Dolor Flashcards
Dolor
Impresión penosa experimentada por órgano o tejido la cual se transmite al cerebro y su finalidad es la de detonar un mecanismo protector de la integridad del cuerpo
Percepción dolor
Sensación localizada y subjetiva que puede ser más o menos intensa, molesta o desagradable y que se siente en una parte del cuerpo
Resultado dolor
Excitación o estimulación de terminaciones nerviosas sensitivas especializadas
Dolor rápido
• Se percibe a los 0.1 segundos después de aplicar el estímulo doloroso
• Recibe el nombre de dolor intenso, punzante, agudo y eléctrico
• No se siente en los tejidos más profundos
Dolor lento
• Empieza a percibirse hasta pasado 1 segundo
• También se le da el nombre de: urente, sordo, pulsátil, nauseoso y crónico
• Suele ir asociado a una destrucción tisular
• Puede darse en piel y en casi cualquier tejido u órgano
Receptores del dolor
Terminaciones nerviosas libres (no se adaptan) localizadas en casi todos los tejidos pero principalmente en:
• Piel
• Periostio
• Paredes arteriales
• Superficies articulares
• Hoces
• Tienda de la bóveda craneal
A que temperatura se presenta el dolor cuando se calienta la piel (percepción de calor)
Más de 45°C
3 tipos de estímulos que excitan los receptores
• Mecánico
• Térmico
• Químico
Estímulos de dolor rápido
Mecánico y térmico
Estímulos dolor lento
Cualquiera de los 3 estímulos existentes
Productos que modulan el dolor químico
• Bradicina
• Serotonina
• Histamina
• Acetilcolina
• PROSTAGLANDINAS
• Sustancia P
No nos podemos adaptar al dolor porque…
Los receptores del dolor tienen muy poca adaptación
Dolor e isquemia
Acumulación de ácido láctico resultado de metabolismo anaerobio
Espasmo muscular causante de dolor
Estimulación de mecanoreceptores y aumento de metabolismo por probable isquemia
Fibras rápidas (DOLOR AGUDO)
• Mielínicas
• Fibras tipo A-delta
• Neurotransmisor implicado: GLUTAMATO (actúa de inmediato)
Características dolor rápido
• Carácter informativo
• 6 y 30 m/seg
• Entra a médula por raíces dorsales
• Fascículo neoespinotalámico
• Terminan en lámina I (marginal) donde excitan a neuronas de segundo orden pertenecientes al fascículo
Fibras lentas (DOLOR CRÓNICO)
• Fibras tipo C
• Amielínicas
• Neurotransmisor implicado: Sustancia P (liberada lentamente)
Características dolor lento
• Estímulo químico
• Vía paleoespinotalámica (más antigua)
• 0.5 y 2 m/s
• Termina en las astas dorsales de la médula espinal, entre láminas II y III (sustancia gelatinosa)
• Algunas neuronas de axón corto terminan en la lámina V
Fibras rápidas y lentas
• Se complementan
• Primero se manda estímulo doloroso agudo
• Luego entra el dolor por fibra tipo C
• El dolor lento tiende a aumentar con el
transcurso del tiempo
2 tipos de fibras periféricas para dolor
Rápidas
Lentas
Analgesia
Grado de tolerancia del dolor de cada individuo según su sistema de analgesia
Sistema de Analgesia
Constituido por:
• Región gris periacuductal (encefalina)
• Núcleo magno del rafe (serotonina)
• Complejo inhibidor del dolor (astas dorsales de la médula)
“BLOQUEO DEL DOLOR” (encefalina)
Dolor referido
Dolor en una parte del cuerpo alejada del tejido que lo origina
Dolor visceral
Originado por lesión o disfunción de un órgano interno o sus serosas produciendo dolor en las diferentes vísceras del abdomen y tórax… suele estar mediado por los receptores de estiramiento
Causas del dolor visceral
• Isquemia AKA formación de productos finales del metabolismo por degradación tisular
• Estímulos químicos (sustancias que desde el tubo digestivo pasan a cavidad peritoneal)
• Espasmo de vísceras huecas por reducción del flujo sanguíneo
• Hiperdilatación o distensión de víscera hueca (llenado extremo con hiperestiramiento)
