Diabetes gestacional Flashcards
como defines la diabetes gestacional ?
se define como intolerancia a carbohidratos en el embrazo
cuando la tienen antes del embarazo es diabetes pregestacional
test que se realiza semana 24-28sdg?
cuando es sospechoso
y cuando es confirmatorio?
es el osullivan es cribado y se le realiza a todas
50g de glucosa
sospechoso >140mg/dl
confirmatorio: >180mg
por el simple hecho de ser mexicano que nivel de riesgo tenemos?
y que haces cuando tienes riesgo alto?
nivel medio
riesgo: alto pides curva tolerancia glucosa 75g
si tienes a una paciente con factor de riesgo de tener dm gestacion que curva prefieres?
Se pueden usar ambas pero una muy buena es
75g
segunda opcion 100g
estas se pueden realizar en cualquier etapa
porque se da la diabetes gestacon y riesgo que puede hacer?
se da por aumenta el facto de insulina
complicaciones:
4 veces mas riesgo de abortos -12sdg
riesgo de malformaciones
muerte fetal por hipoglucemia
cual es la objetivo a seguir con la embarazada? con dm gestacional
HB1AC: -6.5 “evitar hipoglucemia”
Acido folico 4-5mg
TA: 130/80mmhg
cual es la fisiopatologia de dmgestacional?
y de que tiene riesgo las embarazadas?
a la semana 24-28 de la gestacion "por eso osulliva" se aumenta el -lactogeno placentario -GCH aumenta -cortisol aumenta Hormona de crecimiento aumenta
Riesgo de embolismo
Cuando contraindicas el embarazo?
Hb1c: >10%
cardiopatia isquemica
nefropatia avanzada “cr>1.4 TFG -50, proteinuria >3g”
retinopatia proliferativa: puede desprender retina
Has no controlada
Factor de riesgo para diabetes gestacional?
antecedente previo de embarazo con dm gestacion afroamericno o hispano imc >30kg historia de 1er grado: mama o hermana >30 años glucosuria en 1ra consulta embarazo multiple
estudios que debes pedir antes de la semana 13?
-pido hb1c “ deecta 3 meses antes “
o CTOG 75g en primer trimestre
que pides cuando la paciente se cuentra con riesgo moderado o alto?
*tamizaje osullivan 50g
**CTOG 75g
con ambas confirmas
que pides a px con bajo riesgo en semana 24-28?
solo pides glucosa en ayuno
>92 positiva recuerda
tienes un paciente con O sullivan de 140mg/dl
que haces?
pido una curva de 100
como se hace la de osullivan?n
despues que pides?
se dan 50g de glucosa y ala hora se cuantifica
Diagnostivo >180
positivo: >140
pides 100g
tienes a una paciente sin tamizaje que le pides?
y valores ??
le pido prueba de 75mg ayuno >92mg 1hr: >180 2hr: >153 con 1 valor alterado es dm gestacional
cuando es positiva la prueba de carter o 100g?
ayuno >95 1 hr: >180 2hr: >155 3hr: -140 es positivo cuando dos valores se alteran
cuando haces diabetes pregestacional ?
cuando la px tiene -13 sdg hb1c: >6.5 glucosa en ayuno >126mg/dl Glucosa casual: >200mg/dl en 2 determinaciones
tratamiento que das a pacientes con dm gestacional?
durante 2 semanas el tratamiento es dieta >1500kcal
carbohidratos 40, proteinas 20%, grasa 40%
3 comidas y 3 colaciones “noche”
y ejercico por 30 min caminar o natacion
si no funciona das medicamentos
como tratatas la complicacion de cetoacidosis diabetica en embarazadas? y como la diagnosticas
glucosa >180mg hacen cetoacidosis facil en dm1
liquidos: 75ml/kg/3hr
bicarbonato cuando: ph -7.14
insulina .2uixkg en infusion
potasio: corriges cuando tiene -3.5
como manejas la hipoglucemia en embarazadas
y con cuanto hacen?
- solo das una colacion pera, manza leche
- no das glucosa 50% por que genera desprendimeinto
- 60mg hacen hipoglicemia
recuerda tienes sulliva >140 que pides?
no hiciste sullivan que haces?
100g
75g
pasaron 2 semanas y no funciono dieta y ejercico que haces?
gold?
eleccion en glucemia postprandial?
gold insulina
NPH .2-.3uix kg ideal 2/3 dia y 1/3 noche
30 min ntes de alimentos
postprandial: insulina de accion rapida
das 1/3 rapida y 2/3 nph
cuando decides usar metformina?
dosis maxima dosis estandar?
si el px lo usaba a en pregestacional se deja
glucosa -110mg/dl
glucosa postprandial: -140
y siempre es com coadyuvante
Dosis maxima 2.5g dia
dosis estandar >1.2 g dia
cuales son las metas que debes se llegar con tu px dm gestacional?
ayuno -95 1hr -140mg /dl 2hr: -120 mg/dl HB1C: -6% madrugada 3am 60mg/dl
caracteristicas de fetopatia diabetica?
polihidramios
bebe macrosmico o grande para edad gestacional
ayuno -90 mg/dl
te llega un paciente con hiperglucemia en ayuno con previo manejo de insulina que haceS?
Ajustas insulina por noche
cuando mandas a a 2do nivel a los dm gestacional?
cuando son diagnosticadas todas se van
les hace revicion semanal y usg dopler y curva crecimineto semana 28
cuales son los criterios de hospitalizacion?
glucosa ayuno >140mg/dl
1hr >180mg/dl
variacion en glucosa del 10% en 3 tomas
cetoacidosis, esto hiperosmolar
hipoglicemia
manejo en el puerperio que prueba pides?
cuanto de insulina?
que aumentas
siempre pide 75g curva 6-12semanas
despues 1 anual por 3 años
disminuyes en 60% la insulina
aumentas las calorias
cuando interrumpes el embarazo?
si usas insulina
dieta y ejercio?
insulina semana 38
dieta y ejercicio: 39sdg
cuales son las principales complicaciones de dm gestacional ??
Aborto malformacion -cardioaptia hipertrofica del septum interventricular canal auriculoventricular cia hipoplasia colon izquierdo
como es la clasificacion de prissila white A1, A2 B C D F R Y H
A1: dieta y ejercio -105mg/dl glucosa A2: inuslina >105mg/dl glucosa B: pregestacional -10años c: pregesta 10-19años D: pregestacional >20años F: nefropatia R retinopatia H: cardiaca
