Doença do Refluxo Gastroesofágico Flashcards
Como é realizado o diagnóstico de Doença do Refluxo Gastroesofágico
Diagnóstico Clinico
Principal sintoma da Doença do Refluxo Gastroesofágico
Pirose retroesternal
(dor em queimação pegando a região atrás do esterno).
Qual a sintomatologia típica da Doença do Refluxo Gastroesofágico (2)
Pirose e refluxo
Cite alguns sintomas atípicos de Doença do Refluxo Gastroesofágico
Esofágicas: Dor restroesternal ,disfagi
Otorrinolaringológicas: rouquidão, pigarro, laringite crônica
Pulmonares: asma, tosse crônica, hemoptise, bronquite, bronquiectasia, pneumonias de
repetição.
Quais são os sinais de alarme?
Disfagia, odinofagia, anemia, hemorragia e emagrecimento.
Quando a endoscopia digestiva é OBRIGATÓRIA?
Idade avançada
Sinais de Alarme
História de Câncer.
Quais exames complementares da Doença do Refluxo Gastroesofágico
Endoscopia
Biopsia
pHmetria e manometria esofágica
V ou F
A ausência de lesões na endoscopia digestiva alta exclui o diagnóstico
FALSO
O que é a classifcação Los Angeles?
Grau de esofagite
O que é a classifcação de Savary Miller?
Esofagite e complicações
Qual é a principal patologia que se forma na Doença do Refluxo Gastroesofágico
Hérnia de hiato
Quais são os achados de exame de imagem na Estenose péptica
Sinal de ampulheta
“subdivisão”, onde tem 2
setores com uma estenose bem delimitada
Sinal da maça mordida: câncer mostra uma falha
do enchimento com contornos irregulares
O esôfago de Barret é considerado uma neoplasia ou metaplasia?
METAplasia
Quais são os achados no tecido de um paciente com Esôfago de Barret?
O epitélio do esôfago tem uma coloração rosa-salmão e aspecto
aveludado que contrasta com a cor esbranquiçada do epitélio escamoso.
principal importância aqui é ver se existe DISPLASIA!!! É isso que
determina o potencial maligno dele.
Cite os fatores etiopatogênicos envolvido na DRGE
Depuração ácida esofágica ineficiente
Problemas de ordem motora
Defeito nos elementos anatômicos antirrefluxo - Hérnia hiatal
Esvaziamento gástrico anormal
Agressividade da natureza do material refluído
Deficiência no fator de barreira
Como é realizado o diagnóstico na DRGE?
Principal CLÍNICO
Exames complementares: Avaliar complicações
* Endoscopia,
* biopsia,
* pHmetria e
* manometria esofágica
Em caso de investigação de esofagite, ulceras, estenose péptica ou esôfago de Barret. Qual o exame complementar para poder investigar?
Endoscopia Digestiva Alta
Quais principais complicações de DRGE?
- Erosões
- Úlceras
- Estenoses
- Esôfago de Barret
Qual patologia é uma doença benigna mas é frequentemente confundida com câncer?
Estenose Péptica
Estenose Péptica defina as duas imagens
Qual o tratamento de Esôfago de Barret?
Clínico: mesmo do DRGE. Apenas aumenta o acompanhamento do paciente.
Cirúrgico: operação antirrefluxo ou esofagectomia.
Endoscopia: ablação da mucosa metaplasia com plasma de argônio ou laserterapia (não
disposto amplamente no Brasil, apenas em grandes centros).
Qual é a função dos IBPs nos pacientes com Esôfago de Barret?
Redução das complicações
Qual é a primeira linha de tratamento no Esôfago de Barret?
Clínico!
Em casos refratários e mais graves cirurgia.
Cite medidas de tratamento clínico em Esôfago de Barret
Dieta
Medidas comportamentais: elevação da cabeceira da cama
Medicamentos: procinéticos (domperidona, metoclopramida, bromoprida) e inibidores da
secreção ácida (BI, H2, IBP). O alvo do tratamento é o HCl
IBPs
Quais são as ações dos Agentes procinéticos no tratamento de refluxo gastroesofágico
- melhora o clareamento esofágico,
- acelera o esvaziamento gástrico,
- eleva a pressão do esfíncter esofagiano inferior,
- melhoram a coordenação antro-duodenal
Cite clases dos agentes procinéticos
É muito usado os antidopaminérgicos que é a domperidona principalmente pelo seu espectro
de efeitos colaterais menor que os outros
Qual o principal classe é utilizada na DRGE e pq?
Antidopaminérgicos - Domperidona
Menor efeito colateral
Qual as desvantagens de utilizar gaserodi e cisaprida?
Efeitos colaterais cardiovasculares
Quando o paciente tem DRGE + síndrome do intestino irritável, qual medicamento deve ser utilizado?
Trimebutina
Quando nenhum medicamento obter resposta, qual é o próximo passo? DRGE
Cirurgia
Quais as indicações para operar DRGE?
não respondem satisfatoriamente ao tratamento clinico
Defina Fundoplicatura
