Eletrofisiologia Cardíaca. Flashcards
Quais são as Duas peculiaridades do coração?
Do que é composto o sistema especializado que gera estímulos elétricos e os conduz através do coração?
1) Excitabilidade –> O coração, é capaz de gerar o seu próprio estímulo elétrico, não necessitando efetivamente de inervação para que esse impulso elétrico seja disparado no coração.
O coração não necessita de inervação para gerar o estímulo elétrico para a contração,porque ele dispõe de um sistema especializado que gera esses estímulos e os conduz através do coração.
Esse sistema especializado é composto pelo Nodo Sinusal ou sinoatrial(SA), as vias internodais,o nodo atrioventricular(AV), o feixe AV(feixe de Hiss) e as Fibras de Purkinje.
2)Condutibilidade
O coração tem células contráteis e células especializadas (condutoras). Qual a diferença entre esses dois tipos de células e onde elas estão localizadas?
Células contráteis –> Maior parte do coração, servem para a contração.
Células Condutoras : –> células especializadas não contráteis, fazem a condução rápida dos potenciais de ação para todo o Miocárdio + capacidade de gerar,espontaneamente, potenciais de ação.
localização: Estão localizadas no Nodo SA + Tratos Internodais + Nodo AV + Feixe AV + Sistema de Purkinje.
Porquê o Nodo Sinoatrial é chamado de marcapasso natural, qual sua localização e qual a sua frequência de Descarga?
Marcapasso Natural –> Dele partem os impulsos, a cada ciclo, que se distribuem por todo o restante do coração.
Localização : Parede Póstero-Lateral superior do AD - Abaixo e pouco lateral à abertura da Veia Cava Superior .
Frequência de Descarga : Aproximadamente 70 Despolarizações (e repolarizações) a cada Minuto (70 bpm)
A cada Despolarização forma-se uma onda de impulso que se distribui por toda a massa muscular provocando a contração do mesmo.
Qual o Trajeto dos Tratos Internodais?
O potencial de Ação é conduzido do nodo SA para os AD e AE e nodo AV pelos tratos internodais
Como o PA se espalha pelas fibras musculares cardíacas ATRIAIS ?
As extremidades das fibras do nodo sinusal conectam-se diretamente ao tecido muscular atrial circundante.
Assim, os PA, originados no nodo SA, propagam-se para diante ,por essas fibras musculares atriais
o PA se espalha por toda a massa atrial até o Nodo AV
A condução é mais rápida nas Vias Internodais Anterior, média e posterior.
Maior velocidade condução = Presença de fibras condutoras especializadas
Qual o trajeto do PA pelo nodo AV, qual a sua localização e qual a sua função principal.
Recebe o Impulso do Nodo SA através dos feixeis internodais
Localização: Parede Posterior do Átrio Direito, atrás da valva tricúspide(átrio direito,próximo ao seio coronário , na superfície endocárdica da porção inferior do septo interatrial)
Função Principal : Retardar a passagem do Impulso antes que o mesmo atinja os ventrículos - Velocidade de condução do nodo AV é a < menor dos tecidos condutores e PERMITE que o ENCHIMENTO DAS CÂMARAS VENTRICULARES ocorra ANTES DA CONTRAÇÃO DAS MESMAS. No Momemnto emq ue as câmaras atriais encontram-se na sístole(contraídas), as ventriculares ainda encontram-se na diástole (relaxadas).
Os átrios se contraem aproximadamente 1/6 segundo antes dos ventrículos (o que permite o enchimento dos mesmos)
Após a passagem lenta, através do nodo AV, o impulso segue em frente e atinge o feixe av
Como é a condução no sistema de condução ventricular, quais são os participantes desse sistema?
Após passar pelo nodo AV, o impulso segure com grande rapidez pelo FEIXE AV e atinge os RAMOS DIREITO E ESQUERDO –> SISTEMA DE PURKINJE –> distribuindo o potencial de ação para os ventrículos
OBS : O potencial de Ação também se propaga de uma célula muscular cardíaca para a Outra - Junções abertas (Sinapses elétricas)
Qual a sequência do sistema de condução elétrica cardíaco?
Nodo SA –> Vias atriais Internodais –> Nodo AV –> Feixe AV(ramos direito e esquerdo) –> Sistema de Purkinje.
Defina Potencial de Difusão.
É a diferença de potencial, gerada através da membrana, quando um soluto com carga(íon) se difunde ao longo de seu gradiente de concentração
É gerado pela difusão de Íons.
Explique o Potencial de Equilíbrio.
É o potencial de difusão que contrabalança(ou se opõe ) a tendência à difusão, ao longo da diferença de concentração.
Diferença de concentração do íon , através da membrana , vai acontecer uma difusão desse íon , a medida que o ion vai passando pela membrana para outro compartimento,vai criando-se uma força oposta contra essa difusão e a difusão vai se tornando mais lenta.
Exemplo: Se um cátion se difunde ao longo de seu gradiente eletroquímico, transporta uma carga positiva através da membrana, que irá retardar a difusão do cátion.
Equilíbrio eletroquímico : Forças propulsoras químicas e elétricas, atuantes sobre o íon, são iguais e opostas - Assim Não ocorre difusão efetiva.
Defina o Potencial de repouso da membrana.
É a diferença de Potencial que existe através da membrana de células excitáveis(Neurais + Musculares) em repouso , ou seja, nos intervalos entre os potenciais de Ação.
O potencial de repouso é gerado por potenciais de difusão, que , por sua vez, resultam das diferenças de concentrações dos diversos íons , através das membranas celulares.
Cada Íon permeante tende a deslocar o potencial de membrana em direção ao seu potencial de equilíbrio
Os íons com maior permeabilidade, no repouso, farão maior contribuição para o potencial de repouso.
potenciais de repouso = somatório de potenciais de difusão.
Quais são os valores dos potenciais de repouso e porque esses valores são próximos aos valores do potencial de equilíbrio do K+?
Potencial de Repouso das células excitáveis = - 70 mV a -85 mV
Por convenção o potencial de membrana é expresso como um potencial intracelular , em relação ao potencial extracelular .
A diferença de Potencial de Membrana de -70 mV , significa 70mV, com o interior da célula negativo.
Próximo do Potencial de Equilíbrio do K+ –> Permeabilidade desses íons no repouso é ALTA.
Qual é o papel para a Na+ K+ATPase na geração do potencial de repouso?
Direto –> Criar Diferença de Potencial através da membrana - 03 Na+ são bombeados para o Lado externo da membrana celular e 02 K+ são bombeado para o lado Interno da membrana celular
Indireto: Criar e manter o gradiente de concentração do K+
O que é o potencial de Ação?
exemplifique despolarização e repolarização.
É um fenômeno das células excitáveis , como as neurais e as musculares - Despolarização seguida de Repolarização da membrana celular
São responsáveis pela transmissão de informação, no sistema nervoso e em todos os tipos de músculos
Terminologia
Despolarização: É o processo pelo qual o potencial de membrana fica menos negativo ,ou seja, o interior da célula fica menos negativo .
Repolarização: Potencial de membrana retornando ao seu estado mais negativo.
Explique as terminologias Hiperpolarização, corrente de influxo , corrente de efluxo e Limiar.
Hiperpolarização : É o processo pelo qual o potencial de membrana fica mais negativo
Corrente de Influxo: É o fluxo de carga positiva para dentro da célula , a corre de influxo despolariza a célula.
Corrente de Efluxo : É o fluxo de carga positiva para fora da célula, a corrente de efluxo hiperpolarizam as células
Limiar: É o valor do potencial de membrana a partir do qual é inevitável a geração de um potencial de Ação.
Nos potenciais de ação cardíaco, esses potencias se ‘‘comportam’’ de maneira diferente dependendo de qual parte do coração é analisada. Sendo assim, como são os potenciais de ação existentes nas fibras Atrias,ventriculares , no feixe AV e no sistema de purkinje?
diferencie potencial de Ação rápido e potencial de Ação lento.
Potencial de ação de LONGA DURAÇÃO (PLATÔ)
Átrios: 150 ms; Ventrículos 250 ms; Fibras de purkinje: 300 Ms.
obs: potencial de ação do Nodo sinoatrial NÃO tem esse platô.
Diferentemente do nodo SINOATRIAL , esses são potenciais de ação considerados RÁPIDOS, porque a sua deflexão ou deflagração inicial (fase 0) é uma fase rápida, que envolve canais de sódio de cinética rápida.
Potencial de Ação rápido
Potencial de ação Lento
Levando em consideração o nível do potencial de repouso e a velocidade de despolarização da fase 0 : PA rápidos ou lentos
PA das fibras atriais,ventriculares e de purkinje ; feixe AV : RÁPIDOS por terem uma fase 0 muito rápida envolvendo canais de sódio de cinética rápida.
PA dos nodos SA e AV: LENTOS - porque eles já vão envolver canais de cinética LENTA e já vão acontecer com uma fase de despolarização 0 mais lenta.
