Dissciativa: NMDA-antagonisten Flashcards
1
Q
Belangrijkste NMDA-ANT
A
Ketamine en tiletamine
2
Q
Werkingsmechanisme NMDA-ANT
A
Blokkeren de endogene activiteit van de excitatoire neurotransmitter Glutamaat in het CZS door de NMDA-receptoren te blokkeren.
3
Q
Toepassing NMDA-ANT
A
- In lagere doseringen (CRI): analgeticum
- dissociativum: inductie en onderhoud van de anesthesie
- Volledige mentale blokkade en goede analgesie
4
Q
Kanttekening NMDA-ANT
A
- Kanttekening: verhoogde spiertonus, daarom altijd i.c.m. een spierrelaxans en goede sedatie geven tijdens recovery; (hallucinogene effecten)
5
Q
Kenmerkend voor anesthesie met dissociativa
A
- Veel reflexen blijven intact
- Apneutisch adempatroon, waarbij opp. en diepe ademhalingen afgewisseld worden met pauzes
6
Q
Voordeel NMDA-ANT
A
- Ondersteunend effect op cardiovasculaire systeem (sympaticomimetisch)
- CO en bloeddruk stijgen
- Bloeddruk wordt gehandhaafd of stijgt
7
Q
Farmacokinetiek NMDA-ANT
A
- Toediening: voorkeur voor IV, maar ev. ook IM
- Metabolisme in de lever (vorming inactieve en actieve metabolieten door CYP450 enzymen en tevens inactieve fase II metabolieten) –> worden renaal uitgescheiden
8
Q
Tiletamine versus ketamine
A
- Tiletamine werkt sterker en langer dan ketamine
- Tiletamine alleen verkrijgbaar als combinatiepreparaat (met zolazepam = benzodiazepine)
- Ketamine gaat altijd samen met de toediening van een spierrelaxans (hoeveelheid is diersoortafhankelijk)
- Bij paard: veel spierrelaxatie nodig
- Bij GD: anti-psychotica/A2RA kunnen voldoen
