DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ Flashcards

1
Q

O que marca o início da gestação?

A

Nidação

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Q

V ou F
O diagnóstico pode ser clínico, hormonal ou ultrassônico?

A

Sim

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3
Q

Quem produz o Hormonio Gonadotrófico Humano?

A

Sinciciotrofoblasto

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4
Q

Qual subunidade do HCG que é solicitada?

A

Beta
-Subunidade mais específica
-Existe a subunidade Alfa, mas ela se assemelha estruturalmente com outros hormônios (TSH, FSH)

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5
Q

Quando o Beta-HCG é detectado?

A

8 - 11 dias após concepção

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6
Q

Qual o pico do beta?

A

O pico é entre 8 – 10 semanas

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7
Q

Como o beta pode nos dizer que a gravidez está bem implantando?

A

-Se a gravidez estiver bem implantada dentro da cavidade uterina -> beta vai dobrando a cada 48 hrs

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8
Q

Onde pode ser encontrado o HCG?

A

Urina ou plasma

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9
Q

Qual o melhor parâmetro para o diagnóstico de gravidez incipiente, de acordo com sua precocidade e exatidão?

A

Diagnóstico hormonal

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10
Q

Quais são os três tipos de testes para detecção do beta?

A

imunológico, raioimunológico (RIA) e enzima-imunoensaio (ELISA)

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11
Q

Com quantos dias de atraso menstrual a prova de inibição da hemoaglitinação oferece sensibilidade de 97 a 99%?

A

10 - 14 dias

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12
Q

Com a nova modalidade de inibição da hemoaglutinação, com quantos dias de amenorreia pode realizar o exame?

A

1 a 3 dias

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13
Q

O que pode gerar falsos positivos no exame do beta por testes imunológicos?

A

-Medicamentos psicotrópicos
-Proteinúria
-Mulheres no climatério (Reação cruzada com o LH, neste caso, em teor bem mais elevado / Como o LH tem estrutura semelhante ao hCG, ele pode causar reações cruzadas em alguns testes, levando a um falso positivo.)

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14
Q

O que pode gerar falsos negativos no exame do beta por teste imunológico?

A

-Urina de baixa densidade (grande volume nicteméricos, acima de 2l)
-Primeira ou na segunda semana do atraso menstrual e, ocasionalmente, durante o segundo tri, quando é mais baixo o limite inferior dos níveis de HCG

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15
Q

O teste de farmácia (urina) positiva com pelo menos quantos dias antes da amenorreia ?

A

1 dia

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16
Q

O teste utilizando o sangue positiva com pelo menos quantos dias antes da amenorreia?

A

7 dias

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17
Q

A dosagem do hcg na urina é quantitativa ou qualitativa?

A

Qualitativa, porque detecta a presença ou ausência do hormônio, não quantificando sua concentração exata

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18
Q

Qual urina aconselha-se realizar o teste de farmácia?

A

Prima urina da manhã, porque a urina está mais concentrada (Se o teste for feito em outro momento do dia, a urina pode estar mais diluída)

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19
Q

No diagnóstico ultrassonográfico, com quantas semanas aparece o Saco Gestacional (SG)?

A

4 a 5 semanas

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20
Q

O que é o SG?

A

Formação arredondada, anelar de contornos nítidos, que corresponde à estrutura ovular.

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21
Q

Em que região do útero o SG costuma estar?

A

Na parte superior

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22
Q

A partir de quantas semanas é possível visualizar a vesícula vitelínica (VV)?

A

A partir da 5 semana

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23
Q

Na 6° semana é possível…?

A

Eco fetal com BFC

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24
Q

Qual o marco à ultrassonografia transvaginal de primeiro tri na 11 a 12 semanas?

A

Cabeça fetal

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25
Qual o marco à ultrassonografia transvaginal de primeiro tri na 4 semana?
SG
26
Qual o marco à ultrassonografia transvaginal de primeiro tri na 5 a 6 semanas?
VESÍCULA VITELÍNICA (VV)
27
Qual o marco à ultrassonografia transvaginal de primeiro tri na 6 a 7 semanas?
Eco fetal com BFC
28
No diagnóstico clínico, Os sintomas da gravidez são classificados em:
de presunção, de probabilidade e de certeza.
29
O que são os sinais de presunção?
-Sistêmicos ou percebidos pela mãe
30
O que são os sinais de probabilidade?
-Modificações uterinas -Modificações vaginais -Modificações vulvares
31
Quais são os sinais de certeza?
-BCF -Percepção fetal (médico)
32
Quais são os sinais de presunção?
-Náuseas matinais (Sobretudo no 1° TRI) (Náuseas -> Vômitos -> Anorexia) -Vômitos -Percepção materna de movimentos fetais -Sonolência -Fadiga - Polaciúria: -Atraso menstrual há 14 dias -Alterações mamárias -Perversão do apetite (PICA ou malacia) -Sialorreia -Aumento da sensibilidade álgica mamária -Distensão abdominal -Constipação intestinal -Tonteiras -Labilidade emocional -Aversão a odores -Pirose -Alterações na acuidade auditiva e visual
33
Quais são as principais alterações cutâneas?
-Estrias -Cloasma -Linha nigra
34
Quais são as principais alterações mamárias?
-Tubérculos de Montgomery -Rede de Haller -Sinal de Hunter
35
O que são os Tubérculos de Montgomery?
Glândulas mamárias hipertrofiadas, glândula mamária acessória, glândula sebácea hipertrofiada -> formação de pápulas
36
O que é a rede de Haller?
trama venosa mais evidente
37
O que é sinal de hunter?
Surgimento de uma 2° aureola mais assimétrica
38
Por que as gestantes costumar ficar tontas?
Devido a queda na resistência vascular periférica
39
Qual o espectro clínico grave das náuseas?
HIPERÊMESE GRAVÍDICA
40
O que a HIPERÊMESE GRAVÍDICA?
-Náuseas e vômitos, que aparecem antes da 20° S, associadas à perda ponderal (> 5%), desidratação, distúrbio hidroeletrolítico, cetose e cetonúria
41
A síndrome de Korsakoff pode aparecer na clínica da hiperêmese gravídica. Caracterize essa síndrome
ocorre em quadro grave de fases avançadas, com sintomas de psicose, alucinações com desenvolvimento de doença crônica neuropsiquiátrica com perda de memória (amnésia retrógrada) e de aprendizado (amnésia anterógrada).
42
A síndrome de Wernicke pode aparecer na clínica da hiperêmese gravídica. Qual a tríade dessa síndrome:
Ataxia Confusão mental Alterações oculares (Oftalmopegia, nistagmo)
43
A síndrome de Mallory-Weiss pode aparecer na clínica da hiperêmese gravídica. O que é essa síndrome?
casos em que não foi empregado protetores da mucosa gástrica (ratnitidina ou IBP). Consiste na laceração da junção esofagástrica secundária a vômitos incoercíveis
44
Qual o tratamento da hiperêmese gravídica?
-INTERNAÇÃO HOSPITALAR OBRIGATÓRIA -DEVE SER MANTIDO JEJUM DE 24 A 48 HORAS -Controle do peso e diurese -Estabilização do quadro -> evoluir progressivamente com a dieta (Líquida até sólida) -Hidratação parenteral de acordo com o grau de desidratação (Ringer lactato ou solução salina 2000 a 400ml/24h) -Evitar medicamento a base de ferro -Nos casos de reposição venosa prolongada: repor vitaminas B6, C, K, Tiamina -Antieméticos: - Metoclopramida (Droga mais utilizada) -Ondansetrona (para casos especiais) -Anti-histamínicos: efeitos sedativos -Dimenidrato associado à piridoxina -Prometazina (Quando não resolver com os anteriores) -Vitamina B6: Piroxidina é a droga mais segura -Sedativos: -Diazepam -Clorpromazina: casos refratários -Corticoides -Para casos refratários -Associar com antieméticos -Metilprednisolona
45
Quais são sinais de probabilidade ligados ao desenvolvimento do útero inicial?
-Sinal de Hegar -Sinal de Piskacek -Sinal de Nobile-Budin -Sinal de Hozapfel -Sinal de Osiander -Regra de Goodel
46
O que é o sinal de Hegar?
-Amolecimento do istmo cervical -Consistência amolecida e elástica-> flexão do corpo sobre o colo uterino, no toque bimanual -Sensação de separação do corpo uterino da cérvice
47
O que é o Sinal de Piskacek ?
-Abaulamento e amolecimento no corpo uterino no local que ocorreu a nidação
48
O que é o sinal de Nobile - Budin
Preenchimento do fundo de saco vaginal pelo útero gravídico, devido a mudança de conformação desse órgão (Piriforme -> Globoso).
49
O que a regra de Goodel ?
-Amolecimento do colo uterino percebido no toque vaginal -Consistência semelhantes a dos lábios
50
Quais são sinais de probabilidade ligados a alterações da tonalidade da mucosa vulvar e vaginal ?
-Sinal de Jacquemier ou Chadwick -Sinal de Kluge
51
O que é o Sinal de Kluge?
-Tonalidade violácea da mucosa vaginal, devido congestão
52
O que é o Sinal de Jacquemier ou Chadwick ?
-Coloração violácea da mucosa da vulva, do vestíbulo e meato uretral
53
Quais os sinais de certeza?
-Sinal de Puzos -Palpação e percepção de movimentos fetais ou de partes fetais pelo medico -Ausculta do BCF (Sonar ou Pinard)
54
Com quantas semanas é possível auscultar BCF com sonar?
A partir de 10 - 12 semanas – quando o útero ultrapassa a sínfise púbica
55
Com quantas semanas é possível auscultar BCF com Pinard?
a partir de 18 – 20 semanas
56
O que é o sinal de Puzos?
-Sinal do Rechaço fetal -Descreve o rechaço fetal intrauterino -Um discreto impulso no útero, durante o toque vaginal, produz o deslocamento do feto no líquido amniótico para longe do dedo do examinador -A tendência de retorno do feto à sua posição inicial permitirá novamente sua palpação e a sensação de rechaço fetal.
57
Com quantas semanas é possível observar o sinal de Puzos?
14°
58
Apenas encontrando o SG posso dizer que é gestação?
CLARO
59
Qual parâmetro ultrassonográfico mais fidedigno para datar IG?
COMPRIMENTO CABEÇA – NÁDEGA
60
Se USG convergir com a DUM, o que fazer?
PODE SEGUIR A DUM
61
Se a diferença entre a USG e DUM for maior que 7 dias , o que fazer?
SEGUIR A USG
62
Qual LIMITE DISCRIMINATÓRIO do beta para identificar SG?
Valor p/ identificar SG
63
O que é a regra de Nagele?
-Data provável de parto
64
Como definir a data provável de parto pela regra de nagele?
-Somar 7 ao dia da DUM -Somar 9 ou diminuir 3 ao mês resultante -Ex.: -DUM: 09/10 -Dia: 09 + 7= 16 -Mês: 10 – 3 = 7
65
Como saber a IG na consulta?
Saber quantos dias passou da DUM e dividir por 7
66
(V) OU (F) Quando a primeira USG for realizada no 2° TRI, a IG pode ser considerada a calculada pela DUM, quando a diferença entre as duas for de até 10 dias. No final do 2° TRI, essa diferença é aceitável com 14 dias
VERDADEIRO
67