Dispepsia

Question 1

Quais as manifestações típicas da DRGE?

Answer 1

• Pirose: azia - queimação retro esternal
• Regurgitação: conteúdo gástrico refluindo para boca

Question 2

Quais os fatores de risco na DRGE?

Answer 2

• Situações que aumentem a pressão intra-abdominal: obesidade e gestação
• Idade avançada
• Sexo feminino
• Fatores genéticos

Question 3

Qual a principal complicação do DRGE? O que significa?

Answer 3

Esôfago de Barrett = substituição do epitélio escamoso estratificado do esôfago por epitélio colunas contendo células intestinalizadas. = METAPLASIA INTESTINAL

Aumenta em 30x as chances de adenocarcinoma

Question 4

Quais os sintomas atípicos e extraesofágicos da DRGE?

Answer 4

Dor torácica não cardíaca, tosse, pigarro, disfonia

Question 5

Explique a fisiopatologia da DRGE
- Como ocorrem as lesões na mucosa?
- Qual o papel do esfíncter esofágico inferior?
- O que é o reservatório gástrico de ácido?

Answer 5

As lesões no esôfago ocorrem quando a mucosa é exposta ao refluxo gástrico com os agressores. Existe sim um refluxo fisiológico mas ele pode se tornar patológico com relaxamentos transitórios do esfíncter esofágico inferior e hipotensão. A bolsa ácida é o conteúdo gástrico de ácido sobrenadante ao conteúdo gástrico, que em DRGE é mais volumoso e mais perto do piloro

Question 6

Histologicamente, qual é a alteração presente causada pelo DRGE?

Answer 6

Dilatação do espaço intercelular - que ocorre tanto na doença erosiva quanto na não erosiva

Question 7

Em pacientes com DRGE, é indicada a pesquisa de H. Pylori?

Answer 7

NÃO

Question 8

Quais são as formas de DRGE e qual é a mais frequente?

Answer 8

DRGE-NE: forma mais frequente = sintomas + ausência de erosões ao EDA

DRGE-E: sintomas + erosões ao EDA

Question 9

O que é o teste diagnóstico terapêutico e para qual grupo de pacientes é indicado?

Answer 9

IBP em dose plena durante 4 semanas

Para pacientes com menos de 45 anos e com manifestações típicas

Question 10

Como faz diagnóstico de Esôfago de Barrett?

Answer 10

A suspeita é no EDA e a confirmação é com biópsia = metaplasia intestinal incompleta com presença de células caliciformes

Question 11

Quais os sinais de alerta em DRGE?

Answer 11

Anemia, hemorragia digestiva, emagrecimento, disfagia, odinofagia, sintomas de grande intensidade, HMF de CA e início já em idade avançada

Question 12

É necessário fazer o EDA antes de iniciar o teste diagnóstico terapêutico?

Answer 12

• é controverso!

Question 13

Com qual exame é possível classificar as formas de DRGE?

Answer 13

EDA

Question 14

Qual é a classificação mais usada no DRGE

Answer 14

Classificação de Los Angeles
A- erosões < 5mm
B - uma ou mais erosões > 5mm em sua maior extensão, não contínuas
C - erosões contínuas entre os ápices de pelo menos 2 pregas, envolvendo menos que 75% do órgão
D - erosões ocupando pelo menos 75% da circunferência do órgão

Question 15

Quais as modificações comportamentais no tratamento da DRGE?

Answer 15

• Elevar cabeceira (15cm)
• Moderação na ingesta de: gorduras, cítricos, café, chocolate, bebidas alcoólicas e carbonatadas, hortelã, tomate e derivados
• Evitar deitar por 2 horas pós refeições
• Evitar refeições copiosas
• Cessar tabagismo
• Redução de peso corporal
• Medicações de risco: anticolinérgicos, tricíclicos, BCC, agonista beta adrenérgico, alendronato