Electro

Question 1

Que es el electrocardiograma?

Answer 1

El electrocardiograma (ECG) es el registro gráfico de la actividad eléctrica generada por el miocardio.

Question 2

Que informaciones brinda el estudio electrocardiograma?

Answer 2

*Origen del ritmo eléctrico cardíaco (indicando la presencia de onda P y la secuencia normal de ondas P y complejo QRS). La onda P se ve bien en derivación I y II.
*Tipo de ritmo (si es regular la distancia es aproximadamente igual entre las ondas R, o irregular si es diferente).
*Frecuencia cardíaca (60-100 latidos por min)
*Velocidad de conducción ( a través de la duración de las ondas, complejos, segmentos e intervalos).
*Dirección y sentido del vector cardíaco medio (de la despolarización auricular, despolarización ventricular y repolarización ventricular).
*Tamaño de la masa muscular (a traves del voltaje de las ondas y complejos de ondas) tiene que ver con la magnitud.

Question 3

Que se puede diagnosticar con el ECG?

Answer 3

Es utilizado para el diagnotifico de lesión miocardicas, arritmias, hipertrofia ventricular, malformaciones, monitoreo de drogas y detección de riesgos laborales y deportivos.

Question 4

De que depende la magnitud del voltaje de ondas?

Answer 4

Depende de:
*La distancias entre la masa generadora y la superficie corporal
*La derivación
*Las propiedades de los tejidos
*Disturbios electrolíticos (principalmente K+ y Ca++)

Question 5

Que es el triángulo de Einthoven?

Answer 5

El tronco puede considerarse un triángulo equilátero (con vértices en ambos hombros y la zona infaumbilical) con una fuente de corriente central, que seria el corazón. Ese triángulo formado se conoce como triángulo de Einthoven.

Question 5

Como es posible registrar el electrocardiograma?

Answer 5

La actividad eléctrica generado por el corazón se propaga gracias a la conductividad de los fluidos corporales y se registran mediante electrodos colocados en distintos puntos de la superficie corporal.
La diferencia de potencial entre dos puntos de la superficie corporal se mide colocando dos electrodos (positivo y negativo) formando las derivaciones.
Si el potencial electrico se mueve hacia el electrodo positivo, genera una defleción ascendente o positiva.
Si se mueve hacia el electrodo negativo (en derivaciones bipolares) o un punto neutro (en derivaciones unipolares) genera una deflexión descendente o negativa.

Question 6

En que posición debe estar el paciente durante el registro del electrocardiograma?

Answer 6

Debe estar en decúbito dorsal, relajado, la temperatura de 25 grados, ambiente silencioso, ropa liviana, sin zapatos y sin objetos metálicos.

Question 6

Cuales son los factores que se debe cuidar para que la información del electrocardiograma sea válida?

Answer 6

*Posición del paciente
*Posición de los electrodos
*Derivaciones estandar
*Velocidad del papel
*Amplificación del voltaje

Question 7

Cual es la velocidad ideal del papel para que la info del electrocardiograma sea valida? Que representa los cuadrados del papel del electrocardiograma?

Answer 7

5 cuadrantes representan 1 seg, cada cuadrante sendo 0,2 seg y cada cuadrado 0,04 seg.
1 cuadrado representa 0,1 mV, sendo 10 entonces 1 mV.
El papel tiene velocidad de 25mm/seg.

Question 8

En que posición deben estar los electrodos en el plano frontal para que la info del electrocardiograma sea válida?

Answer 8

Las que veen el corazón en el plano frontal son 6 (3 bi y 3 uni polares).
3 bipolares (DI, DII y DII) colocadas en:
*Rojo en el brazo der (RA)
*Amarillo en el brazo izq (LA)
*Negro en la pierna der (RL)
*Verde en la pierna izq (LL)
3 Unipolares (comparan los puntos con el corazón): AVR, AVL y AVF

Question 9

En que posición deben estar los electrodos en el plano horizontal para que la info del electrocardiograma sea válida?

Answer 9

Las que veen el corazón en el plano horizontal son 6, todas unipolares ubicadas en el espacio precordial:
*V1 en el 4º espacio intercostal a la derecha del esternón
*V2 en el 4º espacio intercostal a la izq del esternón
V3 entre V2 y V4
*V4 en el 5º espacio intercostal en la línea media clavicular
*V5 en el 5º espacio intercostal en la linea axilar ant
*V6 en el 5º espacio intercostal en la linea axiliar med.

Question 10

Que es la derivación? Cuales existen?

Answer 10

La derivación es línea que une 2 electrodos.
Son las derivaciones bipolares y las unipolares.

Question 11

Que son las derivaciones unipolares?

Answer 11

Se usan 9 derivaciones unipolares, que son derivaciones que registran la diferencia de potencial entre el electrodo explorador y un electrodo indiferente.
Se distribuye en:
*6 derivaciones unipolares torácicas (precordiales) designadas V1 – V6.
*3 derivaciones unipolares de extremidades aVR (brazo der), aVL (brazo izq) y aVF (pie izq).
El electrodo indiferente se forma al conectar los electrodos colocados en los 2 brazos y la pierna izq a una terminal central y registra el potencial de cero (pues tiene que estar cancelada la actividad electrica).

Question 11

Como son las derivaciones bipolares?

Answer 11

Son las derivaciones estándar de las extremidades, que registran diferencias en el potencial entre dos extremidades, se mide colocando dos electrodos (+ y -):
*Derivación I, el terminal negativo del electrocardiógrafo está conectado al brazo der y el positivo al brazo izq (cuando el brazo izq de vuelve positivo en respecto al brazo der se registra una señal positiva)
*Derivación II, el terminal negativo se conecta al brazo der y el positivo a la pierna izq (cuando el brazo der es negativo respecto a la pierna izq, registra una señal positiva)
*Derivación III, el terminal negativo se conecta al brazo izq y el positivo a la pierna izq (cuando el brazo izq es negativo respecto a la pierna izq se registra una señal positiva).

Question 12

Cuales son los ejes de las derivaciones?

Answer 12

La dirección desde el electrodo negativo al electrodo positivo se denomina eje de la derivación.
Las direcciones de los ejes de todas estas derivaciones se conoce como sistema de referencia hexagonal.
*I (de los dos brazos) es de 0º.
*AVR -150º o 210º.
*II (brazo der y pierna izq) es de 60º.
*AVF 90º
*III (brazo izq y pierna izq) es de 120º
*AVL -30º

Question 13

Que son los vectores?

Answer 13

Es la representación gráfica de la corriente que se genera en el corazón, producto de las diferentes actividades eléctricas.
Es una flecha que señala en la dirección del potencial eléctrico que genera el flujo de la corriente, con la cabeza de la flecha en la dirección positiva.
Por convención, la longitud de la fecha es proporcional al voltaje del potencial (magnitud).

Question 13

Cual parte del corazón nos demonstra cada derivación?

Answer 13

AVR: aurícula der
DI y AVL: lateral alta del corazón
DII, DIII y AVF parte inf del corazón
V1 y V2 de la pared septal
V3 y V4 de la pared ant
V5 y V6 de la pared lat baja.

Question 14

Cual es el recorrido de la despolarización sobre el corazón?

Answer 14

1. La despolarización iniciada en el nódulo sinoauricular se propaga a través de las aurículas (0,1 seg) y entra en los ventriculos a traves del haz auriculoventriular (0,1 seg).
2. La primera parte de los ventrículos que se despolariza es la superficie endocárdica izq del tabique (0,08 a 0,1 seg).
3. La despolarización se propaga rapidamente hacia las dos superficies endocárdicas del tabique.
4. La despolarización se propaga a lo largo de las superficies endocárdicas del resto de los 2 ventrículos.
5. Por último se propaga a traves del músculo ventricular hacia el exterior del corazón.

Question 15

Que dibujos representan los vectores en el ECG?

Answer 15

Se representan a traves de ondas y segmentos (onda P, complejo QRS y la onda T), que corresponden a las diferentes fases de actividad cardíaca.

Question 16

Como es el vector de despolarización auricular?

Answer 16

Es uno, que va desde el nódulo sinoauricular en la auricula derecha hasta el nodulo auriculoventricular.
Ese vector va de arriba hacia abajo, de der a izq y levemente hacia delante.
video unlp

Question 17

Como son los vectores de despolarización ventricular?

Answer 17

Son 3:
*El primer vector de despolarización septal, se dirige de izq a der de arriba hacia abajo y de atras hacia delante.
*El segundo vector, de la pared libre. Se dirige de derecha a izq, arriba hacia abajo y de atrás hacia delante.
*El tercer vector, de las masas paraseptales altas, se dirige de izq a la der, de abajo hacia arriba.
Video unlp

Question 18

Como se relacionan las derivaciones y los vectores?

Answer 18

La linea horizontal se llama isoelectrica, o sea, sin actividad electrica.
Cuando la punta de la flexa de los vectores apuntan hacia la derivación, se dibuja en el ECG una deflexión positiva ___/\___. Cuando la punta de la flexa del vector se aleja a la derivación en el ECG se dibuja una deflexión negativa ——v—–.

Question 18

Que dibujos presenta el electrocardiograma normal?

Answer 18

Está formado por:
1. onda P
2. Segmento isoelectrico PQ
3. complejo QRS
4. Segmento isoelectrico ST
5. onda T

*Se mide también el intervalo QT

Question 18

Como se registran los fenómenos de despolarizacón de acuerdo a como se mueven hacia los electrodos?

Answer 18

Si la despolarización se mueve hacia el electroco positivo, genera una deflexión ascendente o positiva.
Si se mueve hacia un electrodo negativo (en derivaciones bipolares) o un punto neutro (en derivaciones unipolares) genera una deflexión descendente o negativa.
Si se mueve a las dos direciones a la vez, forma una onda isodifasica (onda de deflexión negativa y positiva).

Question 19

Como es la onda P en el electrocardiograma normal?

Answer 19

La onda P representa la despolarización auricular (antes del comienzo de la contracción auricular).
Dura 100-120 milisegundos.
Su amplitud normal es de 0,25 mV.

Es positiva en todas las derivaciones excepto AVR (-) y V1 bifasica.
Se ve bien en DI y DII.
Eje de 0-90 grados.

Question 19

Como es la onda T en el electrocardiograma normal?

Answer 19

Es la onda del electrocardiograma que sigue el complejo QRS, representa la repolarización ventricular.
Normalmente es positiva en todas las derivaciones excepto en aVR y V1 (y DII).
Dura 100-250 milisegundos y menor a 6 mm.

Question 19

Como es el complejo QRS en el electrocardiograma normal?

Answer 19

Representa la despolarización ventricular.
Su amplitud normal es variable segun las derivaciones.
Su duración normal es entre 60-100 milisegundos.
Es positivo, excepto AVR, V1 y V2 y bifasico en V3 y V4.

Question 20

Como es la onda U en el electrocardiograma normal?

Answer 20

Es la última onda del electrocardiograma, es incostante y no se conoce bien su significado, podendo ser la repolarización de las fibras de Purkinje, de los músculos papilares o postpostenciales.

Question 21

Como es el segmento PR en el electrocardiograma normal?

Answer 21

Es un trazo horizontal isoelectrico que va desde el final de la despolarización auricular al principio de la despolarización ventricular.
Ocurre desde el final de la onda P al comienzo del complejo QRS.
Corresponde al retraso del nodo auriculoventricular.

Question 22

Que es el intervalo PR en el electrocardiograma normal?

Answer 22

Representa el tiempo de propagación del estímulo desde su formación en el nodo SA hasta el comienzo de la activación ventricular.
Duración normal de 120-200 milisegundos

Question 23

Que es el segmento ST en el electrocardiograma normal?

Answer 23

Es un trazo horizontal isoelectrico que va desde el final de la despolarización ventricular al principio de la repolarización ventricular
*Menos de 1 mm de supradesnivel
*Menos de 0,1 mm de infradesnivel.
Dura 0,32 seg.

Corresponde con la fase de repolarización lenta de los miocitos ventriculares.

Question 24

Que es el intervalo QT en el electrocardiograma normal?

Answer 24

Representa toda la actividad eléctrica ventricular (despolarización y repolarización).
Va desde el comienzo del complejo QRS hasta el final de la onda T.
La duración depende de la frecuencia cardíaca, en media 300-400 mseg.
Es inversamente proporcional a la FC y se calcula con la formaculo de Bazett:
QT = QT (seg)
——————-
√intervalo RR (seg)

Question 25

Que es el punto J en el electrocardiograma normal?

Answer 25

Es el punto de unión del complejo QRS con el segmento ST.
Normalmente es isoelectrico.
Menos de 1 mm de supradesnivel y menos de 0,1 mm de infradesnivel.

Question 26

Como se mide la frecuencia cardíaca a traves del electrocardiograma?

Answer 26

Mediendo en segundos: cada cuadrado representa 0,04 seg, luego si un RR mide 10 mm dura 0,40 seg. O sea que en 60s/0,4seg = 150 lpm
Mediendo en milimetros: si en 1 seg pasan 25 mm, en un minuto son 1500 mm. Si un RR mide 10 mm (1500/10 = 150 lpm).
Si la frecuencia no es regular, se puede contar cuantos RR aparecen en 30 cuadrados grandes (equivalen 6 seg) y multiplicar por 10.

Question 27

Cuando podemos decir que el ritmo es sinusal en el electrocardiograma?

Answer 27

Cuando:
*El origen del ritmo está en el nodo sinusal
*La duración del intervalo PR es entre 120 y 200 ms.
*La FC es entre 60-100 lat/min
*La onda P está sempre seguida del complejo QRS
*La onda P es más alta en DI y DII y es negativa en AVR y V1

Question 27

Como se llama la frecuencia cardíaca normal y anormal?

Answer 27

Ritmo sinusal (normal) 60-100 veces en reposo.
Cuando disminuye se llama braquicardia
Cuando acelera se llama taquicardia.

Question 28

Cuales son las fases del potencial de acción transmembrana de las células miocardicas individuales? Que tiene que ver con el electrocardiograma?

Answer 28

Fase 0 de despolarización rapida (Na+ entra por canales de abertura rápida)
Fase 1 de repolarización rápida inicial (desactiva los canales de Na+)
Fase 2 de meseta (entrada de Ca++ por canales lentos)
Fase 3 de repolarización lenta (salida de K+)
Fase 4 que repolariza hacia el potencial de membrana en reposo.
La suma de las actividades eléctricas de todas las fibras musculares del corazón, registradas en forma extracelular constituye el electrocardiograma.

Question 29

Como es el flujo de corrientes eléctricas en el tórax alrededor del corazón?

Answer 29

Los líquidos corpolares son buenos conductores (conductor de volumen) así las fluctuaciones en el potencial de acción de las fibras miocárdicas pueden registrarse fuera de las células, con el electrocardiograma.
Se usan electrodos con registro bipolar (+ y -) y unipolares.

Question 30

Como se calcula el eje electrico medio?

Answer 30

Se elige dos derivaciones perpendiculares entre sí (como DI y AVF y se mide la altura de cada una de las ondas QRS y se suma.
DI Q 1mm + R 6mm + S -3 mm = 2mm
AVF Q 1mm + R 6mm + S -3mm = 2mm
Luego se une los puntos en el eje y descubre el grado, que normalmente es de -10 a 100.

Question 31

Conocés las diferencias que encontramos en el electrocardiograma en niños?

Answer 31

FC 120-200
PR, QRS y QT más cortos
VCM vertical
Onda T negativa en V1 a V3

Question 32

Conocés las diferencias que encontramos en el electrocardiograma en adultos mayores?

Answer 32

Braquicardia
PR largo
QRS de bajo voltaje
Aplanamiento de la onda T

Question 33

Que datos del paciente se debe informar en el ECG?

Answer 33

Nombre, sexo, edad, constitución fisica (peso y altura), valores de presión arterial.