Diagnostiska test

Question 1

Vad är syftet med diagnostiska tester?

Answer 1

Att sätta diagnos utifrån patientens symtom.

Question 2

Vilka procedurer räknas som diagnostiska test?

Answer 2

Alla procedurer som minskar osäkerheten om utfallet hos ett djur.

Exempel:

• klinisk undersökning, kliniska fynd
• frågor till/om patienten
• labresultat (hematologi, serologi, biokemi, histopatologi)
• obduktion

Question 3

Vad säger sensitiviteten hos ett test?

Answer 3

Sannolikheten att testet korrekt identifierar sjuka individer som sjuka (dvs andelen testpositiva av antalet sjuka)

Question 4

Vad kan påverka sensitiviteten?

Answer 4

Karakteristika hos de sjuka individerna.

Om testet inte är beskaffat med antigen som speglar patogenen kommer det inte att identifiera smittade personer

Question 5

Hur beräknas sensitiviteten?

Answer 5

Antalet sant testpositiva individer dividerat med samtliga sjuka individer

Sensitivitet (Se) = SP / (SP + FN)
SP = sant positiva
FN = falskt negativa
SP + FN är samtliga sjuka individer
Se = andelen testpositiva av andelen sjuka

Question 6

När man uppskattar sensitiviteten - utgår man från sjuka eller friska individer?

Answer 6

Sjuka individer

Question 7

Påverkas sensitiviteten av karakteristika hos friska individer?

Answer 7

Nej

Sensitiviteten skattas på en population av sjuka individer

Question 8

Påverkas sensitiviteten av prevalensen?

Answer 8

Nej

Sensitiviteten skattas på en population av sjuka individer

Question 9

Vad är specificiteten?

Answer 9

Sannolikheten att testet korrekt identifierar friska individer som friska (dvs andelen testnegativa av antalet friska)

Question 10

Vad påverkar specificiteten av ett test?

Answer 10

Karakteristika hos de friska individerna

Question 11

Hur beräknas specificiteten?

Answer 11

Antalet sant testnegativa individer dividerat med samtliga friska individer

Specificitet (Sp) = SN / (SN + FP)
SN = sant negativa
FP = falskt positiva
SN + FP = alla friska individer

Question 12

Påverkas specificiteten av karakteristika hos de drabbade individerna?

Answer 12

Nej

Specificiteten är skattad på en population av friska individer

Question 13

Påverkas specificiteten av karakteristika hos de friska individerna?

Answer 13

Ja

Mångfalden av antikroppar mot olika andra antigener i populationen kan påverka korsreaktivitet.

Question 14

Påverkas specificiteten av prevalensen av sjukdomen?

Answer 14

Nej.

Specificiteten skattas på en population av friska personer.

Question 15

Ett test som uppges ha en viss specificitet har ofta en lägre specificitet än så. Varför?

Answer 15

Tillverkarna överskattar ofta testernas förmåga.

Question 16

Vad säger det prediktiva värdet för ett positivt test?

Answer 16

Sannolikheten att en individ med positivt testsvar verkligen är sjuk
(Proportionen test-positiva som har sjukdomen)

Question 17

Förklara kort skillnaden mellan prediktivt värde och specificitet/sensitivitet

Answer 17

Specificitet/sensitivitet är mått på testets kvalitet/förmåga. Det prediktiva värdet däremot utvärderar om testet är användbart i praktiken.

(Sensitiviteten talar om andelen testpositiva av alla sjuka.
Specificiteten talar om andelen testnegativa av alla friska.
Prediktiva värdet talar om sannolikheten att en testpositiv individ verkligen är sjuk, eller att en testnegativ individ verkligen är frisk.)

Question 18

Hur räknar man ut det prediktiva värdet (PVPT) för ett positivt test?

Answer 18

Antalet sant testpositiva individer dividerat med totala antalet testpositiva individer

PVPT = A/(A+B)
A = sjuk med positivt test
B = frisk med positivt test

Question 19

Påverkas det positiva prediktiva värdet av sensitivitet?

Answer 19

Ja, i viss utsträckning

Question 20

Påverkas det positiva prediktiva värdet av specificitet?

Answer 20

Ja

Ju mer specifikt ett test är, desto färre falskt positiva individer blir det

Question 21

Påverkas det positiva prediktiva värdet av prevalens?

Answer 21

Ja.

Låg prevalens –> lågt prediktionsvärde för positiva tester. Testet kommer att plocka upp fler falskt positiva.

Hög prevalens –> högt prediktionsvärde för positiva tester. Testet kommer att plocka upp fler sant positiva.

Question 22

Hur räknar man ut det prediktiva värdet för ett negativt test (PVNT)?

Answer 22

Antalet sant testnegativa individer dividerat med totala antalet testnegativa individer

PVNT = D/(C+D)
C = sjuk med negativt test
D = frisk med negativt test

Question 23

Vad säger det prediktiva värdet för ett negativt test?

Answer 23

Sannolikheten att en individ med negativt testsvar verkligen är frisk

(Proportionen test-negativa som inte har sjukdomen)

Question 24

Påverkas det negativa prediktiva värdet av sensitiviteten?

Answer 24

Ja

Ju mer sensitivt testet är, desto färre falskt negativa blir det

Question 25

Påverkas det negativa prediktiva värdet av specificiteten?

Answer 25

Ja, i viss utsträckning

Question 26

Påverkas det negativa prediktiva värdet för ett test av sjukdomsprevalensen?

Answer 26

Ja

Låg prevalens –> högt prediktionsvärde för negativa test. Testet kommer att plocka upp fler sant negativa.

Hög prevalens –> lågt prediktionsvärde för negativa test. Testet kommer att plocka upp fler falskt negativa.

Question 27

Vad är PVPT?

Answer 27

Prediktivt värde för positivt test

även PPV, positivt prediktivt värde

Question 28

Vad är PVNT?

Answer 28

Prediktivt värde för negativt test

även NPV, negativt prediktivt värde

Question 29

Hur blir det falskt positiva värdet om specificiteten är hög?

Answer 29

Nära noll

Question 30

Hur blir det falskt negativa värdet om sensitiviteten är hög?

Answer 30

Nära noll

Question 31

Vad påverkar det prediktiva värdet för tester (både positiva och negativa)?

Answer 31

Framförallt sjukdomsprevalensen, men också testets sensitivitet och specificitet