DUP

Question 1

Defina DUP, Doença ulcerosa péptica ou gastroduodenal.

Answer 1

Úlceras, lesões > ou = 0,5 diâmetro que pode acometer tanto estômago quanto o duodeno (+frequente)

Question 2

Sobre a DUP, caracterize a síndrome dispéptica (ou dispepsia)

Answer 2

1. Dor/ desconforto epigástrico
2. Azia
3. Náuseas
4. Sensação de plenitude pós principal (empachamento)

Question 3

Paciente relata dispepsia, desencadeada por alimentos e perda de peso, uso de AINES há 1 mês. Qual a HD mais provável?

Answer 3

DUP gástrica

Question 4

Paciente relata dispepsia após as refeições, alívio com alimentos e antiácidos, irradiação para dorso, uso de AINES há 1 mês. Qual a HD mais provável?

Answer 4

DUP duodenal

Question 5

Quais as duas principais etiologias da DUP?

Answer 5

Uso de AINES

Infecção por H. Pylori

Question 6

Sobre a DUP, qual a fisiopatologia do AINE na formação da úlcera ?

Answer 6

O AINE inibi a via COX 1 que inibe a prostaglandinas impedindo a proteção gástrica

Question 7

Sobre a DUP, qual a fisiopatologia da HP na formação da úlcera ?

Answer 7

A HP promove a liberação de citocinas (IL8) e assim a quimiotaxia de células do SI, promovendo fatores de coagulação e ativação plaquetária, gerando trombose e isquemia em capilares superficiais, logo consequentemente, causando lesão.

Question 8

Caso suspeita de DUP, como diagnosticar?

Answer 8

1. Histórico de AINE?   
          Caso sim, suspende
2. Sorologia IgG p/ anti-HP
3. TRU (teste respiratório urease)
4. Pesquisa de antígeno fecal

Question 9

Sobre a DUP, casos confirmados, + HP, como proceder?

Answer 9

Tratamento empírico: IBP + ATB

1. pantoprazol 20-40mg por 4-8 semanas 30 min antes das refeições de 12/12h
2. Claritromicina 100mg 7 dias 1cp 12/12h
3. Amoxicilina 1g 7 dias 1cp 12/12h

Question 10

Sobre a DUP, casos confirmados, - HP, como proceder?

Answer 10

Tratamento empírico: IBP + BH2

1. Pantoprazol 40mg 1cp 30min antes da refeições por 4 semanas
2. Ranitidina

Question 11

Sobre a DUP, caso ausência de melhora após terapêutica, como proceder?

Answer 11

Realizar EDA

Question 12

Na EDA, quais os 3 exames que podem ser solicitados?

Answer 12

1. Teste de urease (biópsia)
2. Imunohistoquimica (histopatológico)
3. Cultura

Question 13

Sobre a DUP, como realizar o controle de cura?

Answer 13

1. TRU caso HP

2. EDA (após 30 dias de ATB)

Question 14

Sobre a DUP, quais as possíveis complicações clínicas?

Answer 14

1. Hemorragia
2. Perfuração
3. Obstrução

Question 15

Sobre a DUP, quando solicitar cirurgia?

Answer 15

1. Ausência de cicatrização após 12 semanas
2. Recidiva
3. Incapacidade de suspender AINES
4. Complicações