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MED-1220 - Intégration 2 Alexis > ECG (COPY - Modif)*** > Flashcards

ECG (COPY - Modif)*** Flashcards

IN2-721 à 726. Ajout IN2-724 à 726

1
Q

Comment peut-on calculer la fréquence sur un ECG?

A
  • Nb de QRS x 6
  • 300 / Nb de gros carrés entre intervalle RR (rythme doit être régulier)
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Q

Qu’est-ce qu’on veut vérifier lorsqu’on regarde le rythme sur un ECG?

A

S’il est régulier

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3
Q

Que pourrait signifier un rythme irrégulier sur l’ECG?

Pathologie

A

Fibrillation auriculaire

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4
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un rythme sinusal?

3

A
  • Rythme régulier
  • Fréquence: 60-100 bpm (sinon bradycardie sinusale ou tachycardie sinusale)
  • Axe de l’onde P de 60° donc, les ondes P doivent être positives en D1-D2-D3-aVf (sinon le foyer de départ n’est pas le nœud sinusal) (pas pour l’examen)

D1-D2-D3-aVF positif

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5
Q

Quelle onde représente les oreillettes?

Onde auriculaire

A

Onde P

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6
Q

Lequel des diagnostics suivants peut être associé à une dilatation auriculaire gauche?

A. Embolie pulmonaire
B. Rupture de pilier mitral post-infarctus
C. MPOC sévère
D. Dysfonction diastolique significative

A

B. Rupture de pilier mitral post-infarctus

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7
Q

Quels sont les critères d’ECG de l’hypertrophie auriculaire gauche?

A
  • Durée > 120ms de l’onde P en D2
    et/ou
  • Partie négative de l’onde P en V1 > 1mm2

120ms = 3 petits carrés

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8
Q

Tous les diagnostics suivants peuvent être associés à une dilatation auriculaire droite sauf un, lequel?

A. Hypertension pulmonaire pré-capillaire
B. Sténose aortique
C. MPOC sévère
D. Insuffisance tricuspidienne

A

B. Sténose aortique

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9
Q

Quels sont les critères d’ECG de l’hypertrophie auriculaire droite?

A
  • Amplitude d’onde P > 2,5 mm (0,25mV) en D2
  • Amplitude positive de l’onde P > 1,5 mm (0,15mV) en V1
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10
Q

Qu’est-ce qu’un intervalle PR normal?

en ms

A

120-200 ms

3 à 5 petits carreaux

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11
Q

Quels sont les critères d’un bloc AV?

Bloc auriculo-ventriculaire

A

Intervalle PR > 200ms

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12
Q

À quelle territoire cardiaque la section verte (#1) correspond-elle?
A. Antérieur
B. Inférieur
C. Latéral

D2-D3-aVF

A

B. Inférieur

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13
Q

À quel territoire cardiaque les sections bleues (#2 & #4) correspondent-elles?
A. Antérieur
B. Inférieur
C. Latéral

D1-aVL-V5-V6

A

C. Latéral

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14
Q

À quel territoire cardiaque la section rouge (#3) correspond-elle?
A. Antérieur
B. Inférieur
C. Latéral

V1 à V4

A

A. Antérieur

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15
Q

Quel est l’axe selon ces caractéristiques?
- D1 : Positif
- D2 : Positif

A

Axe normal

-30 à 90°

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16
Q

Quel est l’axe selon ces caractéristiques?
- D1 : Positif
- D2 : Négatif

A

Axe gauche

-30 à -90°

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17
Q

Quel est l’axe selon ces caractéristiques?
- D1 : Négatif
- D2 : Positif

A

Axe droit

90 à 150°

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18
Q

Quel est l’axe selon ces caractéristiques?
- D1 : Négatif
- D2 : Négatif
- aVF : Négatif

A

Axe extrême / indéterminé

-90 à 180°

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19
Q

Quel est l’axe selon ces caractéristiques?
- D1 : Négatif
- D2 : Négatif
- aVF : Positif

A

Axe droit

150 à 180°

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20
Q

Une déviation axiale peut orienter vers quels diagnostics?

A
  • Hypertrophie ventriculaire
  • Trouble de conduction
  • Pathologie aiguë (ex : infarctus, embolie pulmonaire)
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21
Q

Quelle est la largeur normale d’un QRS?

en ms

A

60-110 ms

120ms

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22
Q

Quels sont les critères d’ECG d’un bloc de branche droit (BBD)?

A
  • QRS large (>110ms)
  • Aspect rSr’ ou rR’ en V1-V2 (oreilles lapin)
  • Onde R en V1 (>50ms)
  • Durée de l’onde S en DI et/ou V6 >40ms et dépasse celle de l’onde R
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23
Q

Quelle est la signification d’un QRS large (> 110ms)?

A

Trouble de conduction

BBD, BBG, Hémi-bloc

24
Q

Quels sont les critères d’ECG d’un bloc de branche gauche (BBG)?

A
  • QRS large (>110ms)
  • Absence d’onde Q en DI, V5 et V6
  • Encoche en V5-V6

Autres trouvailles possibles:
- QRS large en V1
- Pas d’onde R en V1

25
Q

QRS

S’il y a une petite déflection positive avant une onde négative, c’est une onde ____.

A

Onde S

et non onde Q

26
Q

Toute onde Q n’est pas pathologique, mais sa présence (surtout lorsque l’amplitude est augmentée) doit faire suspecter quoi?

A

Événement ischémique en cours ou antérieur

27
Q

Quelles conditions peuvent mener à une hypertrophie du ventricule gauche (HVG)?

A
  • Hypertension artérielle
  • Sténose aortique
  • Cardiopathie hypertrophique

Toute condition avec augmentation chronique de post-charge sur le ventricule gauche

28
Q

Quels sont les critères de Sokolow-Lyon pour l’hypertrophie du ventricule gauche (HVG)?

A
  • Onde S en V1 + Onde R en V5 ou V6 (celle qui est la plus grande)
  • Si > 35 mm (3,5 mV) = HVG

D’autres critères existent.

29
Q

Une HVG sur l’ECG est souvent associée à des anomalies du ST-T similaire à de l’____ ____.

A

Ischémie myocardique

Donc en présence de critère d’HVG sur l’ECG, les anomalies du ST-T doivent êtres lues : ischémie ou anomalies de repolarisation secondaires à HVG

30
Q

Quelles conditions peuvent engendrer une hypertrophie ventriculaire droite (HVD)?

A
  • Hypertension pulmonaire
    > Primaire
    > Secondaire
    > Insuffisance cardiaque gauche
    > Insuffisance mitrale sévère
    > Sténose mitrale
    > Maladie thrombo-embolique chronique
    > MPOC sévère
  • Sténose pulmonaire isolée
  • Tétralogie de Fallot

Toute condition avec augmentation chronique de post-charge sur le VD.

31
Q

Quels sont les critères d’ECG pour l’hypertrophie ventriculaire droite (HVD)?

A
  • R/S > 1 en V1 (Onde R > Onde S en V1)
  • R/S < 1 en V6 (Onde S > Onde R en V5-V6)
  • Déviation axiale droite
32
Q

Que signifie un sous-décalage du segment ST?

A

Ischémie sous-endocardique

HVG, etc.

33
Q

Que signifie un sus-décalage du segment ST?

A

Ischémie trans-murale

HVG, etc.

34
Q

Vrai ou Faux
L’intervalle QT varie avec la fréquence cardiaque.

A

Vrai

35
Q

L’intervalle QT peut être augmenté dans quelles 3 conditions?

A
  • Médicaments
  • Ischémie
  • Trouble électrolytique (hypoCa)
36
Q

Quelle valeur indique un intervalle QT augmenté pour chaque sexe?

en ms

A
  • Homme : > 440ms
  • Femme : > 460ms
37
Q

Quelle valeur indique un intervalle QTc augmenté?

A

> 480-500ms

38
Q

Que signifie un intervalle QTc augmenté?

A

Plus haut risque de torsade de pointe

39
Q

Comment peut-on calculer le QTc?

selon Bazett

A

QT/√(Intervalle RR)

  • Doit être mesuré en V5/V6 (ou à l’endroit où il semble être le plus élevé)
  • Si le QT se termine avant 50% de l’intervalle RR, peu probable que le QT/QTc soit élevé
40
Q

Toutes ces conditions, sauf une, allongent le QT.

A. Ischémie
B. Hypercalcémie
C. Hémorragie sous-arachnoïdienne
D. Hypothermie

A

B. Hypercalcémie

41
Q

Résumé des ondes / intervalles

Quelle est la valeur normale de l’onde P?

en ms

A

< 120 ms

42
Q

Résumé des ondes / intervalles

Quelle est la valeur normale du P-R?

en ms

A

120-200 ms

43
Q

Résumé des ondes / intervalles

Quelle est la valeur normale du QRS?

en ms

A

80-120 ms

44
Q

Résumé des ondes / intervalles

Quelle est la valeur normale du Q-Tc?

en ms

A

≤ 440-460 ms

selon le sexe

45
Q

Intég 2 - Semaine 3

Quelle(s) sont les caractéristique(s) d’une onde Q pathologique à l’ECG?

A
  • Sur les dérivations périphériques, si elle est supérieure à 0,04sec de largeur, supérieure à 2mm de profondeur ou 25% supérieure à l’onde R.
  • Si on l’observe sur V1-V3 (elle n’est généralement pas présente sur ces dérivations).
  • Sur V4-V6, si elle est supérieure à 0,04sec de largeur, supérieure à 2mm de profondeur ou 15% supérieure à l’onde R. 1.

On peut noter la présence d’une onde Q sur D3 ou aVL même sur des coeurs normaux.

46
Q

Intég 2 - Semaine 3

Que signifie la présence d’une onde Q pathologique à l’ECG?

A

Nécrose (infarctus) : Persistance durant plus de 2 heures du déficit en oxygène.

Elle est irréversible.

47
Q

Intég 2 - Semaine 5

Quels sont les signes de la péricardite aiguë à l’ECG?

A
  • Stade 1 : Segments ST montrent une élévation concave vers le haut; Segments PR peuvent être déprimés
  • Stade 2 : Segment ST revient à sa ligne de base; ondes T s’aplatissent.
  • Stade 3 : Inversion des ondes T se produit sur tout l’ECG après que le segment ST est revenu à la normale
  • Stade 4 : Modifications des ondes T disparaissent

Anomalies des segments ST & PR et de l’onde T

Contrairement à l’infarctus du myocarde, la péricardite aiguë ne cause pas de sous-décalage du segment ST en miroir (sauf dans les dérivations aVR et V1) et pas d’onde Q pathologiques.

48
Q

Questionnaire complémentaire semaine 5

Concernant le diagnostic différentiel d’une surélévation du segment ST à l’ECG, associez les éléments proposés selon leur présence typiquement dans l’infarctus du myocarde, la péricardite aiguë ou la repolarisation précoce.
- Apparition d’une onde Q

A

Infarctus du myocarde

Selon le stade de l’infarctus (souvent infarctus ancien)

49
Q

Questionnaire complémentaire semaine 5

Concernant le diagnostic différentiel d’une surélévation du segment ST à l’ECG, associez les éléments proposés selon leur présence typiquement dans l’infarctus du myocarde, la péricardite aiguë ou la repolarisation précoce.
- Sus-décalage de forme convexe

A

Infarctus du myocarde

50
Q

Questionnaire complémentaire semaine 5

Concernant le diagnostic différentiel d’une surélévation du segment ST à l’ECG, associez les éléments proposés selon leur présence typiquement dans l’infarctus du myocarde, la péricardite aiguë ou la repolarisation précoce.
- Présence de changements réciproques du ST (images-miroir)

A

Infarctus du myocarde

51
Q

Questionnaire complémentaire semaine 5

Concernant le diagnostic différentiel d’une surélévation du segment ST à l’ECG, associez les éléments proposés selon leur présence typiquement dans l’infarctus du myocarde, la péricardite aiguë ou la repolarisation précoce.
- Présence de sous-décalages du segment PR

A

Péricardite aiguë

en phase précoce

52
Q

Questionnaire complémentaire semaine 5

Concernant le diagnostic différentiel d’une surélévation du segment ST à l’ECG, associez les éléments proposés selon leur présence typiquement dans l’infarctus du myocarde, la péricardite aiguë ou la repolarisation précoce.
- Toutes les dérivations sont touchées par le sus-décalage

A

Péricardite aiguë

53
Q

Questionnaire complémentaire semaine 5

Concernant le diagnostic différentiel d’une surélévation du segment ST à l’ECG, associez les éléments proposés selon leur présence typiquement dans l’infarctus du myocarde, la péricardite aiguë ou la repolarisation précoce.
- Sus-décalage de forme concave

A
  • Péricardite aiguë
  • Repolarisation précoce
54
Q

Questionnaire complémentaire semaine 5

Concernant le diagnostic différentiel d’une surélévation du segment ST à l’ECG, associez les éléments proposés selon leur présence typiquement dans l’infarctus du myocarde, la péricardite aiguë ou la repolarisation précoce.
- Le sus-décalage touche le territoire correspondant à une artère coronaire

A

Infarctus du myocarde

55
Q

Questionnaire complémentaire semaine 5

Concernant le diagnostic différentiel d’une surélévation du segment ST à l’ECG, associez les éléments proposés selon leur présence typiquement dans l’infarctus du myocarde, la péricardite aiguë ou la repolarisation précoce.
- Le sus-décalage est en précordial

A

Repolarisation précoce

56
Q

Questionnaire complémentaire semaine 5

Concernant le diagnostic différentiel d’une surélévation du segment ST à l’ECG, associez les éléments proposés selon leur présence typiquement dans l’infarctus du myocarde, la péricardite aiguë ou la repolarisation précoce.
- Perte de l’onde R

A

Infarctus du myocarde

MED-1220 - Intégration 2 Alexis (76 decks)

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