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Endócrino > Diabetes Mellitus > Flashcards

Diabetes Mellitus Flashcards

1
Q

Critérios diagnósticos de DM

A

Glicemia de jejum >= 126
Glicemia TOT2h >=200
Hb Glicada >=6,5%
Glicemia aleatória >200 com sintomas

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Q

Critérios para pré diabetes

A

G de jejum 100-125
G TOT2h 140-199
Hb Glicada 5,7-6,4

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3
Q

Conduta quando glicemia de jejum vem com critérios para pré diabetes e por quê

A

Solicitar teste de tolerância oral a glicose - já pode ser diabetes. Esse exame é mais sensível

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4
Q

Periodicidade do rastreio populacional de DM

A

A cada três anos

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5
Q

A quem se indica o rastreio de DM

A

> 45 anos

IMC >25 + algum fator de risco

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6
Q

Quais são os fatores de risco pra DM?

A

HAS, sedentarismo, dislipidemia, Dm gestacional, H familiar de primeiro grau, SOP, acantose

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7
Q

Quais são os alvos terapêuticios?

A

Hb glicada <7%

Glicemia pré prandial 80-130 e pós <180

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8
Q

Quais são as insulinas de ação ultra rápida?

A

Lipro
Aspart
Glulisina

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9
Q

Quais são as insulinas de ação rápida?

A

Regular

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10
Q

Quais são as insulinas de ação intermediária?

A

NPH

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11
Q

Quais são as insulinas de ação lenta?

A

Detemir
Glargina
Degludeca

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12
Q

Como é dividida a dose no esquema de duas aplicações de Insulina?

A

2/3 do total pela manhã (70% NPH, 30% regular)

1/3 18h (50/50%)

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13
Q

Hipo ou hiperglicemia em determinado horário do dia. Em qual insulina mexer?

A

Na insulina cuja dose estiver acabando logo antes

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14
Q

Duas causas possíveis de hiperglicemia matinal

A

Fenômeno do alvorecer

Efeito Somogyi

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15
Q

Trataento da hiperglicemia matinal

A

Dose de NPH mais tarde

Ou reduz nph e faz um lanche à noite (se for efeito somogyi)

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16
Q

Drogas que diminuem resistência a insulina

A

Biguanida (Metformina) e glitazona

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17
Q

Drogas que aumentam a liberação de insulina

A

Sulfonilureias (glicazida, glipizida, glimepirida)

Glinidas (repaglinida, nateglinida)

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18
Q

Drogas que diminuem a absorção de glicose

A

Acarbose

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19
Q

Drogas que mimetizam incretina

A

Inibidores da DPP-4 (Gliptinas)

Análogo do GLP1 (Exenatida, liraglutida)

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20
Q

Drogas que são inibidoras do SGLT2

A

Glifozinas

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21
Q

Benefícios e malefícios da Biguanida

A

Diminui peso e benefício cardiovascular

Risco de acidose lática e diminui absorção de vitamina B12

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22
Q

Contraindicações de uso da biguanida

A

Insuficiência renal, hepática, etc

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23
Q

Malefícios da Glitazona

A

Aumenta peso, retém sal e risco de fraturas

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24
Q

Malefícios das sulfonilureias e glinidas

A

Aumentam peso e risco de hipoglicemia

25
Q

Paciente em uso de sulfonilureia e começa a fazer hipoglicemia. Do que suspeitar?

A

Insuficiência renal - dificuldade de eliminar droga

26
Q

Malefícios da acarbose

A

Flatulência, diarreia

27
Q

Qual a vantagem no mecanismo de ação dos incretinomiméticos?

A

Eles promovem a liberação da insulina dependente do aumento da glicemia

28
Q

Vantagens e malefícios dos análogos do GLP1

A

Diminui peso, benefício cardiovascular

É cara e subcutânea

29
Q

Vantagens e desvantagens dos inibidores do SGLT2

A

Diminui peso e HAS. Tem benefício cardiovascular e renal

Aumenta risco de candidíase, ITU e poliúria

30
Q

Como iniciar o tratamento de DM2?

A

Metformina

31
Q

Depois de quanto tempo e como se reavalia a terapia?

A

A cada 3-6 meses com hb glicada. Deve estar abaixo de 7

32
Q

Ao adicionar 2º ou 3º agente na DM2, qual dar preferência quando houver doença aterosclerótica?

A

Análogo GLP1 (…tida)

33
Q

Ao adicionar 2º ou 3º agente na DM2, qual dar preferência quando houver IC ou Insuficiência Renal?

A

Inibidor SGLT2 (glifozina)

34
Q

Ao adicionar 2º ou 3º agente na DM2, qual dar preferência quando houver preocupação com ganho de peso?

A

Análogo GLP1 ou inibidor SGLT2

35
Q

Ao adicionar 2º ou 3º agente na DM2, qual dar preferência quando houver preocupação com preço?

A

Sulfonilureia ou pioglitazona

36
Q

Paciente com 3 drogas e permanece fora do alvo terapêutico. O que fazer?

A

Insulina basal NPH noturna e progride para insulinização plena

37
Q

Quando devemos iniciar tratamento já com insulinização plena?

A 
Glicemia >= 300
Hb glicada >10%
Gravidez
Cirurgia, infecção
Dç hepática ou renal avançada
38
Q

Meta pressórica em pacientes diabéticos

A

< 130x80

39
Q

Hipertensivos preferidos em diabéticos

A

IECA e BRA

40
Q

Meta do LDL em diabéticos

A

<70 ou <50 se aterosclerose clínica

41
Q

Critérios diagnósticos de cetoacidose diabética

A

Glicose >250, pH <7,3 e HCO3 <15 e cetonemia/cetonúria

42
Q

Clínica da cetoacidose diabética

A

Dor abdominal, vômitos, hiperventilação (Kussmaul), leucocitose, IR pré renal, aumento de amilase

43
Q

Tratamento cetoacidose

A

VIP

Volume, Insulina, Potássio

44
Q

Como é feita a reposição de volume?

A

Sf 0,9% 1 l na primeira hora (15-20ml por kg)

45
Q

Após o primeiro litro, o que devemos avaliar?

A

A natremia. Se estiver normal ou aumentada, trocar para soro 0,45% pelo risco de hipernatremia

46
Q

Qual o alvo de redução da glicemia com a insulina na cetoacidose?

A

50-75 mg/dl por hora

47
Q

Dose da insulina

A

0,1 U por kg + 0,1 U por kg por hora

48
Q

Por que a redução da glicemia deve ser vagarosa?

A

Risco de edema cerebral ou hipopotassemia

49
Q

O que fazer quando a glicemia alcançar 250?

A

Trocar para soro glicosado

50
Q

A partir de que calemia devemos repor?

A

<5,2

51
Q

Que nível de potássio nos sugere adiar a insulina?

A

<3,3

52
Q

Quando repor Bicarbonato?

A

PH<6.9

53
Q

Que parâmetros laboratoriais sugerem compensação da cetoacidose?

A

ph>7,3
hcO3>15
Ag <12
Glicemia <200

54
Q

Infecção que ocorre em casos de cetoacidose e seus agentes

A

Mucormicose - Rhizopus, Mucor

55
Q

Tto mucormicose

A

Anfo B e desbridamento

56
Q

Critérios diagnósticos de Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar não cetótico

A

Glicemia > 600
Osmolaridade >320
pH >7,3 e Hco3>18

57
Q

Tto Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar não cetótico

A

VIP

= cetoacidose

58
Q

Como diagnosticar microalbuminúria

A

Duas dosagens de 30-300

59
Q

3 classes medicamentosas que geram maior redução dos níveis glicêmicos

A

Metformina, sulfonilureias e glitazonas

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