Diarreas + malabsorcion Flashcards
Definición de malabsorción y maladigestión:
Malabsorción: Alteración en la mucosa.
Maladigestión: Alteración en la hidrólisis (enzimas).
Punto de corte de grasa en heces de 24h
Igual o mayor de 7g/24h
¿La D-xilosa se usa para saber si qué está afectado?
Absorción yeyunal
Prueba con mayor sensibilidad y especificad para insuficiencia de páncreas exócrino
Test de secretina-cck
El test de Schilling se usa para:
Detectar la mala absorción de vitamina B12
El test respiratorio de lactosa H2 se usa para:
Dx de déficit de lactasa
Xilosa C14 y lactulosa H2 se usan para
Sobrecrecimiento bacteriano
Datos de malabsorción intestinal en el estudio baritado.
Floculación del bario, fragmentación y segmentación de la columna de bario.
La biopsia intestinal es patognomónica en:
a-B-lipoproteinemia
A e hipogammaglobulinemia
Infección por MAI
Enfermedad de Whipple
Dx de sobrecrecimiento bacteriano:
Aspirado intestinal: encontrando >105 UFC/ml o con Xilosa C14
Tx de sobrecrecimiento bacteriano
Tetraciclinas, cloranfenicol, amoxiclav, metronidazol, aminoglucósidos.
Ante una esteatorrea con Rx baritado,microbiológico, inmunológico y D-xilosa negativos, se piensa en:
Insuficiencia de páncreas exócrino
Tx de síndrome de intestino corto
Alimentación parenteral durante semanas o meses hasta que se demuestre que el intestino restante funcione bien.
La diarrea resistente a todos los tx pueden responder a análogos de somatostatina.
Tx de intolerancia a la lactosa
Evitar la leche y tomar derivados de lactasa.
Dx de intolerancia a la lactosa
HC + test respiratorio de lactosa H2.
Puede medirse la actividad de lactasa en biopsia.
Las 3 características del sprue celíaco son:
Intolerancia al gluten, presencia de HLA DQ2 o DQ8, generación de autoanticuerpos antitransglutaminasa.
Porcentaje de pacientes que expresan HLA DQ2
95%
Clasifiación de Marsh de lesión en sprue celíaco.
1: Incremento de linfocitos intraepiteliales
2: Hiperplasia de las criptas
3: Atrofia de las vellosidades
4: Hipoplasia
Cuales son los anticuerpos que se usan de mayor a menor S y E en sprue celiaco
Antitransglutaminasa
Antiendomisio
Antigliadina
Además se buscan qué HLAs?
DQ2 (95%)
DQ8 (2%)
Tx de sprue celiaco
Aportar los nutrientes que no se absorben y evitar el gluten
¿Con qué enfermedades autoinmunes se relaciona el SC?
DM 1, tiroiditis autoinmune, hepatitis autoinmune, deficiencia de IgA
El tumor que más se asocia con SC o EC es:
Linfoma intestinal de cels T
La A-B-lipoproteinemia se caracteriza por:
Niveles séricos bajos de TAG y colesteroles por fallo en la secreción de quilomicrones por déficit en la síntesisi de lipoproteina B.
De herencia autosómica recesiva.
