Dödsfallsutredning del 1 Flashcards
Vilka frågor måste besvaras i dett dödsfallskonstaterande?
- vem är död?
- När har personen dött?
- Vad har personen dött av?
- Finns det skäl att anta att dödsfallet kan ha orsakats av yttre påverkan eller fel/försummelse i sjukvården?
- är personen död?
När är man död?
Enligt lag (1987:269)
§1 “när hjärnans samtliga funktioner totalt och oåterkalleligt har fallit bort”
§2 “Detta ska se, om andning och blodcirkulation upphört och stilleståndet varat så lång tid att det med säkerhet kan avgöras att hjärnans samtliga funktioner totalt och oåterkalleligt har fallit bort”
Ange osäkra dödstecken
- upphörd cirkulation
- upphörd respiration
- upphörd centralnervös aktivitet (RLS 8/GCS3)
- likblekhet (pallor mortis)
- likkyla (algor mortis)
Ange säkra dödstecken
Förändringar som uppstår så pass sent efter upphörd blodcirkulation att total hjärndödhet med säkerhet föreligger
- likfläckar (livor mortis)
- likstelhet
- förruttnelse
Hur uppstår likfläckar?
Då blodcirkulationen upphör kommer blodet att fördelas över kroppens lägst liggande delar med gravitationen. När tillräckligt mycket blod samlas i ytliga kapillärer framträder röda till rödvioletta fläckar i huden. Understödsytor är fortsatt bleka till följd av mottryck, samma gäller för tryck från åtsittande kläder eller föremål.
Likfläckar är initialt flyttbara men fixeras i vävnaden efter knappt ett dygn.
Hur lång tid tar det att utveckla likfläckar?
- begynnande 0-3h
- sammanflytande 1-4h
- avblekbara 1-20h
- flyttbara 2-6 (-12)h
- maximala 3-16h
Vad är vibices?
Småfläckiga blödningar till form av kärlbristningar som kan ses i lågt liggande delar av likfläcksystem
Vad är likstelhet (rigor mortis)?
När de sista ATP-molekylerna förbrukas låses aktin-myosinfilament mot varandra i vävnaden och leder till en postmortal fixering. Börjar i små muskler, oftast först i käkmuskulatur och avtar sedan i takt med förruttnelseprocessen och kvarstår som längst i större muskler såsom lår- och sätesmuskulatur.
Hur lång tid tar det för likstelhet att uppstå?
- begynnande 0,5-7h
- återställer sig 2-8h
- maximal 2-20h
- avtagande 24-192h
Men beror mycket på temperatur!
Vad är förruttnelse (putrefactio)?
En mikrobiell nedbrytning av vävnaden. Orsakas främst av bakterier från mag-tarmkanalen (huvudsakligen tjocktarmen) och sprids sedan via vävnader, kroppshålor och blodbanan. Nedbrytningen leder till en missfärgning av kroppen och en uppluckring av vävnaden genom gasansamlingen (koldioxid och divätesulfid) som kommer från den bakteriella metabolismen.
Gasansamlingen i vävnaderna leder till ett ökat tryck i kroppensvävnader med läckage av förruttnelsevätska från kroppsöppningar.
Hur låg tid tar det för förruttnelsen att uppstå?
- grön missfärgning kring bukens nedre del efter ca 2 dygn
- nätverk över ytliga kärl (marmorering) efter ca 3-5 dygn
- blåsbildning och hudavslossning efter 5-7 dygn
- kraftigt uppsvullen buk efter ca 7-10 dygn
Börjar med en ljust grön färg som övergår till en mörkare brungrå/grågrön färgton
