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Clínica Médica > Diabetes mellitus > Flashcards

Diabetes mellitus Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

(D) Quais as características da diabetes tipo MODY?

A

Ocorre em jovens, com poucos sintomas *Dificuldade para definir se é tipo DM1 ou 2

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2
Q

(D) Qual doença infecciosa indica rastreio de DM em pacientes com IMC >25?

A

HIV

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3
Q

(D) Qual alteração na gestação indica rastreio do DM tipo 2 em pessoas com IMC>25?

A

História de DM gestacional

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4
Q

(D) Por que pacientes com HIV e IMC>25 devem fazer rastreio para DM?

A

Porque o próprio HIV e os fármacos da TARV aumentam a resistência insulínica

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5
Q

(T) Por que o alvo da HbA1c em idosos debilitados é mais permissivo?

A

Porque é melhor permitir uma glicemia mais alta do que correr o risco de hipoglicemia.

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6
Q

(T) Qual o alvo da HbA1c no tratamento da diabetes em idosos debilitados?

A

<8%

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7
Q

(T) Qual o alvo da glicemia capilar em pacientes com DM internados?

A

140-180

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8
Q

(F) Como ocorre a secreção fisiológica da insulina?

A

Pico pós-prandial seguido de liberação estável ao longo do dia

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9
Q

(T) Qual a dose feita na SEGUNDA aplicação da insulina NPH e regular no esquema de 2 aplicações na DM1?

A

1/3 do total com 50% de cada

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10
Q

(T) Relacione a aplicação da insulina com a proporção NPH:regular feita no DM1: - Primeira aplicação - […] - Segunda aplicação - […]

A

(T) Relacione a aplicação da insulina com a proporção NPH:regular feita no DM1: - Primeira aplicação - 2/3 do total, com 70:30 - Segunda aplicação - 1/3 do total, com 50:50

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11
Q

(D) O […] também pode ser conhecido como manhã desprotegida

A

(D) O fenômeno do alvorecer também pode ser conhecido como manhã desprotegida

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12
Q

(D) O fenômeno do alvorecer também pode ser conhecido como […]

A

(D) O fenômeno do alvorecer também pode ser conhecido como manhã desprotegida

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13
Q

(D) O […] corresponde à hipoglicemia da madrugada

A

(D) O efeito Somogyi corresponde à hipoglicemia da madrugada

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14
Q

(D) O efeito Somogyi corresponde à […]

A

(D) O efeito Somogyi corresponde à hipoglicemia da madrugada

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15
Q

(T) Qual a solução para o fenômeno do Alvorecer?

A

Aplicar a dose da NPH mais tarde. *Se aumentar a dose, faz hipoglicemia da madrugada, pois apenas aumenta a potência, não a duração da ação

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16
Q

(T) Qual a solução para o efeito Somogyi?

A

Lanche à noite *Também pode reduzir a dose da NPH

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17
Q

(T) Quais as principais contraindicações à metformina?

A

Insuficiência cardíaca, renal e hepática

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18
Q

(T) Qual o risco do uso de ISGLT2 em idosos?

A

Poliúria pode causar ou piorar desidratação

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19
Q

(T) Quais as principais indicações de metformina em pré-diabéticos?

A

<60 anos IMC >35 História de DMG Glicemia >110

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20
Q

(T) Qual classe de antidiabético deve ser suspensa se for necessário iniciar insulina no tratamento do DM2?

A

Sulfonilureias *Porque é hipoglicemiante

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21
Q

(T) Quais as opções de conduta diante de ausência de resposta ao tratamento do DM2 com 2 medicações e modificação no estilo de vida?

A

Faz terapia tripla ou iniciar insulina

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22
Q

(T) Valor de glicemia […] ou HbA1c […] indicam tratamento inicial do DM2 com insulina

A

(T) Valor de glicemia ≥300 ou HbA1c ≥10% indicam tratamento inicial do DM2 com insulina

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23
Q

(D) Por que a cetoacidose diabética pode simular pancreatite?

A

Porque pode haver dor abdominal associado ao aumento da produção da amilase salivar estimulada pelos ácidos

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24
Q

(F) Qual a fisiopatologia da desidratação na CAD?

A

Poliúria + vômitos

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25
Q

(T) Qual a solução que deve ser preferencialmente usada no tratamento do estado hiperosmolar hiperglicêmico?

A

Solução salina hipotônica

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26
Q

(T) Por que a solução salina hipotônica é preferível para o tratamento do estado hiperosmolar hiperglicêmico?

A

Porque o EHH causa tendência à hipernatremia, pela desidratação. O uso de soluções hipertônicas pioraria isso

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27
Q

(D) Qual a principal causa de morte em pacientes diabéticos?

A

Doença coronariana

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28
Q

(D) Quais os tipos de retinopatia diabética?

A

Proliferativa Não proliferativa

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29
Q

(D) Qual o principal achado da fundoscopia na retinopatia proliferativa?

A

Formação de neovasos

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30
Q

(T) Quais as opções para o tratamento da retinopatia diabética?

A

Anti-VEGF intravítreo Fotocoagulação

31
Q

(T) Qual o mecanismo de ação do anti-VEGF no tratamento da retinopatia diabética?

A

Impede o estímulo endotelial à formação de novos vasos

32
Q

(D) Qual a diferença entre micro e macroalbuminúria?

A

Microalbuminúria - albumina na urina de 24h ≥30 Macroalbuminúria - ≥300

33
Q

(T) Qual a conduta diante de MACROALBUMINÚRIA nos pacientes com DM?

A

Associar outros anti-hipertensivos aos IECA/BRA

34
Q

(D) Como investigar neuropatia diabética?

A

Monofilamentos de nylon Diapasão

35
Q

(D) Qual a forma de apresentação mais importante da neuropatia diabética?

A

Polineuropatia simétrica distal

36
Q

(T) Qual o tratamento da neuropatia diabética?

A

Anticonvulsivantes (duloxetina, pregabalina, gabapentina, amitriptilina)

37
Q

(D) Por que a relação albumina/creatinina é melhor que a proteinúria de 24h na investigação da nefropatia diabética?

A

Porque a dosagem da albuminúria é mais específica. Pode ocorrer proteinúria por outras causas, sem relação com albuminúria.

38
Q

(T) A metformina é um anti-hiperglicemiante. V ou F?

A

Verdadeiro. Cuidado pra não confundir com hipoglicemiante.

39
Q

(D) Qual o principal exame a ser solicitado diante de hipoglicemia recorrente em pacientes que utilizam sulfonilureias?

A

Função renal *Porque são drogas hipoglicemiantes excretadas pelo rim, e podem estar se acumulando pela diminuição da função renal

40
Q

(D) A metformina tem efeito nos níveis séricos de quais substâncias?

A

HbA1c Triglicerídeos Colesterol total LDL

41
Q

(Et) Qual etnia tem maior risco de DM?

A

Negra

42
Q

(T) Qual a possível repercussão da insulina no peso do paciente?

A

Ganho de peso

43
Q

(T) Em pacientes pré-diabéticos com glicemia de jejum >110, está indicado iniciar […]

A

(T) Em pacientes pré-diabéticos com glicemia de jejum >110, está indicado iniciar metformina

44
Q

(T) Em pacientes pré-diabéticos com glicemia de jejum […], está indicado iniciar metformina

A

(T) Em pacientes pré-diabéticos com glicemia de jejum >110, está indicado iniciar metformina

45
Q

(T) Qual valor de glicemia de jejum indica início de metformina em pré-diabéticos?

A

> 110

46
Q

(T) Pacientes pré-diabéticos com IMC >35 têm indicação de […]

A

(T) Pacientes pré-diabéticos com IMC >35 têm indicação de metformina

47
Q

(T) Pacientes pré-diabéticos com IMC […] têm indicação de metformina

A

(T) Pacientes pré-diabéticos com IMC >35 têm indicação de metformina

48
Q

(T) Qual valor de IMC indica início de metformina em pré-diabéticos?

A

> 35

49
Q

(T) Qual idade indica início de metformina em pré-diabéticos?

A

<60 anos

50
Q

(T) Pacientes pré-diabéticos com idade […] têm indicação de metformina

A

(T) Pacientes pré-diabéticos com idade <60 anos têm indicação de metformina

51
Q

(T) Pacientes pré-diabéticos com idade <60 anos têm indicação de […]

A

(T) Pacientes pré-diabéticos com idade <60 anos têm indicação de metformina

52
Q

(T) Pré-diabéticos que apresentam hipertensão associada têm indicação de […]

A

(T) Pré-diabéticos que apresentam hipertensão associada têm indicação de metformina

53
Q

(T) Pré-diabéticos que apresentam [comorbidade] associada têm indicação de metformina

A

(T) Pré-diabéticos que apresentam hipertensão associada têm indicação de metformina

54
Q

(T) Por que a sinvastatina deve ser administrada preferencialmente à noite?

A

Porque a sinvastatina tem meia-vida curta (2-3h), e a noite é o período que há maior produção hepática de colesterol, devido ao jejum prolongado.

55
Q

(F) Qual o período de maior produção de colesterol?

A

À noite, pelo jejum prolongado

56
Q

(T) Qual das estatinas deve ser administrada preferencialmente à noite?

A

Sinvastatina (porque tem meia-vida mais curta - 2 a 3h)

57
Q

(T) A atorvastatina e a rosuvastatina devem ser administradas à noite. V ou F?

A

Falso, porque elas têm meia-vida longa. Pode ser em qualquer horário.

58
Q

(D) Qual dos tipos de MODY se associa a cistos renais e malformações uterinas?

A

MODY 5

59
Q

(D) A MODY 5 se associa com quais alterações?

A

Cistos renais e malformações uterinas

60
Q

(D) Quais as características da MODY 2?

A

Hiperglicemia familiar leve, geralmente desde o nascimento *Normalmente não precisa medicar

61
Q

(F) Qual a fisiopatologia da MODY 1 e 3?

A

Defeito no canal de potássio das células beta

62
Q

(F) A MODY [tipo] responde bem às sulfonilureias

A

(F) A MODY tipo 1 e 3 responde bem às sulfonilureias

63
Q

(F) A MODY tipo 1 e 3 responde bem às […]

A

(F) A MODY tipo 1 e 3 responde bem às sulfonilureias

64
Q

(D) Qual a diferença entre a MODY 1 e 3?

A

A tipo 3 causa glicosúria desproporcional à glicemia

65
Q

(D) Qual achado laboratorial fala a favor de MODY 1?

A

Ausência de glicosúria

66
Q

(F) Qual a fisiopatologia da MODY 2 (hiperglicemia familair leve)?

A

É como se houvesse limiar mais alto para a secreção de insulina.

67
Q

(T) Qual a desvantagem da apendicectomia videolaparoscópica?

A

Maior risco de abscesso intra-abadominal pós-operatória, pela passagem do apêndice inflamado pelo portal do trocarte

68
Q

(D) Qual a principal causa de neuropatia em países desenvolvidos?

A

Neuropatia diabética

69
Q

(D) Qual o exame de escolha diante de suspeita de osteomielite com RX normal?

A

RM

70
Q

(F) Quais as principais causas de falso aumento da HbA1c?

A

Situações que aumentem a meia-vida das hemácias (Esplenectomia, DRC, anemias carenciais etc)

71
Q

(D) Alcoolismo pode causar falsa diminuição da HbA1c. V ou F?

A

Falso. Pode causar falsa elevação.

72
Q

(F) Os ISGLT2 agem em qual parte do glomérulos?

A

Túbulo proximal

73
Q

(T) Qual o alvo do LDL em pacientes com alto risco cardiovascular?

A

<70

74
Q

(D) Glicemia capilar >200 associada a sintomas típicos fecham o diagnóstico para diabetes. V ou F?

A

FALSO!!! Não é a glicemia capilar, é a plasmática. A capilar é usada para acompanhamento

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