Doença calculosa das vias biliares Flashcards
quais são as opções emergenciais para o tratamento da colangite?
tratamento clínico pré-operatório: antibioticoterapia (ceftriaxona)
tratamento cirúrgico: colecistectomia e colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)
afora o biotipo mais comum (4Fs), quais outras situações podem levar à doença calculosa das vias biliares?
- emagrecimento rápido
- predisposição genética
- drogas
- ressecção de íleo terminal
- estase da vesícula
- cirrose hepática
- redução de atividade física
paciente com história pregressa de colecistopatia crônica calculosa, apresenta-se com dor em hipocôndrio direito e ictérica, quais são os prováveis diagnósticos?
colecistite aguda, coledocolitíase, colangite, pancreatite aguda e síndrome de mirizzi
quais exames de imagens são indicados para a confirmação diagnóstica de calculose das vias biliares e da coledocolitíase, respectivamente?
USG abdominal e colangiorressônacia
quais as indicações para a realização de CPRE?
- elevação de TGO, TGP e gama-GT
- cálculo na via biliar principal identificado pela colangiorressonância
um paciente apresenta cólica biliar
na USG, há múltiplos cálculos pequenos na vesícula biliar e o ducto biliar comum mede 9mm em diâmetro
nenhum cálculo é visualizado no ducto biliar comum
o que fazer?
colecistectomia laparoscópica
caso seja um paciente de risco, deve-se tentar fazer a dissolução não cirúrgica dos cálculos ou drenagem percutânea ou laparoscópica
o que é a síndrome de mirizzi?
impactação do cálculo no infundíbilo da vesícula biliar, levando a uma obstrução e cólica biliar
a impactação causa um edema no colédoco, fechando-o
apresenta sinal de murphy e icterícia
qual é o exame de imagem ideal na coledocolitíase?
colangiorressonância
qual é a indicação absoluta para colecistectomia em paciente assintomático com achado incidental de litíase biliar?
presença de coledocolitíase ou pancreatite aguda
qual paciente está mais propenso a colecistite biliar não calculosa?
idosos e doentes críticos
