática

Question 5

VIAS DE ACESSO

Answer 5

Transparietlo-hepática ipsilateral
Transparieto-hepática contralateral
Transileocólica

Question 6

VANTAGEM DA COLA COMO AGENTE EMBOLIZANTE

Answer 6

Alta reação inflamatória induzindo fibrose peribiliar

Question 7

COMPLICAÇÕES

Answer 7

Do acesso:

• Infecção: abscesso, colangite, sepse
• Sangramento: hemobilia, subcapsular-hemoperitônio
• Fístulas

Do procedimento:

• Embolização não alvo
• Extensão da trombose para o FRF ou tronco portal
• Recanalização de segmentos embolizados