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MED2021 Gastroenterologia > Doenças do Estômago > Flashcards

Doenças do Estômago Flashcards

1
Q

Vias de produção do ácido estomacal.

A

FUNDO:
- tem cél parietal > bomba de H+

ANTRO:

  • Cel G (gastrina): estimula a cél parietal
  • Cel D (somatostatina): inibe gastrina
  • Histamina: estimula a cél parietal.

NERVO VAGO:
ao ver e sentir o cheiro do alimento, o nervo vago estimula a cél parietal

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Q

Quem produz e mantém a barreira mucosa gástrica?

A

Prostaglandina

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3
Q

DUP:

Definição.

A

Lesão na mucosa gástrica ou duodenal

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4
Q

DUP:

FIsiopatologia

A

Quando há um desbalanço entre os fatores de agressao e de proteção da mucosa.
Fator de agressão: ácido
Fator facilitador da agressão: H. Pylori e AINE

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5
Q

DUP:

Clínica.

A

Dispepsia (azia), plenitude e saciedade.
Dor: DUP gástrica > dor com a alimentação
DUP duodenal > dor 2-3h após alimentação

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6
Q

DUP:

Diagnóstico.

A

Jovens e sem sinais de alarme: presunção.

Se >45 anos ou sinais de alarme ou complicação: EDA.

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7
Q

DUP:

Quais os pp sinais de alarme?

A

Emagrecimento, anemia, disfagia, vômitos

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8
Q

DUP:

Quando a biópsia é mandatória na EDA?

A

Quando a úlcera é gástrica.

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9
Q

DUP:

Tratamento padrão-ouro.

A

IBP por 4-8 semanas

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10
Q

DUP:

Como investigar H. pylori?

A 
Métodos invasivos (por EDA): biópsias
- teste rápido de ureia
- Cultura
- histologia
Métodos não invasivos (sem EDA):
- teste respiratório da ureia
- sorologia (nao serve pra controle de cura)
- Ag fecal (mostra atividade da dça)
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11
Q

DUP:

Quando é necessário erradicar H. pylori?

A

Se úlcera ativa ou cicatrizada, dispepsia, linfoma MALT, etc

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12
Q

DUP:

Tt de H. pylori.

A

“CAÔ”
Claritromicina 14 dias ( 500mg 2x/dia)
Amoxicilina 14 dias (1g 1x/dia)
Omeprazol 4-8sem

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13
Q

DUP:

Como fazer o controle de cura do H. pylori e da úlcera?

A

H. Pylori (exame 1 mês após finalizar o tt)

Úlcera (se tiver sido visualizada na EDA, fazer nova EDA)

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14
Q

DUP:

Quando é necessário o tt cirúrgico?

A

Se complicações (hemorragia refratária, perfuração).

Se intratabilidade clínica.

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15
Q

DUP:
Classificação de Johnson para úlceras gástricas (4).
Hipo ou hipercloridria cada uma?

A

Tipo I: hipocloridria - peq curvatura baixa
Tipo II: hipercloridria - corpo gástrico
Tipo III: hipercloridria - pré-pilórica
Tipo IV: hipocloridria - peq curvatura gástrica alta

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16
Q

DUP:

Qual a diferença da cirurgia na hipo e na hipercloridria?

A

Na hipercloridria faz antrectomia + vagotomia troncular para diminuir o estímulo a secreção ácida.
Na hipocloridria só faz antrectomia.

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17
Q

DUP:

Cite as pp cirurgias de reconstrução do trânsito intestinal. (3)

A 
Billroth I (gastroduodenostomia)
Billroth II (gastrojejunostomia + alça aferente)
Y de Roux (gastrojejunostomia alta + enteroenterostomia)
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18
Q

DUP:

Cirurgia na úlcera gástrica tipo I.

A

Antrectomia + BI

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19
Q

DUP:

Cirurgia na úlcera gástrica tipo II.

A

Antrectomia + BII

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20
Q

DUP:

Cirurgia na úlcera gástrica tipo III.

A

Antrectomia + B II

21
Q

DUP:

Cirurgia na úlcera gástrica tipo IV

A

Gastrectomia subtotal + Y de Roux

22
Q

SDs PÓS-GASTRECTOMIA:

Quais as pp síndromes? (3)

A

Sd de Dumping
Gastrite alcalina
Sd da alça aferente

23
Q

SD DE DUMPING:

Definição.

A

Inundação do duodeno com conteúdo estomacal devido à falta do piloro.

24
Q

SD DE DUMPING:
Diferencie a precoce da tardia
(em tempo de evolução e clínica)

A

Precoce (15-30min após alimentação): sintomas mecânicos > aumenta a qtd de comida, distende > compressão (dor, náusea, vômito) e sint vosomores (rubor, taquicardia)

Tardia ( 1-3h após alimentação):
aumenta mto a qtde alimento no duodeno> aumenta mto a insulina> sintomas de hipoglicemia

25
Q

SD DE DUMPING:

Tratamento.

A

Medidas dietéticas:
Diminuir consumo de carboidrato
Fracionar mais as refeições
Deitar após as refeições

26
Q

GASTRITE ALCALINA:

Fisiopatologia.

A

Refluxo de suco pancreatobiliar no estômago

27
Q

GASTRITE ALCALINA:

Clínica.

A

Dor contínua, que não melhora com vômito

28
Q

GASTRITE ALCALINA:

É mais comum em qual gastrectomia?

A

B II

por causa da disposição das alças

29
Q

SD DA ALÇA AFERENTE:

Fisiopatologia.

A

Torção ou obstrução da alça aferente

30
Q

SD DA ALÇA AFERENTE:

Clínica.

A

Dor que piora com a alimentação

e melhora após vômitos em jato

31
Q

SD DA ALÇA AFERENTE:

Tratamento.

A

Cirúrgico: transformar B II em Y de Roux

32
Q

CA GÁSTRICO:

Principal tipo histológico.

A

Adenocarcinoma (95%).

33
Q

ADENOCARCINOMA GÁSTRICO:

Fatores de risco.

A

Tabagismo, etilismo,
H. pilory, anemia perniciosa, gastrite crônica
Hist fam, sangue tipo A
Alimentação com poucas frutas e vegetais
Gastrectomia parcial, pólipos adenomatosos

34
Q

ADENOCARCINOMA GÁSTRICO:
Classificação de Lauren:
O que leva em conta?

A

O tamanho do tumor na histopatologia

35
Q

ADENOCARCINOMA GÁSTRICO:
Classif de Lauren:
Tipos histológicos (2).

A

Intestinal e Difuso

36
Q 
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO:
Classif de Lauren:
Caracterize os 2 tipos histológicos quanto a 
DIFERENCIAÇÃO
PORÇÃO DO ESTÔMAGO
DISSEMINAÇÃO
INCIDÊNCIA EM SEXO E IDADE
A 
INTESTINAL:
\+bem diferenciado
\+distal
disseminação hematogênica
\+ em homem
\+ idosos
DIFUSO:
-diferenciado (piro progn)
\+proximal
disseminação por contiguidade
relação com sangue tipo A
\+em mulher
\+jovens
37
Q

ADENOCARCINOMA GÁSTRICO:
Classif de Borrmann:
O que leva em conta?

A

O aspecto macroscópico à EDA

38
Q

ADENOCARCINOMA GÁSTRICO:
Classif de Borrmann:
Tipos.

A

Tipo I - polipoide (melhor progn)
Tipo II - ulcerado com borda nítidas
Tipo III - Ulcerado com bordas não nítidas (+ comum)
Tipo IV - infiltrativo (linite plática- pior progn)

39
Q

ADENOCARCINOMA GÁSTRICO:

Clínica.

A

Maioria assintomático.

Dispepsia e perda ponderal.

40
Q

ADENOCARCINOMA GÁSTRICO:

Sinais de doença avançada.

A

Massa abdominal palpável
Ascite
Linfonodos à distância

41
Q

ADENOCARCINOMA GÁSTRICO:

Quais os linfonodos à distância especiais? (5)

A 
Linf de Virshow (supraclavic E)
Linf de Irish (axilar E)
Prateleiras de Blummer (ampola retal)
TU de Krukemberg (ovário)
Sister Mary-Joseph (umbilical)
42
Q

ADENOCARCINOMA GÁSTRICO:

Diagnóstico.

A

EDA + biópsia

43
Q

ADENOCARCINOMA GÁSTRICO:

Exame de estadiamento para T. (1)

A

ECO encoscopia (USG endocópico)

44
Q

ADENOCARCINOMA GÁSTRICO:

Exames de estadiamento para M. (2)

A

TC de tx, abd e pelve

Laparotomia pré-op

45
Q

ADENOCARCINOMA GÁSTRICO:

Tratamento geral.

A

Ressecção com margem + linfadenectomia a D2

  • se do tipo intestinal: margem de 6cm
  • se do tipo difuso: margem de 8cm
46
Q

ADENOCARCINOMA GÁSTRICO:

Tratamento do TU distal.

A

Gastrectomia subotal + BII ou YdeR

47
Q

ADENOCARCINOMA GÁSTRICO:

Tratamento do TU proximal.

A

Gastrectomia total + YdeR (esofagojejunostomia + enteroenterostomia)

48
Q

CA GÁSTRICO PRECOCE:

Definição.

A

É um CA que se limita à mucosa e submucosa, independentemente de acometer linfonodo ou não
PS: tt é igual ao anterior.

MED2021 Gastroenterologia (2 decks)

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